Det fremmes i dokumentet følgende forslag:
"1. Stortinget ber Regjeringen
definere og konkretisere hvilke faggrupper tverrfaglige diabetesteam
i helseforetakene skal bestå av.
2. Stortinget ber Regjeringen definere
og konkretisere hvilke arbeidsoppgaver og plikter de tverrfaglige
diabetesteamene i helseforetakene skal ha.
3. Stortinget ber Regjeringen basere konkretiseringen
på Nasjonalt diabetesforums nasjonale standarder for diabetesteam
i sykehus.
4. Stortinget ber om at det opprettes tverrfaglige diabetesteam
med ambulerende funksjon fra sykehus og ut i kommunene."
Forslagsstillerne framholder at diabetes er
en livstruende kronisk sykdom som medfører store belastninger for
den enkelte, for familien og for samfunnet. Det antas at minst 250 000
personer har diabetes i Norge i dag, og antallet er økende. Det
påpekes at årlig koster diabetes samfunnet 10 mrd. kroner, hvorav
70 prosent brukes til å behandle senkomplikasjoner. Det redegjøres
i dokumentet nærmere for disse.
Det uttales at studier viser at Norge ikke når
behandlingsmålene for diabetesbehandling, og det vises til at Helse
Nord har gjennomført en undersøkelse som avdekket store organisatoriske
og ressursmessige svakheter i diabetestilbudet i regionen. De færreste
sykehusene hadde diabetesteam, og svært mange hadde store mangler
i diabetesspesifikt fagpersonell. Det påpekes at organisering av
diabetesbehandlingen i tverrfaglige diabetesteam og fotteam har
vist seg å være hensiktsmessig, og at erfaringer fra St. Olavs Hospital
i Trondheim viser at antallet fotamputasjoner kan reduseres med
det halve ved å opprette fotteam.
Omtale av diabetesteam i Nasjonal strategi for diabetesområdet
2006–2010 og oppdragsdokumentene for 2008 refereres.
Det vises til at det per i dag ikke er noen
nasjonal standard for bemanning av diabetesteam, men at Nasjonalt
Diabetesforum har utarbeidet et forslag til arbeidsoppgaver, plikter
og sammensetning av diabetesteam ved helseforetak. Hovedpunkter
i dette forslaget refereres.
Forslagsstillerne ønsker å konkretisere hvilke faggrupper
diabetesteam skal bestå av, og hvilke oppgaver de skal ha. Forslagsstillerne
ønsker at konkretiseringen skal baseres på Nasjonalt Diabetesforums
nasjonale standard for diabetesteam i sykehus.
Komiteen, medlemmene fra Arbeiderpartiet,
Jorodd Asphjell, Jan Bøhler, Sonja Mandt-Bartholsen, Gunn Olsen og
Dag Ole Teigen, fra Fremskrittspartiet, Per Egil Evensen, Jan-Henrik Fredriksen
og lederen Harald T. Nesvik, fra Høyre, Inge Lønning og Sonja Irene
Sjøli, fra Sosialistisk Venstreparti, Olav Gunnar Ballo, fra Kristelig Folkeparti,
Laila Dåvøy, fra Senterpartiet, Rune J. Skjælaaen, og fra Venstre, Gunvald
Ludvigsen, deler forslagsstillernes gode intensjoner om
å få til en standard for diabetesteam. Komiteen viser
til at oppdragsdokumentet til de regionale helseforetakene definerer
blant annet at det etableres tverrfaglige diabetesteam ved alle
foretak. Undersøkelser gjort av Helsedirektoratet og Helse Nord
viser at ikke alle helseforetak har velfungerende diabetesteam eller
stillinger til teamene. Komiteen registrerer at Norges
Diabetesforbund er opptatt av at oppdragsdokumentet må konkretiseres,
og at teamene defineres.
Komiteen mener det er viktig
å satse på tverrfaglig forebyggende behandling og at det kan ha samfunnsøkonomiske
svært positive effekter at mye mer av satsingen kommer på det forebyggende
området.
Komiteens medlemmer fra Høyre,
Kristelig Folkeparti og Venstre finner det imidlertid problematisk
om politikere skal detaljstyre det som bør være en fagmedisinsk vurdering.
Fagmedisinske vurderinger bør ligge til grunn for standarder som
settes i norsk helsevesen.
Komiteen forutsetter
at de fagmedisinske miljøene og Helsedirektoratet har merket seg
de gode resultatene fra blant annet Sykehuset Innlandet og lærer
av dette.
Komiteens flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Høyre, Sosialistisk Venstreparti, Kristelig
Folkeparti, Senterpartiet og Venstre, foreslår at representantforslaget
vedlegges protokollen.
Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet viser
til at forslagsstillerne i denne saken vektlegger nettopp de faglige
uttalelsene som taler for en konkretisering av diabetesteam som er
basert på Nasjonal Diabetesforums nasjonale standard for diabetesteam
i sykehus, og som vil sikre et likeverdig tilbud til pasientene
på en langt bedre måte enn i dag.
