Åse M. Schmidt (FrP) [13:18:11]: Jeg vil gjerne stille et spørsmål
til helse- og omsorgsministeren:
«Det er med stor undring
jeg ser at Mandal sykehus står i fare
for å bli lagt ned. Nå er det foreslått
full avkorting for all ISF-finansiering av dagrehabilitering, noe
som vil ramme enheten fullstendig. Kostbar oppbygging og nedbygging
av et så effektivt og bredt tilbud er svært uheldig
for pasienter og ansatte, særlig når tilsvarende
tilbud ikke finnes.
Hvilke muligheter skal disse pasientene gis
i fremtiden, og hva vil statsråden gjøre for å unngå at
dette tilbudet og dermed hele sykehuset i Mandal blir
lagt ned?»
Statsråd Sylvia Brustad [13:18:44]: Innsatsstyrt finansiering
utgjør som kjent en betydelig andel av sjukehusenes inntektsgrunnlag.
Det er derfor viktig at både de regionale
helseforetakene og helseforetakene lokalt setter seg inn i de kravene
som gjelder for å kunne registrere
aktivitet som ISF-aktivitet.
Under behandlingen av St.prp. nr. 47 for 1999-2000, Om
sykehusøkonomi og budsjett 2000, sluttet Stortinget seg
til et forslag fra Regjeringa om å opprette et rådgivende
medisinsk utvalg for å bistå departementet, etter
2006 Sosial- og helsedirektoratet, i medisinsk-faglige spørsmål knyttet
til registrering og kvalitetskontroll av medisinske data.
Det er det som kalles Avregningsutvalget. Det er også etablert
rutiner for å sikre at det fastsatte regelverket følges
opp. Endringer i forbindelse med årsavregninger, bl.a.
basert på anbefalinger fra Avregningsutvalget, skjer rutinemessig
når all informasjon foreligger for hele året, dvs.
oktober/november året etter.
I forbindelse med årsavregningen for
2006 har Sosial- og helsedirektoratet tilrådd at utbetalingene
til de regionale helseforetakene reduseres
med netto om lag 88 mill. kr i ISF-avregningen for 2006. Reduksjonen
er hovedsakelig knyttet
til feilregistrering av dagrehabilitering.
Direktoratets anbefaling støtter seg
til Avregningsutvalgets vurderinger og anbefaling, bl.a. en større
gjennomgang av registrering av dagbehandling innen rehabilitering
i 2006. Gjennomgangen viser at mange sjukehus og institusjoner ikke
har oppfylt de krav som regelverket setter
for refusjonsutbetaling for dette spesielle fagområdet.
Tjenester som skulle vært finansiert gjennom poliklinisk
takst, som er lavere enn ISF-refusjon, er feilaktig kommet inn i
utbetalingsgrunnlaget som dagbehandling. Det er også stor
variasjon i registreringspraksis mellom regionale
helseforetak på dette området.
Rehabilitering er et svært viktig
område, og det er svært viktig med likeverdig
finansiering av rehabiliteringstjenester over hele
landet. Jeg vil understreke at det ikke er stilt spørsmål
ved kvaliteten på tilbudet. De regionale
helseforetakene har ansvaret for å sikre at gode
rehabiliteringstilbud opprettholdes i tråd med
krav om å prioritere rehabilitering i oppdragsdokumentene
for 2007.
Når det gjelder spørsmålet
om framtida til rehabiliteringsavdelinga i Mandal, vil
jeg vise til budsjettprosessene ved Sørlandet
sykehus og Helse Sør-Øst. Det endelige budsjettet
for 2008 i Helse Sør-Øst er ennå ikke
formelt styrebehandlet.
Åse M. Schmidt (FrP) [13:21:24]: Jeg takker for svaret.
Nå er det jo sånn at styret
i Helse Sør-Øst viser til sine uttalelser
om krav til budsjettbalanse, at dette ikke står
i forhold til oppdragsdokumentet, hvor rehabilitering og nedleggelse
av lokalsykehus skal skjermes.
