John I. Alvheim (FrP) [11:20:58]: Mitt spørsmål går
til den ærede helse- og omsorgsminister og har
følgende ordlyd:
«Ifølge PRISY, Privatsykehusenes
fellesorganisasjon, følger ikke de regionale
helseforetakene anbudsreglene ved utarbeidelse av anbudsinvitasjoner.
En oversikt viser at verken Helse Midt-Norge eller Helse
Nord la inn kriterier om kvalitet, og ingen la inn kriterier om
epikrisetid. Ventetid fra konsultasjon til behandling var interessant bare
for Helse Sør.
Vil statsråden se nærmere
på denne praksisen og kreve at anbudsreglementet følges
bedre opp?»
Statsråd Ansgar Gabrielsen [11:21:49]: De regionale
helseforetakenes ivaretakelse av sitt sørge for-ansvar innebærer
kjøp av tjenester fra ulike private tilbydere. Det er selvfølgelig
forutsatt at dette skal skje i samsvar med gjeldende regelverk for
offentlige anskaffelser. Ved gjentatte anledninger – og
senest i avholdte foretaksmøter med regionale
helseforetak i januar i år – har departementet
understreket viktigheten av at regionale
helseforetak praktiserer ryddig og riktig håndtering av
ulike private tjenesteytere. Her blir det samtidig presisert og
repetert at helseforetakenes aktiviteter skal skje i samsvar med
lovkrav og øvrige myndighetskrav. Dette gjelder selvsagt også på innkjøpsområdet.
I forbindelse med konkrete anbudsutlysninger
har regionale helseforetak frihetsgrader
til å avgjøre hvilke vurderingskriterier som det
er mest hensiktsmessig å legge til grunn for kjøp
av tjenester fra private tilbydere. Her kan det være forskjellig
syn blant ulike aktører på hvilke vurderingskriterier
som burde vært lagt til grunn, og hvordan disse skal tillegges
vekt. Konkrete kriterier og krav vil kunne avvike i ulike utlysninger.
Jeg forutsetter imidlertid at nødvendige
krav til kvalitet og forsvarlighet blir ivaretatt i de avtaler som
blir inngått. Når det gjelder mulige kriterier
som epikrisetid, vil jeg eksempelvis vise til at Helse
Nord ikke la inn dette som spesifikt kriterium i konkurransegrunnlaget
ved sitt kjøp av tjenester fra private sykehus
i 2004. Epikrisetid var imidlertid et av mange elementer det ble
spurt om i forhandlingene med private tilbydere for å vurdere kvaliteten
på tjenesten. Leverandør ble valgt på bakgrunn
av en helhetsvurdering, hvor kvalitetsaspektet både
var et uttrykt kriterium og hadde betydning for valg av tilbyder.
Som jeg tidligere har orientert Stortinget
om, har jeg som helse- og omsorgsminister skjerpet inn at foretakenes innkjøp
skal skje i samsvar med gjeldende regelverk for offentlige anskaffelser.
Som eier av regionale helseforetak
vil selvfølgelig departementet fortsatt ha oppmerksomhet
på at dette følges opp av helseforetakene.
I tillegg kan jeg si at jeg har hatt møte
med den organisasjonen som representanten nevner i sitt spørsmål,
nemlig Privatsykehusenes fellesorganisasjon, som også overfor
meg har påpekt en del av disse tingene i forkant av de foretaksmøtene
jeg hadde i januar. Det har jeg naturlig nok og selvfølgelig
tatt opp med foretakene, for å få en så god
anbudsprosess som mulig og i tråd med det regelverket
som gjelder for offentlige anskaffelser, som jeg for øvrig
utferdiget mens jeg var næringsminister.
John I. Alvheim (FrP) [11:24:39]: Jeg takker statsråden for svaret.
For meg er det noe uforståelig at ikke alle
de regionale helseforetakene har de
samme anbudsreglene når en skal kjøpe tjenester.