Disse medlemmer er kjent med
at diabetes er en komplisert sykdom, og at behandlingen krever høy
kompetanse innen mange fagområder hos behandlerne. Disse
medlemmer mener derfor at diabetesteam er et utmerket virkemiddel
for å sikre at de ulike sidene av behandlingen blir ivaretatt.
Disse medlemmer viser til at
opprettelsen av tverrfaglige kvalifiserte diabetesteam ikke følges
opp av helseforetakene, og kjenner også til at det kuttes i eksisterende
team stikk i strid med oppdragsdokumentet. Disse medlemmer registrerer
at sykehusene er hardt presset økonomisk, og at dette får konsekvenser
for tilbudet til kronikergrupper som personer med diabetes. Velfungerende
diabetesteam ved alle foretak vil, slik disse medlemmer ser
det, sørge for helhetlig og likeverdig behandling, sømløse behandlingskjeder
og ressursbesparelser ved forebygging av komplikasjoner.
Den medikamentelle diabetesbehandling har etter
hvert blitt komplisert, og det er mye teknisk utstyr å forholde
seg til i behandlingen. Disse medlemmer vil understreke
betydningen av at teamene skal ha oppgaver både innenfor behandling
og kompetanseheving, og ser det som viktig med likeverdige tilbud
til pasientene i hele landet. Slik er det ikke i dag.
En av målsettingene i diabetesplanen er å avdekke
de mange uoppdagede som lever med ubehandlet diabetes, og disse
medlemmer vil også fremheve betydningen av å kunne gi disse pasientene
god veiledning, oppfølging og behandling for sin sykdom, slik at
de kan ivareta sin diabetesregulering på beste måte og forhindre utvikling
av senkomplikasjoner. Disse medlemmer viser til studier
som entydig viser at dette vil gi gode resultater og både være samfunnsøkomisk
lønnsomt over tid og forhindre alvorlige senkomplikasjoner hos pasientene.
En nasjonal standard som konkretiserer diabetesteamets
sammensetning og oppgaver, vil styrke tilbudet til denne utsatte
pasientgruppen, og disse medlemmer viser også til
at forslaget har bred støtte blant alle som har kommet med høringsuttalelse. Disse
medlemmer mener at det haster med å bygge opp en kvalitetsmessig god
diabetesomsorg, og at dette ikke vil skje uten klare retningslinjer
for hva som kreves av bemanning og tverrfaglig kompetanse ved diabetesteamene,
og hvilke oppgaver de har ansvaret for.
Disse medlemmer er kjent med
at dagens takster er slik at sykehuset taper på å ha et godt tilbud
til diabetespasientene, og disse medlemmer ber derfor
om at det utarbeides riktige takster for veiledning, behandling
og ambulant virksomhet.
Disse medlemmer fremmer følgende
forslag:
"Stortinget ber Regjeringen definere og konkretisere
hvilke faggrupper tverrfaglige diabetesteam i helseforetakene skal
bestå av."
"Stortinget ber Regjeringen definere og konkretisere
hvilke arbeidsoppgaver og plikter de tverrfaglige diabetesteamene
i helseforetakene skal ha."
"Stortinget ber Regjeringen basere konkretiseringen
av sammensetningen og oppgavene til de tverrfaglige diabetsteamene
i helseforetakene på Nasjonalt Diabetesforums nasjonale standarder for
diabetesteam i sykehus."
"Stortinget ber Regjeringen sørge for at det
opprettes tverrfaglige diabetesteam med ambulerende funksjon fra
sykehus og ut i kommunene."
Forslag fra Fremskrittspartiet:
Forslag 1
Stortinget ber Regjeringen definere og konkretisere
hvilke faggrupper tverrfaglige diabetesteam i helseforetakene skal
bestå av.
Forslag 2
Stortinget ber Regjeringen definere og konkretisere
hvilke arbeidsoppgaver og plikter de tverrfaglige diabetesteamene
i helseforetakene skal ha.
Forslag 3
Stortinget ber Regjeringen basere konkretiseringen
av sammensetningen og oppgavene til de tverrfaglige diabetsteamene
i helseforetakene på Nasjonalt Diabetesforums nasjonale standarder for
diabetesteam i sykehus.
Forslag 4
Stortinget ber Regjeringen sørge for at det
opprettes tverrfaglige diabetesteam med ambulerende funksjon fra
sykehus og ut i kommunene.
Komiteens tilråding fremmes av Arbeiderpartiet, Høyre,
Sosialistisk Venstreparti, Kristelig Folkeparti, Senterpartiet og
Venstre.
Komiteen viser til
representantforslaget og merknadene og rår Stortinget til å gjøre
følgende
vedtak:
Dokument nr. 8:71 (2007– 2008) – representantforslag
fra stortingsrepresentantene Vigdis Giltun, Jan-Henrik Fredriksen
og Harald Valved om standard for diabetesteam i sykehus – vedlegges protokollen.
Oslo, i helse- og omsorgskomiteen, den 29. mai 2008
Harald T. Nesvik |
Gunvald Ludvigsen |
leder |
ordfører |