Til Odelstinget
Helse- og omsorgsdepartementet legger i proposisjonen fram forslag
til endringer i folketrygdloven og spesialisthelsetjenesteloven.
Endringene i folketrygdloven gjelder:
adgang for jordmødre til å rekvirere
laboratorieundersøkelser for trygdens regning i forbindelse med
kontrollundersøkelser under svangerskap
opphevelse av bestemmelse om folketrygdens dekning av utgifter
til opphold ved opptreningsinstitusjoner og helsesportssentre m.m.
tilpasning av pasienters betaling for opphold i opptreningsinstitusjoner
mv. til ordningen med egenandelstak 2
Endringen i spesialisthelsetjenesteloven gjelder innføring
av hjemmel for pasienters betaling for opphold i opptreningsinstitusjoner
mv., herunder fritak for betaling for enkelte pasientgrupper
Kommunene har etter kommunehelsetjenesteloven § 1-3
andre ledd nr. 5 plikt til å sørge for jordmortjenester,
herunder svangerskapsomsorg. Fra 1. mai 2004 kan kommunene
i tillegg til tilbudet ved kommunale helsestasjoner også dekke
behovet for svangerskapsomsorg ved å inngå avtale
om driftstilskudd med jordmor i privat praksis.
Etter folketrygdloven § 5-5 andre ledd er det
et vilkår for rett til stønad for prøver
og undersøkelser ved private medisinske laboratorier at
det foreligger rekvisisjon fra lege eller tannlege. Tilsvarende
avgrensning praktiseres ved offentlige laboratorier som vilkår
for finansiering gjennom takstsystemet for offentlige poliklinikker.
Departementet foreslår at folketrygdloven § 5-5
andre ledd endres slik at jordmødre også gis rett
til å rekvirere laboratorieundersøkelser for trygdens
regning i forbindelse med svangerskapskontroller.
Departementet foreslår at lovendringen trer i kraft
1. januar 2006. Etter departementets vurdering vil forslaget
ikke ha administrative eller økonomiske konsekvenser av
betydning.
Komiteen, medlemmene fra Arbeiderpartiet,
Jorodd Asphjell, Jan Bøhler, Sonja Mandt-Bartholsen, Gunn
Olsen og Dag Ole Teigen, fra Fremskrittspartiet, Jan-Henrik Fredriksen, Vigdis
Giltun og lederen Harald T. Nesvik, fra Høyre, Inge Lønning
og Sonja Irene Sjøli, fra Sosialistisk Venstreparti, Inga
Marte Thorkildsen, fra Kristelig Folkeparti, Laila Dåvøy,
fra Senterpartiet, Rune J. Skjælaaen, og fra Venstre, Gunvald
Ludvigsen, har merket seg at forslaget til lovendring som
fremmes i denne proposisjonen, er en oppfølging av tidligere
vedtak. Komiteen støtter at
jordmødre får adgang til å rekvirere
laboratorieundersøkelser for trygdens regning.
Med hjemmel i folketrygdloven § 5-20 dekker folketrygden
utgifter til opphold i opptreningsinstitusjoner og helsesportssentre
m.m. som ikke inngår i plan utarbeidet av regionalt helseforetak.
Adgang til å kreve egenbetaling for opphold i opptreningsinstitusjoner
følger av forskrift 26. februar 2003 nr. 277, som
er gitt med hjemmel i folketrygdloven § 5-20.
På grunn av vedtatt ny organisering og finansiering
av opptreningsinstitusjoner og helsesportssentre m.m. vil trygden
etter 1. januar 2006 ikke lenger dekke utgifter til opphold
i opptreningsinstitusjoner og helsesportssentre m.m., jf. overføring
av bestiller- og finansieringsansvar til regionale helseforetak
fra 1. januar 2006..
Departementet foreslår på denne bakgrunn at
folketrygdloven § 5-20 oppheves.
I forbindelse med at de regionale helseforetakene overtar bestiller-
og finansieringsansvaret for opptreningsinstitusjoner mv., er det
i St.prp. nr. 1 (2005-2006) foreslått overført
4,7 mill. kroner fra kap. 2600 Trygdeetaten til kap. 732 Regionale
helseforetak til dekning av administrasjonskostnader. Når
det gjelder økonomiske konsekvenser for øvrig,
vises det til omtale under kap. 732 post 70 og kap. 2711 post 78
i St.prp. nr. 1 (2005-2006).
Komiteen har merket seg
at man her følger opp endringer som har skjedd knyttet
opp til statsbudsjettet for 2006, og er enig i dette.
