Spørsmål

Julia Brännström Nordtug (FrP): Kan statsråden redegjøre for gjeldende retningslinjer for takstbruk hos fastleger som utfører botoxbehandling og nerveblokader mot kronisk hodepine, og vil statsråden eventuelt sørge for at det etableres en tydelig og rettferdig takstordning for fastleger som utfører slike behandlinger, slik at oppgaver som overføres fra spesialisthelsetjenesten kan utføres på bærekraftige vilkår?

Begrunnelse

Fastlegen har hovedansvar for migreneoppfølgingen i det offentlige helsevesenet, og har også de senere årene overtatt ansvaret for oppfølging av pasienter med kronisk migrene, inkludert behandling med botox og andre nerveblokader. Bakgrunnen er at nevrologiske avdelinger ikke har kapasitet. Dette skjedde etter dialog mellom helseforetakene og praksiskonsulentordningen, og det ble lovet en ordning for takst og kompensasjon.
Fastleger tok ansvar, gjennomførte opplæring på egen bekostning og har siden gitt behandling som har dokumentert effekt, sparer staten for store beløp i sykepenger og trygdeytelser, og gir pasientene mulighet til å stå i jobb.
Til tross for dette har det aldri kommet en egen takstordning, og Helfo har gitt motstridende signaler om hva som er lovlig takstbruk.
Nå er konklusjonen at botoxbehandling og GON-blokkader i allmennpraksis i praksis ikke kan takseres utover tidstakst og egenandel, noe som gjør behandlingen økonomisk uholdbar for fastlegene. Nevrologer og avtalespesialister har takster for samme behandling, mens fastleger som har tatt over oppgaven risikerer sanksjoner for å ha fulgt tidligere råd.

Svar

Jan Christian Vestre: Jeg har innhentet informasjon fra Helsedirektoratet for å besvare spørsmålet. Direktoratet oppgir at det ikke er egne retningslinjer for takstbruk hos fastleger som utfører botoxbehandling og nerveblokader mot kronisk hodepine. Vanlig konsultasjonstakst og tidstakst honorer slik behandling. Legemiddelkostnaden vil i mange tilfeller kunne være dekket av folketrygden gjennom blåreseptordningen. Det reduserer behovet for spesifikk tilpasning av takstsystemet for fastlegene.
For en konsultasjon mottar fastlegen:
Konsultasjonstakst: kr 194,- eventuelt 120,- i tillegg hvis legen er spesialist i allmennmedisin
Tidstillegg: kr 255,- eventuelt kr 14,- i tillegg dersom legen er spesialist i allmennmedisin. Tidstilleggstaksten kan tas dersom konsultasjonen varer utover 20 minutter og kan repeteres hvert 15. minutt.
Helfo kjenner ikke til at det har blitt gitt annen informasjon enn at behandlingsformen ikke berettiger annen bruk enn konsultasjonstakst og eventuelt tidstakst, men kan likevel ikke utelukke at det i enkelte tilfeller kan ha blitt gitt uriktig eller misvisende informasjon.
Behandling av kronisk hodepine omfatter en kombinasjon av medikamenter, livsstilsendringer, og andre tiltak tilpasset hodepinens type (migrene, spenningshodepine, etc.). Som ved andre typer kroniske sykdommer starter behandlingen ofte hos fastlegen som ev henviser til spesialist dersom det er indikasjon for dette. Fastlegen følger ofte opp pasienten etter utredning og behandling i hos spesialist. Det er ingen endringer i rutinene knyttet til dette for kroniske hodepinepasienter.