John Alvheim (Frp):
Jeg skal få stille
den ærede helseminister følgende spørsmål:
Hva er Statens helsetilsyns faglige
begrunnelse for prinsipielt å si nei til å gi amfetaminpreparatet Ritalin
til voksne hyperaktive som har fått diagnosen MBD?
Statsråd Gudmund Hernes:
Bruken av
sentralstimulerende legemidler hos voksne med hyperkinetiske forstyrrelser
er omstridt, og Statens helsetilsyn har oppnevnt en egen faggruppe som skal
gi råd om forskrivning av slike legemidler. Voksne med hyperkinetiske
forstyrrelser kan ha sammensatte atferdsforstyrrelser og problemer med
sosial fungering, for noen også stoffmisbruk og kriminalitet. Tiltak vil
derfor, også for voksne, være sammensatte og omfattende, og inkludere
sosiale, pedagogiske og medisinske tiltak som er tilpasset den enkelte. Det
er imidlertid ønskelig at effekten av behandling med Ritalin hos pasienter
som først i voksen alder får diagnosen hyperkinetisk atferdssyndrom, kan
dokumenteres like godt som det kreves for å oppnå godkjenning av bruk av
andre legemidler. Helsetilsynet anser i dag dokumentasjonen for bruk av
Ritalin i behandling av hyperkinetisk atferdssyndrom som mangelfull.
Behandlingen av voksne pasienter anses fremdeles som utprøvende, og vil
derfor bare tillates innenfor rammen av vitenskapelige kliniske utprøvinger.
Myndigheter og behandlingsapparatet
har imidlertid behov for større kunnskaper på feltet. Som ledd i det videre
arbeid har Statens Helsetilsyn derfor besluttet at det skal gjøres en ny og
oppdaterende gjennomgang av den vitenskapelige dokumentasjonen med henblikk
på effekt av Ritalin hos voksne. Gjennomgangen forventes ferdig før
sommeren 1996.
John Alvheim (Frp):
Jeg takker
helseministeren for svaret.
Spørsmålet om å tillate
amfetaminpreparatet Ritalin til voksne MBD-pasienter omfatter kun en meget
liten gruppe, selv om tallene er noe usikre. Mange av disse har imidlertid
en livssituasjon som er uhyre vanskelig og komplisert, og som skaper
utrygghet i familie og nærmiljø. Ritalin synes foreløpig å være det eneste
middel som kan stabilisere disse pasientene, gi en brukbar livskvalitet og
hindre bruk av andre rusmidler. Ritalin er, som kjent, et anerkjent
medikament for behandling av barn med denne diagnose.
Er det ikke bedre og mer humant å
tillate Ritalin for voksne, selv om det er en viss tilvenningsfare, når
dette kan forhindre alvorlig selvdestruksjon, rus og kriminalitet?
Statsråd Gudmund Hernes:
Det kløyvende
begrep i representantens innlegg var ordet « synes », at det « synes » å ha en
stabiliserende virkning, men det betyr ikke at det vites å ha en slik
virkning. Det er nettopp for å bringe dette på det rene at Helsetilsynet
her vil foreta en vitenskapelig dokumentasjon. Når denne forventes å være
ferdigstilt før sommeren, vil jeg også tro at konklusjonene kan trekkes
såpass raskt at eventuelle belastninger for de berørte pasienter vil være
overkommelige - spesielt når man tar hensyn til at dette preparatet kan ha
ugunstige bivirkninger, som også må vurderes før den endelige konklusjonen
trekkes.
John Alvheim (Frp):
Jeg takker igjen
for svaret og gjør oppmerksom på at Helsetilsynet er i gang med å utrede
spørsmålet.
Mitt siste tilleggsspørsmål til
helseministeren er: Vil helseministeren medvirke til at man kan etablere et
prøveprosjekt med Ritalin for disse pasientene, hvis man rent
dokumentasjonsmessig ikke kan påstå at virkningen er så god som noen vil
mene den er? Det ville være en fordel. Et slikt prosjekt kunne ha tilsyn av
en fylkeslege i det distriktet prosjektet måtte bli etablert.
Statsråd Gudmund Hernes:
Det forslag
som representanten her fremmer, er interessant, men jeg tror ikke at jeg her
på stående fot bør ta standpunkt til et forskningsprosjekt. Jeg er heller
ikke sikker på om jeg med det ansvarsområde jeg har, bør gå inn på et slikt
detaljeringsnivå. Men jeg går ut fra at et av de elementer som vil inngå i
konklusjonen fra Helsetilsynet, vil være spørsmålet om - hvis man nå har
utilstrekkelig kunnskap - hvordan man eventuelt skal skaffe seg mer
kunnskap. Og da taler vi om et prosjekt med utprøving av medisinen og dens
virkninger.