Ola D Gløtvold (Sp):
« Det som nå har
kommet fram om alvorlige bivirkninger på grunn av tidligere poliovaksine,
bekrefter at vi ikke har god nok oversikt over eventuelle bivirkninger av
medisinske preparater vi benytter i vårt helsevesen. Kikhostevaksine og
amalgam er andre preparater det kan stilles store spørsmålstegn ved.
Hva vil helseministeren gjøre for å
bedre dette forholdet? »
Statsråd Gudmund Hernes:
Spørsmålet
fra representanten Ola D Gløtvold gir meg en god anledning til å understreke
at vaksinasjon er et av de forebyggende helsetiltak som har bidratt mest til
å bekjempe sykelighet og for tidlig død blant verdens befolkning. Den
gunstige helsesituasjonen som kjennetegner vår del av verden, skyldes et
samspill av bedrede sosiale og økonomiske forhold, hensiktsmessig ernæring,
hygieniske tiltak og ikke minst vaksinasjon.
Så sent som i første halvdel av
1950-tallet ble det hvert år registrert i Norge i gjennomsnitt henimot 1.000
tilfeller av poliomyelitt med død eller lammelser til følge. Poliovaksine
ble tatt i bruk i Norge i 1956-1957 nettopp for å bekjempe poliomyelitt. I
løpet av få år så vi en drastisk reduksjon av sykdommen. Det siste
tilfellet av poliomyelitt oppstått i Norge ble registrert i 1969. Senere er
det blitt registrert noen få importerte tilfeller til landet uten at disse
har forårsaket spredning av sykdommen.
Det er ikke til å unngå at vaksiner i
likhet med legemidler kan ha uønskede bivirkninger. Vaksinasjonsprogrammet
er derfor lagt opp med sikte på at antallet og omfanget av uønskede
virkninger skal bli lavest mulig. Med innføringen av meldesystemet for
infeksjonssykdommer i januar 1975 ble alle leger pålagt å melde om
observerte vaksinasjonskomplikasjoner til Statens institutt for folkehelse.
I tillegg håndterer i dag Statens legemiddelkontroll registrering og
overvåking av bivirkninger av alle legemidler. Vi har derfor en god
oversikt over vaksinasjonskomplikasjoner og bivirkninger av vaksiner og
andre legemidler i Norge.
Etter påvisning av at det uforvarende
var brukt vaksine som inneholdt et apevirus - SV40 - ble det i USA i en
årrekke gjennomført oppfølging og undersøkelser av grupper av vaksinerte.
Det er ikke påvist at bruk av poliovaksine forurenset med slikt apevirus har
ført til sykdommer. De påvisninger som er gjort av apevirus SV40 i visse
sjeldne kreftformer hos mennesker, krever nærmere undersøkelser for å
klarlegge betydningen av dette virus som en mulig årsak eller medvirkende
årsak til utvikling av kreft. Ut fra kunnskaper vi har i dag, er det ikke
grunnlag for å si at de personer som tidligere fikk forurenset poliovaksine,
er mer utsatt enn andre for å få kreft.
Etter 1963 er det her i landet ikke
brukt vaksine forurenset med apevirus SV40. I dag er fremstillingen av
vaksine mye bedre enn for 30-40 år siden.
Når det gjelder kikhostevaksine, er
det ikke tilstrekkelig grunnlag for å fastslå årsakssammenheng mellom den
såkalte trippelvaksine og kronisk nevrologisk skade. Derimot finnes det
indikasjoner på sammenheng mellom denne vaksinen og andre reaksjoner. Det
blir nå vurdert å ta i bruk en bedre kikhostevaksine som ikke har slike
heftelser. Kikhoste er imidlertid en farlig sykdom for små barn. Det er
derfor viktig å beskytte barna med den vaksinen vi har i dag.
Når det gjelder amalgam, har
Bivirkningsgruppen for odontologiske biomaterialer fra januar 1993 hatt som
formål å avdekke omfanget av bivirkninger forbundet med
tannfyllingsmaterialer. I tillegg til bivirkningsregistreringen har
Bivirkningsgruppen hatt i oppdrag å foreta utredninger og foreslå behandling
for dem som mener at de har plager som følge av virkninger fra
tannbehandlingsmaterialer.
Jeg vil derfor hevde at oversikten
over bivirkninger her i landet er god, og at det er gjort og gjøres tiltak
for å redusere bivirkninger til et minimum.
