Morten Stordalen (FrP): Mener statsråden at forvaltningen i sin lovtolkning om delegering av legers oppgaver til medhjelpere er medisinsk forsvarlig og i tråd med forsvarlighetskravet i helsepersonelloven?
Begrunnelse
Delegering av oppgaver i helsevesenet har som mål å gi bedre helsetjenester, økt effektivitet og kortere ventetider. Adgangen til å delegere til medhjelper er forankret i hpll. § 5. Helsepersonell som delegerer er selv ansvarlig for å vurdere og løpende kontrollere, at den enkelte medhjelpers kvalifikasjoner er tilstrekkelige til å overta hele eller deler av legens arbeide. Oppgavetildeling skal være personlig (ref. Rundskriv Hdir. IS 8-2012 hpl.) Helsepersonell kan ikke overlate sine oppgaver til en generell gruppe av helsepersonell, og oppgaven som delegeres må være tilstrekkelig definert eller avgrenset. Bruk av såkalte "generalfullmakter" vil det normalt ikke være adgang til, og det må gjøres en konkret helhetsvurdering. (Rundskriv I-6/2017 HOD). I forarbeidene til loven er det uttalt at «helsepersonell kan ikke instrueres av arbeidsgiver eller andre til å utføre handlinger som de anser for å være i strid med kravet til forsvarlighet eller med andre lovbestemte plikter» (Ot. prp. nr. 13 (1998–1999) del VIII pkt. 26).
En avtalespesialist er underlagt alvorlige sanksjoner etter at staten ved Helfo/Helseklage og Aust- Agder tingrett har lagt til grunn at allergivaksinasjoner i hans praksis skulle vært gjennomført ved bruk av medhjelper uten kontakt mellom lege og pasient. Helfo anfører at det er medisinsk unødvendig med en slik kontakt. Retten legger altså til grunn at Helfo kan overprøve legens egen medisinske vurdering av han finner det uforsvarlig å overlate denne oppgaven til medhjelper alene. Dette skjer også mot medhjelperes oppfatning om de anser pålagt autonomi i behandlingen som uforsvarlig.
Helfo angir som grunn at denne legens ansatte har så høy kompetanse at hans medhjelpere kan og skal jobbe autonomt, dog uten at den enkelte medhjelpers individuelle utdanning eller realkompetanse er utredet. Staten fremhever samtidig prinsipielt at det i andre legers praksis faktisk behøves legevurdering, også her uten at deres medhjelperes individuelle kvalifikasjoner er kjent eller undersøkt.
Allergivaksinasjon ved injeksjoner (SCIT) er en effektiv behandling men med risiko for allergisk sjokk. Legespesialistene og fagmiljøets forståelse er at det er medisinsk nødvendig med legevurdering i stor grad før selve injeksjonen kan utføres av medhjelpere.