Inge Lønning
(H) [14:48:20]: Jeg har følgende spørsmål
til helse- og omsorgsministeren:
«Helse Vest har nylig avgjort hvilke
private aktører som skal få utføre operasjoner
for helseforetaket de neste to årene. Helse Vest har i
anbudskonkurransen valgt å se kun på pris, og
ser dermed bort fra kvalitet, brukertilfredshet og hvilke typer
operasjoner de private aktørene har erfaring med. Mange
av tilbyderne har bare fått lov til å utføre
enkeltprosedyrer.
Mener statsråden at en anbudsrunde
der det ensidig legges vekt på pris, og der avtalene gjøres
smalest mulig, er til beste for pasientene?»
Statsråd Sylvia
Brustad [14:48:58]: De regionale helseforetakenes
ivaretakelse av sitt «sørge for»-ansvar innebærer
som kjent både bruk av egne helseforetak
og kjøp av tjenester fra ulike private tilbydere. Jeg legger
til grunn at slike tjenestekjøp håndteres på en
ryddig og tilfredsstillende måte, i samsvar med det regelverk
som er gjeldende. Det bør ikke herske noen
tvil om at kvaliteten og tryggheten for pasienten selvsagt er det
viktigste.
Som representanten selvfølgelig er
godt kjent med, har Helse Vest nylig avsluttet en anbudsrunde for
kjøp av kirurgiske tjenester. Det er gjort kjent hvem Helse
Vest har til hensikt å inngå avtaler med, men
meg bekjent er kontrakter foreløpig ikke inngått.
I konkurransegrunnlaget fra Helse Vest er det redegjort for hvilke
kvalifikasjonskrav tilbydere må innfri. Her er det bl.a.
lagt til grunn at tjenestene som skal leveres fra private aktører,
skal være likeverdige med tilsvarende tjenester
i offentlige sjukehus.
Anbudskonkurransen er gjennomført
i samsvar med lov om offentlige anskaffelser. Oppdragsgiver kan
basere tildeling på laveste pris, noe Helse Vest har valgt å gjøre
i dette tilfellet. Men bildet er imidlertid ikke fullt
så enkelt som at man utelukkende har gått etter
laveste pris. Gjennom nevnte kvalifikasjonskriterier har Helse Vest
kunnet foreta vurderinger av om tilbydere er kompetent og kvalifisert
til å levere tjenester på aktuelle fagområder.
Blant annet har de lagt vekt på å få god
oversikt over hvilket personell som skal yte tjenestene. Som trinn
to i denne prosessen er de tilbyderne som er ansett kvalifisert,
deretter vurdert i forhold til pris.
Jeg er svært opptatt av at ressursutnyttelsen
og tjenestetilbudet i spesialisthelsetjenesten skal være
til beste for pasientene, og at kvaliteten må være
god. Dette er viktig både når tjenester
blir ytt av de offentlige sjukehusene, og av private aktører
som har avtale med regionale helseforetak.
Det er selvsagt ikke et mål i seg selv at avtaler
splittes opp og gjøres smale, men i noen sammenhenger
kan det være rasjonelt og formålstjenlig.
Når det gjelder den konkrete anbudsrunden, melder Helse
Vest til meg at avtaleoppdelinga som de hadde lagt til grunn, kan være
uhensiktsmessig på enkelte områder. De vil derfor
se nærmere på dette og eventuelt gjøre
nødvendige justeringer.
En overordnet målsetting for de regionale
helseforetakene er å ivareta og videreutvikle gode
tjenestetilbud til befolkninga, av god kvalitet og med korte ventetider.
Generelt legger jeg til grunn at regionale
helseforetak har pasienthensyn for øye i forbindelse med
anbudsutlysninger og avtaleinngåelser. Samtidig skal slike
runder håndteres på en måte
som ivaretar ryddighet, både i forhold til regionale
helseforetak og i forhold til ulike private tilbydere.
Inge Lønning
(H) [14:51:50]: Jeg takker statsråden for svaret,
og la spesielt merke til at statsråden refererte
til det svaret hun har fått fra Helse Vest, om at man ser
at det har vært noen svakheter ved den måten
man har gjennomført anbudsrunden på, ved at man ikke
i tilstrekkelig grad har vektlagt pasientenes, altså brukernes,
behov for å få gjennomført behandling
på ett sted og på én gang, slik at man
kanskje har kommet i skade for å skape en situasjon hvor én
og samme bruker må henvende seg til flere ulike fagmiljøer
for å få gjennomført behandling. Jeg
oppfatter det da slik at statsråden er enig i den innrømmelse
som Helse Vest har gjort om at dette er hensyn som skal vektlegges,
og som bør vektlegges, når man i fremtiden går
ut med anbud.
Statsråd Sylvia Brustad [14:52:52]: Ja, det er avgjørende at vi greier å gi
pasientene våre tilbud av best mulig kvalitet,
og selvfølgelig et tilbud som er til minst mulig bry, ved
at en ikke trenger å forholde seg til flere ulike.
Jeg viser igjen til at Helse Vest nå går
gjennom det og er innstilt på å foreta nødvendige
justeringer dersom en mener det må gjøres,
og innrømmer at dette kanskje har vært noe uheldig.
Ellers må jeg legge til at denne regjeringa
har, som representanten Lønning kjenner godt til, generelt
sett lagt til grunn at den ønsker færre
avtaler med private kommersielle aktører enn det som var
den forrige regjeringas politikk. Men en skal ha ordentlige
avtaler, og det skal være avtaler som står
i forhold til hva som er best for pasienten. I det ligger det at
det skal begrenses, men det står ikke at det
skal være i null.
Inge Lønning
(H) [14:53:45]: Jeg takker nok en gang statsråden
for utfyllende svar.
Diskusjonen om tyngdefordelingen mellom
offentlig og privat er selvfølgelig en viktig og interessant
diskusjon, men den ligger litt på siden av det jeg stilte
spørsmål om. Spørsmålet dreier
seg primært om å håndtere anbudsrundene
på en slik måte at kvalitetskravene
av hensyn til brukerne blir formulert på en tilstrekkelig
tydelig måte, slik at det også kan vektlegges
så man ikke kommer i skade for bare å vektlegge
marginale forskjeller i pristilbud dersom det har utilsiktede
sidevirkninger. Jeg konstaterer at noen av helseforetakene
ser ut til å ha sett dette og tatt selvkritikk på det,
bl.a. Helse Øst når det gjelder antallet rehabiliteringsplasser
i Oslo og nærmeste omegn, hvor man åpenbart
hadde kommet i skade for ikke å vektlegge brukerhensyn
og kvalitet tilstrekkelig.
Jeg håper at statsråden også deler
den oppfatning at det er godt vi har helseforetak som kan innrømme
feil!
Statsråd Sylvia Brustad [14:54:58]: Jeg er glad for alle som innrømmer
feil hvis de har gjort noen feil – enten det
er helseforetak eller andre.
Som spørreren sier, vi er også opptatt
av kvalitet, og det skal selvfølgelig veies opp mot pris.
Men det er avgjørende viktig at vi gir pasientene våre
et godt tilbud. Det er derfor vi er til, enten vi representerer
partier eller det regionale
helseforetaket.