Presidenten
[]: Etter ønske frå helse- og omsorgskomiteen vil
presidenten ordna debatten slik: 3 minutt til kvar partigruppe og
3 minutt til medlemer av regjeringa.
Vidare vil det
– innanfor den fordelte taletida – ikkje bli gjeve høve til replikkar,
og dei som måtte teikna seg på talarlista utover den fordelte taletida,
får òg ei taletid på inntil 3 minutt.
Truls Vasvik (A) [] (ordfører for saken): Covid-19-pandemien
førte, som vi vet, til flere midlertidige tilpasninger for å få
samfunnet til å gå rundt i en svært krevende situasjon. Det gjaldt
også adgangen til å sykmelde etter såkalte e-konsultasjoner, som
unektelig var veldig aktuelt på grunn av smittefaren av covid-19.
Fram til pandemien
var hovedregelen at legen måtte ha gjennomført en fysisk undersøkelse
av pasienten før sykmelding kunne gis. Den hovedregelen skal fortsatt
ligge til grunn, men i denne lovsaken stiller en samlet helse- og
omsorgskomité seg bak regjeringens forslag om at det skal åpnes
varig for at sykmelding kan gis på grunnlag av e-konsultasjoner.
Det at en nå skal
kunne gi sykmelding basert på slike e-konsultasjoner, vil kunne
frigjøre tid for legen, mange pasienter slipper å reise langt, og
mange pasienter med f.eks. kroniske lidelser kan unngå det som ses
på som unødvendig heft ved å måtte oppsøke legen til stadighet.
Det er bra.
Det er også et
viktig poeng at en innenfor helsevesenet nå i stor grad legger opp
til en teknologinøytral lovgivning. Det er viktig at lovgiver forsøker
å være i forkant av den digitale utviklingen, slik at lovgivningen
i seg selv ikke blir et hinder for utvikling og bruk av kostnadseffektive
og brukervennlige løsninger.
Når en samlet komité
nå vil åpne for bruk av e-konsultasjon ved sykmelding som en varig
ordning, betyr det ikke at vi ikke ser utfordringer med det. Det
kan være en økt risiko for at sykmelding gis uten at vilkårene er oppfylt,
og det kan være en fare for at legen ikke får med seg hele sykdomsbildet
via den digitale konsultasjonen. Komiteen er derfor tilfreds med
at det settes tydelige rammer og kriterier som skal være oppfylt
for å kunne sykmelde etter e-konsultasjoner. Disse kriteriene er
at pasienten må være kjent for legen, at pasientens diagnose må
være kjent for legen, at legen kan vurdere pasientens arbeidsevne
uten fysisk undersøkelse, og ikke minst at legen må anse det som
faglig forsvarlig å gjennomføre konsultasjonen som en e-konsultasjon.
Samtlige høringsinstanser
som har uttalt seg, er positive til den endringen som nå er foreslått.
Samtidig har noen, bl.a. Legeforeningen, pekt på at det er ønskelig med
en evaluering av ordningen for å se om den fungerer etter intensjonen.
Det mener også komiteen er en god idé og fremmer enstemmig et forslag
om at det skal gjennomføres en evaluering, senest innen fire år.
Statsråd Marte Mjøs Persen []: Regjeringen er opptatt
av å forenkle hverdagen for leger og pasienter. Vi er også opptatt
av at den gode sykepengeordningen vi har i Norge, ikke skal misbrukes,
og vi ønsker at sykefraværet skal gå ned. Disse hensynene ligger
til grunn for det framlagte forslaget om endringer i folketrygdloven
som vil åpne for at leger kan sykmelde pasienter etter e-konsultasjon.
Etter loven må
arbeidsuførheten dokumenteres med sykmelding for at man skal få
rett til sykepenger utover egenmeldingsperioden. Sykmeldingen må
som hovedregel skrives ut av en lege, men kan i noen tilfeller skrives
ut av kiropraktor, manuellterapeut eller tannlege. De fleste sykmeldinger
skrives ut av fastleger.
I forbindelse med
koronapandemien ble det i en midlertidig forskrift åpnet for at
legeerklæring kunne utstedes uten personlig frammøte dersom legen
vurderte det som faglig forsvarlig. Formålet var å hindre smittespredning
og å avlaste legene, og denne forskriften gjelder ut juni i år.
Regjeringen foreslår
at adgangen til å sykmelde etter e-konsultasjon gjøres permanent.
Hovedregelen er, og skal fortsatt være, at sykmelding kan gis etter
at legen har foretatt en fysisk undersøkelse av pasienten. Dette gir
det beste grunnlaget for å stille diagnose og for å gi behandling.
Når vi nå foreslår å åpne for sykmelding etter e-konsultasjon på
varig basis, er jeg derfor samtidig opptatt av å begrense risikoen
for at sykmelding gis uten at vilkårene er oppfylt, og for at pasienter
ikke får forsvarlig behandling.
Regjeringen foreslår
derfor at det settes noen rammer for ordningen. For det første må
pasienten være kjent for legen, for det andre må pasientens diagnose være
kjent for legen, og for det tredje er det et krav at legen kan vurdere
pasientens arbeidsevne uten fysisk undersøkelse. Det foreslås også
at det presiseres at legen må anse det som faglig forsvarlig å gjennomføre
konsultasjonen som en e-konsultasjon. Med disse rammene vil det
være mer aktuelt å sykmelde etter e-konsultasjon ved kroniske tilstander
og ved forlengelse av sykmeldinger enn ved førstegangs sykmelding
for en nyoppstått sykdom.
Vi tar også med
oss erfaringene fra pandemien og foreslår en særbestemmelse som
åpner for sykmelding ved e-konsultasjon dersom legen mener at det
er nødvendig for å unngå spredning av allmennfarlig smittsom sykdom.
Komiteen har fremmet
forslag om at Stortinget ber regjeringen gjennomføre en evaluering
av ordningen med sykmelding basert på elektronisk konsultasjon,
senest innen fire år. Jeg er helt enig i at det er viktig å evaluere
lovendringer, og vi har derfor allerede startet arbeidet med å planlegge
en evaluering av denne ordningen.
Votering, sjå voteringskapittel
Presidenten
[]: Fleire har ikkje bedt om ordet til sak nr. 1.
Sakene nr. 2–4
vil bli behandla under eitt.