Spørsmål

Tellef Inge Mørland (A): Hvordan sørger helseministeren for at rusbehandlingsinstitusjoner innen fritt behandlingsvalg følges godt nok opp; ser man flere avvik ved tilsyn på rusbehandlingsinstitusjoner innen denne ordningen sammenlignet med de som har ordinære avtaler med det offentlige, og hvor mange tilsyn har man i 2019 og 2020 gjennomført på rusbehandlingsinstitusjoner innen fritt behandlingsvalg?

Begrunnelse

Tvedestrandsposten har gjennom flere reportasjer satt søkelys på rusbehandlingsinstitusjonen som Care Service driver på Englegård i Tvedestrand. Sakene forteller om ansatte som har tatt ut stevning mot sin tidligere arbeidsgiver ved Englegård behandlingssenter, fordi de mener seg usaklig oppsagt etter å ha varslet om kritikkverdige forhold.
Statsforvalteren i Agder har gjennomført tilsyn der det blant annet pekes på mangelfull medisinsk håndtering og kompetanse. Englegård behandlingssenter AS ble godkjent innen ordningen fritt behandlingsvalg av Helfo i 2018, og har siden da mottatt nær 40 millioner i refusjon fra staten. Helfo uttaler til Tvedestrandsposten at de følger institusjonen tett, men har bare vært på ett fysisk besøk siden oppstarten av driften.
Uavhengig av hva man måtte mene om ordningen fritt behandlingsvalg, er det viktig at de institusjonene som driver innen ordningen holder like høy faglig standard som andre og at man lykkes i å gi pasientene god behandling og rehabilitering.

Svar

Bent Høie: Jeg oppfatter at representanten har tre spørsmål:

1. Hvordan sørger helseministeren for at rusbehandlingsinstitusjoner innen fritt behandlingsvalg følges godt nok opp?
2. Ser man flere avvik ved tilsyn på rusbehandlingsinstitusjoner innen denne ordningen sammenlignet med de som har ordinære avtaler med det offentlige?
3. Hvor mange tilsyn har man i 2019 og 2020 gjennomført på rusbehandlingsinstitusjoner innen fritt behandlingsvalg?

Først vil jeg understreke at plikten til å yte forsvarlige helsetjenester er en grunnleggende plikt for alle som yter helsetjenester. Denne plikten gjelder også virksomheter som er godkjent for å levere spesialisthelsetjenester gjennom fritt behandlingsvalg-ordningen. Ansvaret for å yte forsvarlige tjenester ligger hos tjenesteyteren – det vil si den godkjente virksomheten. Blant annet plikter virksomheten å tilpasse bemanningen avhengig av hva pasientene har behov for.
Det er tilsynsmyndighetene som fører tilsyn med at virksomheter og helsepersonell yter faglig forsvarlige tjenester, herunder at virksomheten har tilstrekkelig bemanning og kompetanse til å yte forsvarlige spesialisthelsetjenester. Helfo kan varsle tilsynsmyndighetene dersom de mener at en virksomhet driver uforsvarlig.
Helfo skal også veilede og følge opp virksomheter som har fått godkjenning etter fritt behandlingsvalg-ordningen og påse at vilkårene for godkjenning er oppfylt. Godkjente virksomheter er på sin side forpliktet til å ha et samarbeid med Helfo om oppfølging. Veiledningen skjer blant annet gjennom oppfølgingsmøter som Helfo har med godkjente virksomheter. Referat fra disse oppfølgingsmøtene ligger tilgjengelig på Helfo sine hjemmesider.
Det er ikke mulig innenfor fristen som er avtalt med Stortinget å svare på om det generelt er flere avvik ved virksomheter som er godkjent i fritt behandlingsvalg-ordningen sammenliknet med private aktører som har avtale med de regionale helseforetakene. En ren opptelling av antall avvik vil ikke gi et godt svar på spørsmålet, da ulike institusjoner varierer i størrelse og pasientsammensetning. Dersom det skal svares på dette må det bl.a. korrigeres for disse forholdene. Det vil kreve et utredningsarbeid.
Jeg har innhentet informasjon fra Statens helsetilsyn om antallet tilsyn som har vært gjennomført ved virksomheter som leverer tverrfaglig spesialisert rusbehandling innenfor fritt behandlingsvalg-ordningen. Helsetilsynet viser til at statsforvalterne ikke skiller mellom institusjoner i og utenfor fritt behandlingsvalg-ordningen ved valg av tilsynsobjekt, men legger vekt på risikovurderinger. Helsetilsynet har henvendt seg til statsforvalterne for å få informasjon om hvilke tilsyn som er utført ved institusjoner som har vært fritt behandlingsvalg-leverandør i årene 2019 og 2020. Statsforvalterne viser til at det er gjennomført fem tilsyn hos fire leverandører som er godkjent for å levere tverrfaglig spesialisert rusbehandling i fritt behandlingsvalg-ordningen i denne perioden. To av tilsynssakene er ennå ikke avsluttet.
Statens helsetilsyn viser til at det ut fra det risikostyrte tilsynet som er foretatt overfor noen få institusjoner i fritt behandlingsvalg-ordningen, ikke kan trekkes generelle slutninger om kvaliteten ved disse institusjonene.