Sørlandet sykehus hadde
styremøte nå på mandag, og da ble vedtaket
om at Mandal sykehus skulle legges ned, utsatt. Vil statsråden
sørge for at oppdragsdokumentet følges, for her
virker det som om det kan være et sprik mellom
det som er ønskelig, og det som står i oppdragsdokumentet
om kravet til å holde budsjettet. Og i tilfelle ja, skal
dette gjøres ved kutt i andre pasienttilbud eller
ved at f.eks. ISF-tilskuddet for rehabilitering kan økes?
Statsråd Sylvia Brustad [13:22:16]: For det første skal det ikke
herske noen tvil om at rehabilitering er et
av de områdene vi ønsker skal styrkes.
Det er også derfor vi har gitt beskjed om det
i oppdragsdokumentet for inneværende år. Jeg kan
også si at vi kommer til å gjenta det for neste år.
Så er det en annen side
av den saken, og det er at alle institusjoner og sjukehus
må forholde seg til de lover og regler som gjelder. Og
når det er noen som av litt forskjellige årsaker
har beregnet dette på en annen måte, må det også få noen
konsekvenser, og det er derfor det da er blitt dratt inn noen
penger fra noen.
Når det gjelder Mandal spesielt, har
jeg gitt beskjed om at hvis det som Sørlandet sykehus
har foreslått, men nå utsatt, skulle bli en realitet
og det innebærer en vesentlig endring
i tjenestetilbudene, skal det sjølsagt inn til helse Sør-Øst
og eventuelt til meg til avgjørelse.
Åse M. Schmidt (FrP) [13:23:12]: Jeg takker igjen for svaret. Det høres
positivt ut at statsråden holder et øye med hva
som skjer der nede. Og nå når det er utsatt, kan man
kanskje se på dette på nytt. Dette vil ramme det
rehabiliteringstilbudet som fins der i dag, temmelig hardt, pluss
at det som sagt er et lokalt sykehus.
Nå er det jo sånn at enkelte
foretak må snu og se etter hver krone. Sånn
skal det kanskje være for å spisse det som
en vil fokusere på. Sykehusene i Helse
Sør-Øst er også blitt pålagt å bruke
monopolisten Sykehuspartner til kjøp av tjenester. Og så ser
vi da at denne ordningen har påført sykehusene
titalls millioner i ekstrakostnader.
Vil statsråden da kanskje legge føringer
for endringer av dette pålegget, slik at det enkelte foretak ikke
må kutte i pasienttilbudet for å få budsjettet
i balanse, slik som vi ser ved Sørlandet sykehus, hvor
det går ut over andre tilbud når en
skal finne disse kronene?
Statsråd Sylvia Brustad [13:24:09]: Det er vanskelig for meg å kommentere
Sørlandet sykehus eller Mandal spesielt
noe ytterligere. Vi er jo nå i budsjettprosesser, og det
betyr nå, som i mange år før dette, at
på denne tida av året er det ofte veldig
mange forslag som verserer i den offentlige debatten,
men slett ikke alle av dem blir realiteter.
Så har jeg lyst til å kommentere
noe som representanten Schmidt tar opp her, påstanden om
at alle helseforetakene og sjukehusa må snu hver
krone. Det er et faktum at våre sjukehus siden
2002 har fått 35 milliarder kr mer – 35 000 mill.
kr mer – og da er det vanskelig å framstille det
som at vi står overfor en sektor hvor det er krise og kutt.
At det er endringer, at det er krevende omstillinger i forhold til
de forventninger som er, og i forhold til de kostnadene som en del
sjukehus har lagt seg på, det er det. Men jeg mener
det er grunnleggende udemokratisk dersom ikke alle
helseforetak forholder seg til hva Stortinget til enhver tid vedtar.