Jeg kan heller ikke se noen fornuftig forklaring
på hvorfor flere foretak utelater kravet om epikrisetid
og ikke minst kravet om kvalitet. For meg virker dette
nokså uprofesjonelt. Særlig vil jeg understreke
viktigheten av at en har faste rutiner for utskriving av epikriser, og
at disse skjer innen en kortest mulig tidsfrist av hensyn til
etterbehandling av pasienten. Dette har også i
høyeste grad med kvalitet på tjenesten å gjøre.
Jeg vil spørre helseministeren: Kan
det være mangel på fagkompetanse i helseforetakene
som gjør at anbudskravene varierer så sterkt fra
foretak til foretak?
Statsråd Ansgar Gabrielsen [11:25:36]: Det har jeg faktisk ikke grunn til å hevde.
Jeg tror imidlertid vi må være så ærlige å si
at kompetansen når det gjelder å innhente anbud,
nok ikke var like stor på dag én etter
at reformen ble iverksatt. Det har jo vært saker hvor Riksrevisjonen
har påpekt at man ikke har fulgt reglementet,
og dette har vært en naturlig del av den internopplæringen
man har hatt.
Jeg føler imidlertid etter å ha
vært rundt på en del av disse foretakene for nettopp å se
på anbudsinnhentelse, at praksisen er veldig forskjellig.
Akkurat som om man ikke tror når man skal innhente
flere hundre anbud i de fem helseforetakene, at de nødvendigvis
vil være utferdiget helt identisk selv om det
er det samme lovverket som ligger til grunn, vil det være
sånn at hvis Stortingets 165 skulle be om pris på bil,
vil spesifikasjonene variere, selv om det i realiteten er samme
kvaliteten man er ute etter. Og så er det kontraktsforhandlinger,
og da kommer slike tilleggsspørsmål. Epikrisetid
vil være én indikator på kvaliteten
i et tilbud, selvfølgelig.
John I. Alvheim (FrP) [11:26:45]: Jeg takker igjen for svaret.
Kvalitetskriterier kan være
vanskelig å dokumentere, men ett slikt
kriterium er pasienttilfredshet, noe som i langt større
grad enn hittil bør brukes i forbindelse med anbudsbedømmelse.
Det er pasienten og ikke minst pasientens pårørende
som til enhver tid skulle ha best kjennskap til hvordan han eller
hun er fornøyd med behandlingen i et sykehus eller
i en klinikk når en ser på totalen og ikke
minst på informasjonen og kommunikasjonen mellom
pasient, lege og pårørende.
Helseministeren har for så vidt delvis
svart på mitt spørsmål, som gikk på om
helseministeren vil ta initiativ til å få noe
mer ensrettede regler for anbudsinnbydelse
så langt dette er praktisk mulig, men han kan gjerne gjenta svaret.
Presidenten: Ønsker statsråden det?
Statsråd Ansgar Gabrielsen [11:27:46]: Ja, president. Men jeg tror ikke
jeg har mulighet til å greie å gjenta det, i hvert
fall ikke ordrett, for det var en nyanse i forhold til å ta
initiativ på det som går på anbudsinnbydelse.
Jeg hadde veldig sterkt fokus på akkurat
det som går på anbudsinnbydelse. Jeg er opptatt
av to ting. Det ene er at en skal følge det reglementet
som tross alt er bestemt. Og det andre er at det skal være
likhet når man innhenter anbud, slik at de forskjellige,
mulige leverandørene skal kunne forholde seg til én
ting. Jeg erkjenner at de innledende anbudsspesifikasjonene var
for løse, og det ble derfor for vanskelig
og tilfeldig hvilke valg som ble gjort. I dialog bl.a.
med PRISY tror jeg vi har kommet frem til et bedre grunnlag
for innhenting av anbud.
Pasienttilfredshet vil alltid være
et viktig kriterium. Heldigvis bor vi i et land hvor pasienttilfredsheten
er meget stor. Det gjelder både i de offentlige og i de
private sykehus. Den tilfredsheten tror jeg ytterligere vil kunne
forsterkes ved at man har fokus nettopp på det
representanten Alvheim her tar opp.