Departementets hjemmel til å fastsette egenandel for
opphold i opptreningsinstitusjoner, helsesportssentre m.m. framgår
av folketrygdloven § 5-20 andre ledd. Pasienter
som får opphold i opptreningsinstitusjoner, betaler i dag
en egenandel på 120 kroner per døgn som inngår
i ordningen med egenandelstak 2. Det kreves ikke egenandel for opphold
ved helsesportssentre m.m.
Spesialisthelsetjenesteloven § 5-5 gir departementet
hjemmel til å fastsette forskrift om pasienters betaling
for diverse helsetjenester, men det er ikke adgang til å kreve
egenandel av pasienter i opptreningsinstitusjoner mv. etter denne
bestemmelsen.
Folketrygdloven § 5-20 foreslås opphevet
fra 1. januar 2006, jf. pkt 3 ovenfor. Ved overføring
av finansieringsansvaret for opptreningsinstitusjoner, helsesportssentre
m.m. til de regionale helseforetakene, må derfor hjemmelen
for departementets fastsetting av egenbetaling i institusjonene
overføres til spesialisthelsetjenesteloven. Departementet
foreslår at det tilføyes et nytt punkt 5 til spesialisthelsetjenesteloven § 5-5
som gir departementet hjemmel til å fastsette forskrift
om pasienters betaling for opphold i opptreningsinstitusjoner og
andre private rehabiliteringsinstitusjoner som har avtale med regionalt
helseforetak, herunder fritak for betaling for enkelte pasientgrupper.
Departementet tar ikke sikte på endringer med hensyn til
egenbetaling ved eksisterende institusjoner i forbindelse med omhjemlingen.
Det forutsettes at nye private rehabiliteringsinstitusjoner som
de regionale helseforetakene inngår avtale med, gis anledning
til å innkreve egenandel på linje med opptreningsinstitusjonene.
Det foreslås at folketrygdloven § 5-3
andre ledd om egenandelstak 2 endres i tråd med forslaget
til punkt 5 i spesialisthelsetjenesteloven § 5-5,
slik at også egenandeler ved andre private rehabiliteringsinstitusjoner
enn opptreningsinstitusjoner omfattes av skjermingsordningen.
Departementet foreslår at endringene trer i kraft 1. januar
2006. Etter departementets vurdering vil forslaget ikke ha økonomiske
eller administrative konsekvenser av betydning.
Komiteen har merket seg
de forslag til lovendringer som Regjeringen fremmer knyttet til
at finansieringsansvaret for opptreningsinstitusjoner, helsesportssentra
med mer, nå foreslås overført til de
regionale helseforetakene. Komiteen støtter
dette, men vil samtidig vise til de merknader som fremkommer på dette
området i komiteens innstilling til statsbudsjettet for
2006, jf. Budsjett-innst. S. nr. 11 (2005-2006). Det er etter komiteens mening viktig å sikre
at både dagens og fremtidens totale behov for opptrening
og rehabilitering blir dekket på en tilfredsstillende måte.
Komiteens tilråding er enstemmig.
Komiteen viser til proposisjonen og merknadene og rår Odelstinget til å gjøre slikt
vedtak til lov
om endringer i folketrygdloven og spesialisthelsetjenesteloven
I
I lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd gjøres følgende endringer:
Under kapittel 5 Stønad ved helsetjenester oppheves følgende strekpunkt:
§ 5-3 andre ledd bokstav c skal lyde:
c) opphold ved opptreningsinstitusjoner og andre private rehabiliteringsinstitusjoner som har driftsavtale med regionalt helseforetak
§ 5-5 andre ledd første punktum skal lyde:
Det er et vilkår for rett til stønad for prøver og undersøkelser ved private medisinske laboratorier at det foreligger rekvisisjon fra lege, tannlege eller jordmor.
§ 5-20 oppheves.
II
I lov 2. juli 1999 nr. 61 om spesialisthelsetjenesten m.m. gjøres følgende endringer:
§ 5-5 nr. 4 og nytt nr. 5 skal lyde:
4. pasienters betaling for reise til undersøkelse og behandling, herunder fritak for betaling for enkelte pasientgrupper ,
5. pasienters betaling for opphold i opptreningsinstitusjoner og andre private rehabiliteringsinstitusjoner som har driftsavtale med regionalt helseforetak, herunder om fritak for betaling for enkelte pasientgrupper.
III
Loven trer i kraft 1. januar 2006.
Oslo, i helse- og omsorgskomiteen,den 8. desember 2005
Harald T. Nesvik |
Jan-Henrik Fredriksen |
leder |
ordfører |