Ola D Gløtvold (Sp):
Jeg takker
statsråden for svaret, og er enig med statsråden i at en del av de
vaksinasjonsprogrammer vi har, er positive for folkehelsa. Men da er det
veldig viktig at vaksinasjonsprogram og vaksinasjonsmedikament er slik at
folk har tillit til at dette er riktig og ufarlig, og kan være trygge for
alvorlige bivirkninger. Og jeg føler at også i statsrådens svar lå det for
mye: det er ikke tilstrekkelig grunnlag for å fastslå årsakssammenheng. Det
som er viktig her, er at vi får fastslått hva slags bivirkninger et preparat
har, i hvert fall før en bruker det i for lang tid. At det uforvarende er
brukt vaksine som inneholdt et virus som kan være kreftframkallende, gir
ingen god følelse i forhold til vaksinasjonsprogram.
I Sverige har man sluttet å bruke den
kikhostevaksinen som vi bruker her i Norge. Og jeg vil spørre statsråden:
Når vil Norge ikke bare vurdere, men gjøre noe konkret i forhold til å endre
det kikhostevaksineprogrammet som vi har i dag?
Når det gjelder amalgam, synes jeg det
ville være interessant om Bivirkningsgruppens undersøkelser og avdekking av
omfang av bivirkninger kunne være mer fyllestgjørende enn det jeg føler de
er i dag, og at vi f.eks. i forhold til stoffet kvikksølv, som det er så
strenge regler for, også fikk strengere regler for tannfyllingsmateriale.
Statsråd Gudmund Hernes:
Når det
gjelder innføring av vaksinasjoner, kan man begå feil av to typer.
For det første kan man vente med å gi
en vaksine som kan gi beskyttelse. Og det betyr at de som da ellers ville
ha fått denne vaksinen, kan rammes av alvorlig sykdom.
Den andre feilen som kan begås, er at
man gir en vaksine som etter hvert kan vise seg å gi bestemte bivirkninger.
Ofte er det først etter langvarig bruk av en vaksine at slike bivirkninger
oppdages, men hvor den samlede gevinst likevel er større ved at liv er
reddet og sykdom forebygget.
Det tar ofte tid før man oppdager det
som kan være mulige bivirkninger, og det er også grunnen til det råd som
Statens institutt for folkehelse har gitt når det gjelder å innføre en ny
vaksine for kikhoste. Det er få alvorlige komplikasjoner av den vaksinen vi
bruker i Norge i dag, og tilrådningen her er at vi venter med å innføre en
ny vaksine til 1998 eller senere, fordi vi da vil få observert fra
erfaringene fra andre land det som der eventuelt kan være av bivirkninger
som vi i dag ikke har oversikt over.
Ola D Gløtvold (Sp):
Først en
kommentar til det med kikhostevaksinen. Hvor god kontakt har Norge med
Sverige når det gjelder deres erfaringer med kikhostevaksine og deres
endringer i vaksinasjonsprogram?
Så tilbake til bivirkninger, at det
tar tid å påvise dem. Det er en del stoffer i de materialene som her er
nevnt, som helt klart har en del bivirkninger. Og jeg synes fortsatt det er
viktig at Bivirkningsgruppen kommer fram med alle fakta, f.eks. når det
gjelder kvikksølv, som er et farlig stoff å bruke i alle andre sammenhenger
enn som tannfyllingsmasse. Jeg vil også spørre: Vil offentlig helsevesen gå
inn og prioritere oppgaven sterkere når det gjelder å finne alternative
materialer f.eks. til tannfylling, og også andre vaksinasjonsprogram, men
spesielt finne tannfyllingsmaterialer som ikke gir bivirkninger og
inneholder farlige stoffer som dem vi har i dag, jeg tenker på kompositt og
plast, for eksempel?
Odd Eriksen hadde her overtatt
presidentplassen.
Statsråd Gudmund Hernes:
For det
første er det nær og god kontakt mellom helsemyndighetene og
helseinstitusjonene i de nordiske land, også god faglig kontakt mellom det
personale som er satt til å utvikle f.eks. vaksiner, det gjelder i og for
seg også andre legemidler.
For det andre: Når det gjelder
spørsmålet om amalgam, har vi her en egen undersøkelse underveis, og vi vil
få en tilrådning fra Statens helsetilsyn når den er gjennomført.
La meg også nevne at tannlegepasienter
allerede i dag får tilbud om å få skiftet ut de tannfyllingsmaterialene som
er brukt, dersom de ønsker det. I all beskjedenhet kan jeg nevne at min
egen tannlege gjør meg oppmerksom på det hver gang jeg er på besøk hos ham.
Når det gjelder spørsmålet om faren
ved bruk av legemidler og bivirkninger, har vi en egen bivirkningsnemnd som
fører en kontinuerlig overvåking av dette. Men jeg kan legge til at dette
også er et av de områder som jeg har tenkt å prioritere høyere i tiden
fremover, også for å få en mer balansert forskning på dette feltet.