Tor Nymo (Sp):
Jeg tillater meg å
stille følgende spørsmål til helseministeren:
I et oppslag i Aftenposten 10. mars
1998 blir det referert til at Rikstrygdeverket med helseministeren i ryggen
avviser å betale for ryggoperasjoner i Sverige. Behandlingsmåten skal være
omstridt blant norske leger. Pasienter med tilsvarende lidelser bosatt i
Oslo får allikevel dekket behandling i Sverige på statlige pasientbromidler.
Behandlingen som tilbys i Sverige, har gitt gode resultater.
Synes helseministeren at bosted er et
tilfredsstillende kriterium for å få dekket operasjoner i utlandet?
Statsråd Dagfinn Høybråten:
La meg
innledningsvis presisere at bosted selvfølgelig ikke er - eller skal være -
noe kriterium for å få dekket operasjoner i utlandet. For ordens skyld gjør
jeg oppmerksom på at vi fra departementets side - gjennom et leserinnlegg
fra statssekretæren i Aftenposten 13. mars og i dag - har imøtegått
Aftenpostens fremstilling 10. mars 1998. Jeg kan bekrefte at Ullevål
sykehus opplyser at de nå for pasientbromidler sender pasienter til Sverige
for ryggoperasjon. Det er de « tyngste og mest kompliserte » ryggtilfellene som
nå blir sendt til Sverige. Dette gjøres fra Ullevåls side på grunn av
kapasitetsproblemer. Det er altså pasienter som ellers ville ha fått sitt
tilbud ved Ullevål sykehus, det dreier seg om.
De pasientene som har søkt om å få
refundert utlegg til operasjon i Sverige, har fått utført lignende inngrep -
avstivningsoperasjoner - men med en annen medisinsk begrunnelse eller
indikasjon. Det er dette som er problemets faglige kjerne: Det er uenighet
mellom det toneangivende faglige miljø i Norge og enkelte sykehus i Sverige.
For ordens skyld gjør jeg oppmerksom på at det tilbudet som en del norske
pasienter selv har benyttet seg av, også er faglig omdiskutert i Sverige.
For meg som helseminister er det viktig at pasienter i Norge får mest mulig
likeverdige tilbud. Hovedregelen for bidrag til sykebehandling i utlandet
er at det skal foreligge henvisning fra spesialist på regionsykehusnivå.
Dessuten skal dette gjelde behandling som ikke kan foretas i Norge på grunn
av manglende kompetanse. I disse tilfellene har det norske fagmiljøet ikke
funnet indikasjon for operasjon, dvs. fagmiljøet har ikke vurdert operasjon
som riktig behandling. Det er lagt stor vekt på faglige råd fra
Helsetilsynets faggruppe for ryggsykdommer. Det er riktig at pasientene som
er operert for egen regning, hevder å ha hatt gode resultater. Nettopp for
å få vite mer om hvordan det går med disse pasientene, er det fra
departementets side tatt initiativ til en evaluering av disse pasientene i
samarbeid med Senter for helseadministrasjon ved Universitetet i Oslo. Jeg
forventer at denne evalueringen blir avsluttet i løpet av våren 1998.
Inntil videre vil myndighetene måtte basere seg på råd fra det norske
fagmiljøet. Fagmiljøet i Norge mener at en kan utføre de aktuelle
operasjoner i Norge dersom det er indikasjon for operasjon. Når fagmiljøet
ikke tilrår operasjon, er det ut fra en vurdering av risiko og forventede
resultater på kortere og lengre sikt.
Avslutningsvis kan jeg opplyse at
departementet for tiden arbeider med flere forslag med tanke på et bedre
behandlingstilbud til norske ryggpasienter. Disse forslagene vil bli lagt
fram i forbindelse med revidert nasjonalbudsjett i år, statsbudsjettet for
1999 og i forbindelse med stortingsmeldingen om rehabilitering, som
departementet tar sikte på å legge fram i løpet av 1998.
Tor Nymo (Sp):
Ryggproblemer er et
omfattende problem i Norge. Omtrent 50 pasienter søkte i perioden 1994-97
om å få dekket operasjoner i utlandet. Alle fikk avslag. Ikke bare for den
enkelte som opplever en slik lidelse som en sterk svekkelse av sin
livskvalitet, men også - ikke minst - samfunnsøkonomisk er det av største
viktighet at pasienter med rygglidelser får tilgang til nødvendig medisinsk
ekspertise uten at byråkratiske bestemmelser eller andre forhold hindrer
dette eller unødig forlenger pasienters ventetid for å få behandling.
Jeg er også kjent med at det er faglig
uenighet om denne type behandling, og at det nå er tatt et initiativ, som
statsråden gav utrykk for, til en evaluering av de pasientene som på eget
initiativ og for egen regning er operert i Sverige. Kan statsråden svare på
om pasienter etter en slik evaluering vil kunne få dekket sine utgifter til
operasjon?
Statsråd Dagfinn Høybråten:
La meg
først gjøre oppmerksom på at de byråkratiske regler som representanten Nymo
viser til, så sent som for få uker siden var gjenstand for behandling her i
Stortinget gjennom en proposisjon som tok for seg hvordan klagebehandlingen
i denne type saker skulle finne sted. Disse regler må selvfølgelig
trygdeetaten, og i siste instans departementet, forholde seg til.
Når det gjelder spørsmålet om hvilke
konsekvenser departementet skal trekke av den evaluering som vi nå har satt
i gang for i større grad å bringe på det rene de faglige spørsmål på dette
området, vil jeg ikke gå inn på det nå. Evalueringen får komme på bordet
først, og så får vi se hva den inneholder, og trekke konklusjonene deretter.