Svein Roald Hansen (A): Jeg har et spørsmål til helseministeren:
«Psykisk Helsevern Østfold Helseforetak
har gitt beskjed til Østfold fylkeskommune at det ikke
vil fortsette det økonomiske samarbeidet
med fylkets barnevern basert på de statlige midlene til
psykisk helsevern. Dette økonomiske samarbeidet
er forankret i St.meld. nr. 25 for 1996-1997
og i de godkjente fylkeskommunale planene for styrking av det psykiske
helsevernet.
Hva vil statsråden gjøre
for at helseforetaket skal legge disse styringsdokumentene til grunn
for sitt arbeid på dette området?»
Statsråd Dagfinn Høybråten: St.meld. nr. 25 for 1996-97, Åpenhet og helhet,
gav en helhetlig beskrivelse og tilstandsvurdering av tjenestetilbudet
innen psykisk helsevern. Meldingen påpekte særlig
betydningen av samarbeid mellom barne-
og ungdomspsykiatrien og
det fylkeskommunale barnevernet. Det har historisk vist seg å være
stor mangel på slikt samarbeid mellom
disse to tjenestene, og i meldingen har departementet uttrykt at tiltak
som styrker samarbeidet mellom de
to tjenestene, skal prioriteres.
De to tjenestene ivaretar ulike behov og er
hjemlet i henholdsvis barnevernslovgivningen og helsetjenestelovgivningen.
Likevel er det mange grenseflater mellom tjenestene,
og for mange barn og unge er det avgjørende at
disse to tjenestene samarbeider og er samordnet i det tilbudet som
ytes den enkelte. Poliklinikkene innen psykisk helsevern
for barn og unge må styrke samarbeidet med
bl.a. barnevernet, og en del av kapasitetsveksten må skje
ved at det ytes konsultasjon og veiledning til samarbeidende tjenester.
Stortingsmeldingen er videre fulgt opp gjennom St.prp.
nr. 63 for 1997-98, Om opptrappingsplan for psykisk helse, og med
rundskriv til kommunene og spesialisthelsetjenesten hvor signalene
om å styrke samarbeidet mellom
barnevernet og barne- og ungdomspsykiatri
er tydelige. Det er i disse dokumenter ikke angitt samarbeidsmodeller
og heller ikke knyttet finansiering
til spesielle løsninger. Styringsbudskapet til kommunene
og til de nå regionale helseforetakene
er også klart, og jeg legger til grunn at de
regionale helseforetakene følger
opp dette. De fylkeskommunale planene er forutsatt å være grunnlagsdokumenter
i foretakenes arbeid med å styrke denne delen av helsetjenesten.
Planene er ikke med dette statiske, men må justeres
i tråd med utviklingen av det psykiske helsevern.
Østfold fylkeskommune har tatt opp spørsmålet
om det økonomiske samarbeidet mellom
disse to tjenestene med departementet. Departementet har derfor
i et brev til Østfold fylkeskommune og Helse Øst forutsatt at de
nødvendige tiltak følges opp fra begge parter
for de aktuelle klienter i denne aktuelle saken. Helse Øst har redegjort for
departementet at samarbeidet mellom
barne- og ungdomspsykiatrien
og barnevernet med dette vedtaket ikke er avsluttet, men
at samarbeidet må være på det
faglige plan og ikke gjennom overføring av økonomiske
midler. Jeg forutsetter at det nødvendige samarbeid mellom
barne- og ungdomspsykiatrien
og barnevernet som bl.a. er beskrevet i disse sentrale helsepolitiske
styringsdokumentene, følges opp på en hensiktsmessig måte
og med hensynet til de aktuelle pasientene som det helt sentrale fokus.
Jørgen Kosmo hadde
her gjeninntatt presidentplassen.
Svein Roald Hansen (A): Innebærer svaret at helseforetaket bare
skal gi faglig veiledning, og at man ikke skal benytte noen
av de midlene man har i opptrappingsplanen for psykiatri? Dette
lå jo til grunn for det samarbeidet
som var mellom barnevernstjenesten og det psykiske helsevernet
så lenge fylkeskommunen hadde det felles ansvaret. Det sier
seg selv at et såpass stort beløp som her faller
ut – 3,4 mill. kr lå i planene fra disse
opptrappingsmidlene – jo vil ha betydning for barnevernets evne
til å ta seg av de klientene som er inne i samarbeidet.
Statsråd Dagfinn Høybråten: Det ligger i svaret at jeg forutsetter at de
klare føringene som ligger i styringsdokumentene, blir
fulgt opp av det regionale helseforetaket.
Det er bl.a. en forutsetning at en del av kapasitetsveksten innenfor
poliklinikkene for psykisk helsevern for barn og unge
skal skje ved at det ytes konsultasjon og veiledning til samarbeidende
tjenester.
Men det ligger ikke spesielle nasjonale
føringer på helseforetakene om spesifikke samarbeidsmodeller, eller at
de skal overføre penger fra sine budsjetter til
barnevernet. Det vil jeg heller ikke kreve i denne sammenheng, fordi
det ikke er forankret i disse styringsdokumentene. Hvis
foretaket derimot skulle komme til at man ønsker å gjøre
det, er det intet til hinder for at man kan det.
Svein Roald Hansen (A): Jeg hører hva statsråden sier
og synes det er synd at helseforetakene ikke følger opp
i hvert fall det samarbeidet som er satt i gang,
og som innebærer det man i dag vil kalle en økonomisk overføring,
siden staten har overtatt ansvaret for spesialisttjenestene.
Jeg har forståelse for statsrådens
problem med – innenfor en
ny styringsmodell – å legge klare føringer
for dette. Men jeg hadde håpet at det kunne gis det vi
vel kaller et politisk signal om at i hvert fall de tiltakene som er
i gang, ikke bør bli avbrutt – heller ikke
de delene av det som vil innebære at man deler på de
midlene som er gitt til opptrappingen av satsingen på psykiatri.
Statsråd Dagfinn Høybråten: Det politiske signal som er forankret
i de dokumentene jeg nevnte, er klart og utvetydig: Det skal samarbeides,
og det skal samarbeides tettere. Men det ligger altså ikke
et pålegg om at man skal bruke midler fra psykiatriplanen
på barnevernet. Den muligheten og den friheten har man,
men det er ikke et krav.
Jeg vil minne om at dette er øremerkede
midler bevilget av Stortinget til psykiatri. Det innebærer
at de 3,4 mill. kr som representanten Svein Roald Hansen
refererte til, jo vil bli brukt til barn og unge i Østfold
med psykiske lidelser. Det synes jeg må være
det avgjørende i denne sammenheng.