Inga Marte Thorkildsen (SV): Pasienter, pasientorganisasjoner og Sosial- og helsedirektoratet (SHdir) viser til at egenkontroll av INR (International Normalized Ratio)-nivå i forbindelse med antikoagulasjonsbehandling med warfarin, vil gi pasienter bedre behandling og bedre livskvalitet. Samtidig vil økt grad av egenkontroll gi en samfunnsmessig økonomisk gevinst.
Hvordan vurderer statsråden muligheten for at pasienter som ønsker egenkontroll og har gjennomgått nødvendig opplæring, kan få tilrettelagt for dette?
Begrunnelse
Antikogulasjonsbehandling med warfarin, ofte kalt blodfortynning, er livsviktig for mange mennesker og ved flere diagnoser. SHdir har anslått at det er 50-55 000 pasienter som jevnlig får justert sin warfarin-dosering. Om lag 32 000 pasienter mottar langtids behandling og 20 pst. av disse kan være aktuelle for egenkontroll, dvs. ca. 6-7 000 pasienter. Et måleapparat for INR koster 6-7 000 kr og teststrimler 40-50 kr pr. test, med andre ord en årlig utgift på ca. 1 200-2 000 kr.
Doseringen av warfarin styres etter nivået av INR i blod, som er et anslag over hvor raskt blodet koagulerer. Kontrollen skjer hos lege. For å måle INR-nivået trengs kapillært fullblod, som en får ved stikk i fingeren. Bloddråpen tas på en teststrimmel, som føres inn i et måleapparat hvor INR-verdien leses av.
Mange mennesker har henvendt seg både til helsemyndighetene og til pasientorganisasjoner med spørsmål om å få dekket utgifter til egenkontroll av INR-nivå.
I Danmark, Tyskland, Østerrike og Storbritannia er det ordninger for pasienter som ønsker egenmåling av INR. Prinsippet er det samme som for diabetespasienter, som i årevis har administrert insulinbehandlingen etter selv å ha målt blodsukkeret.
I Norge er det lite erfaring med egenkontroll av INR. Mens pasienter med diabetes får både utstyr og forbruksmateriell på blå resept, henvises pasienter som ønsker støtte til å drive egenkontroll av INR til de regionale helseforetakene. Hjertemedisinsk poliklinikk ved Ullevål universitetssykehus HF har i noe utstrekning lært opp pasienter til selvtesting, men har måttet trappe ned virksomheten, da det ikke gis refusjon av utgiftene.
Kliniske studier med egenmåling av INR-nivå og administrering av warfarin viser lavere dødelighet, færre blødninger, færre blodpropper. Årsaken er at pasienter som selv kontrollerer INR-nivået, klarer å opprettholde et bedre terapeutisk nivå i medisineringen. (Kilde: SHdir brev 20. mars 2006: Fiane, A Egenkontroll av blodfortynning, Tidsskrift for Den norske lægeforening nr. 5 for 2004). For mange mennesker, spesielt unge og yngre, ville det å kunne gjøre denne målingen selv bety bedre medisinsk behandling og bedre livskvalitet. Dette gjelder både i hverdagen hjemme, på ferier og andre typer reiser. Det vil også bety at pasienter og pårørende slipper å reise, ofte lange avstander, for å få utført målingene. For at dette tilbudet ikke skal være avhengig av den enkelte pasients økonomi, må det etableres en ordning som dekker kjøp av måleapparat og nødvendig forbruksmateriell, så vel som gjennomføring av nødvendig opplæring.