Komiteen, medlemmene fra Arbeiderpartiet, Arnesen, Gravdahl, Hildeng, Kristoffersen, Skogholt og Øyangen, medlemmene fra Fremskrittspartiet, lederen og Nesvik, medlemmene fra Kristelig Folkeparti, Duesund og Næss, medlemmene fra Høyre, Sjøli og Sjaastad, medlemmet fra Senterpartiet, Gløtvold, og medlemmet fra Sosialistisk Venstreparti, Ballo, har merket seg at det til enhver tid befinner seg en rekke ferdigbehandlede og dermed utskrivningsklare pasienter i norske sykehus. Dette gjelder både somatiske og psykiatriske sykehus. Dette har etter komiteens mening vært et problem som har vart over lengre tid, og komiteen ser seg derfor fornøyd med at det nå fremmes et lovendringsforslag som vil gjøre det mulig å innføre betalingsplikt overfor de kommuner som har ferdigbehandlede pasienter i sykehusene. Dette gjelder i de tilfeller der det ikke er inngått frivillige ordninger mellom kommunene og de gjeldende fylker. Ordningen må også omfatte private sykehus innenfor offentlig helseplan. Komiteen ser det som særdeles viktig at det ikke ligger ferdigbehandlede pasienter og blokkerer senger ved våre sykehus, slik at pasienter som venter på behandling, ikke får det nødvendige tilbud grunnet plassmangel.

       Komiteen er imidlertid av den oppfatning at det er en rekke problemstillinger som er knyttet til innføring av et betalingssystem for denne typen pasienter. En av problemstillingene vil kunne være å definere når en pasient er ferdigbehandlet, og utskrivningsklar. Et annet viktig moment vil være hvem som skal ha den avgjørende myndighet i de tilfeller hvor kommune og fylke er uenig om pasienten er ferdigbehandlet.

       Komiteen gir sin tilslutning til departementets tilråding om at fylkeskommunen med hjemmel i den kommende forskrift har rett til å kreve kommunen for kostnader forbundet med den enkelte pasient i de tilfeller hvor det ikke oppnås enighet om en avtale som omfatter kommunens betaling for utskrivingsklare pasienter. Fylkeslegen kan gi råd i tvilstilfeller.

       Komiteen er, slik det foreslås i proposisjonen, opptatt av at det innføres en varslingstid i forbindelse med når en pasient er utskrivningsklar, slik at den enkelte kommune skal ha rimelig tid til å kunne fremskaffe det nødvendige tilbudet i kommunen. Komiteen ser det som den aller viktigste oppgaven i denne saken at pasienten ikke skal bli skadelidende i en situasjon der kommune og fylkeskommune er uenige, og man må sørge for at det ikke oppstår en situasjon der pasienter blir erklært ferdigbehandlet for tidlig grunnet plassmangel.

       Komiteen viser til at det psykiatriske tilbudet i mange av kommunene er for dårlig utbygd, og komiteen er derfor enig med Regjeringen i at det kommunale tilbudet til denne gruppen pasienter må bli bedre før det iverksettes en slik betalingsordning for disse pasientene. Det er imidlertid viktig at det i forskriften legges opp til at også denne pasientgruppen vil bli omfattet av den samme betalingsplikten som de ferdigbehandlede pasientene ved de somatiske sykehusene, slik at dette kan iverksettes når det psykiatriske tilbudet i kommunene er tilfredsstillende utbygd.

       Komiteen ber Regjeringen komme tilbake til dette i forbindelse med den bebudede oppfølgingen av Psykiatrimeldingen.

       Komiteen ser det også som svært viktig at det ikke legges opp til et stort byråkrati i forbindelse med innføringen av betalingsplikt for kommunene.

       Komiteen mener det er av stor viktighet, som en forutsetning for innføring av kommunal betalingsplikt, at de pasienter som sendes hjem til kommunene, er sikret gode tilbud og oppfølging. Det er spesielt viktig å sikre svake grupper som ikke har familie eller annet nettverk rundt seg, og å sørge for at ikke det gis halvgode tilbud.

       Komiteens medlem fra Sosialistisk Venstreparti vil også påpeke at det i fjor ble vedtatt iverksatt store reformer innen både eldreomsorg og psykiatri. Det vil også antageligvis være disse gruppene som i størst grad opptar plasser i for lang tid på sykehus. For å gi kommunene en viss mulighet til å områ seg, samt å iverksette utbygging og tiltak som reformene forutsetter, foreslår dette medlem at det settes et tidspunkt for når betalingsplikten skal tre i kraft.

       Dette medlem fremmer følgende forslag:

I lov av 19. november 1982 nr. 66 om helsetjenesten i kommunene gjøres følgende endring:

§ 5-1 nytt tredje ledd skal lyde:

       Departementet kan gi forskrift om at kommunen på nærmere fastsatte vilkår skal dekke utgifter for pasienter som er ferdigbehandlet, men som oppholder seg i fylkeskommunale sykehus i påvente av et kommunalt tilbud.

       Loven trer i kraft fra det tidspunkt Kongen bestemmer, dog ikke tidligere enn 1. januar 2001. »