Det fremmes i dokumentet følgende forslag:
"Stortinget ber Regjeringen om å utarbeide
bestemmelser i pasientrettighetsloven og barnevernloven om at barn
og unge under 18 år skal få behandlingsgaranti til
rus- og psykiatribehandling."
Som bakgrunn for forslaget viser forslagsstilleren
til at barn og unge kan stå opptil 1,5 år i kø for
vurdering og behandling i barne- og ungdomspsykiatrien, og at enkelte
fylker står uten behandlingstilbud til de yngste rusmisbrukerne.
Det framholdes at avslag for behandling begrunnes med økonomi.
Forslagsstilleren mener det er en økende
tendens til at barn og unge som ikke får nødvendig
hjelp og tilbud om behandling, ender opp med overdosedødsfall
og selvmord.
Det fremmes i dokumentet følgende forslag:
"Stortinget ber Regjeringen innarbeide
bestemmelser i lovverket om at nye og unge rusmiddelmisbrukere skal
tilbys behandling innen 14 dager, og få tilbud om annen
oppfølging inntil behandlingen kan iverksettes."
Som bakgrunn for forslaget framholder forslagsstilleren
at rusproblemene er økende til tross for økt innsats
både innen forebygging og behandling av stoffmisbrukere.
Det understrekes at for å lykkes med å redusere
stoffmisbruket er det avgjørende å redusere rekrutteringen
til tungt misbruk og å hjelpe i en tidlig fase av misbruket,
og at det er medmenneskelig riktig og samfunnsøkonomisk
gunstig å hjelpe rusmiddelmisbrukere i en tidlig fase i
rusmiddelmisbruket.
På denne bakgrunn foreslås
det at stoffmisbrukere som er på vei inn i en ruskarriere
og som ønsker behandling, skal ha rett til tilbud om behandling
straks og senest innen 14 dager fra henvendelsen. I de tilfeller hvor
det pga. kapasitetsproblemer ikke er mulig å iverksette
behandling straks, skal det gis alternative tilbud.
Det påpekes at ulike typer rusmiddelmisbruk
krever ulike behandlingsopplegg og oppfølging, og at det
er behov for både en kapasitetsutvidelse av behandlingstilbud,
en kontinuerlig evaluering av det eksisterende behandlingstilbudet
og utvikling av nye behandlingstilbud til unge rusmiddelmisbrukere.
Komiteen, medlemmene fra Arbeiderpartiet,
Jon Olav Alstad, Britt Hildeng, Asmund Kristoffersen og Gunn Olsen, fra
Høyre, Beate Heieren Hundhammer, Elisabeth Røbekk
Nørve og Inger Lise Aarrestad, fra Fremskrittspartiet,
lederen John I. Alvheim og Harald T. Nesvik, fra Sosialistisk Venstreparti,
Olav Gunnar Ballo og Sigbjørn Molvik, fra Kristelig Folkeparti, Åse
Gunhild Woie Duesund og Magne Aarøen, og fra Senterpartiet,
Ola D. Gløtvold, er kjent med at det for tiden
er manglende kapasitet i det psykiske helsevern for barn og ungdom,
og at det er mye som tyder på at rusmiddelmisbrukere ikke
får de helsetjenester de har behov for. Samtidig vet vi
at mange rusmiddelmisbrukere har et omfattende behov for helsetjenester,
og at det også på dette området er behov
for tiltak for å bedre tilbudet.
Når det gjelder barn og unge med rusproblemer,
er det generelle ansvaret for tilbud til rusmiddelmisbrukere lagt
til sosialtjenesten, jf. lov 13. desember 1991 nr. 81 om sosiale
tjenester (sosialtjenesteloven) § 6-1 annet ledd hvorav
følger at:
"Når det er behov for det og klienten ønsker
det, skal sosialtjenesten sørge for et behandlingsopplegg."
Når barn har rusproblemer, kan disse
også omfattes av barneverntjenestens ansvarsområde.
Barnevernet kan da etter lov 17. juli 1992 nr. 100 om barneverntjenester
(barnevernloven) kapittel 4 sette i verk tiltak i og utenfor institusjon.
Komiteen finner dagens behandlingstilbud
innen rus og psykiatri, spesielt for barn og ungdom, for dårlig og
sier seg tilfreds med at helseministeren i større grad vil
ta ansvar for helsetjenester for rusmiddelmisbrukere. Målet
er å styrke helsetjenestens innsats for denne gruppen samt
tydeliggjøre ansvar og sammenheng i behandlingskjeden.
I den sammenheng har Sosial- og helsedirektoratet fått
i oppdrag å gjennomgå og foreslå forbedringstiltak
når det gjelder helsetjenestetilbudet til rusmiddelmisbrukere.
Komiteen vil videre påpeke
at Sosialdepartementet har sendt på høring et
forslag om å overføre deler av fylkeskommunenes
ansvar for rusmiddelmisbrukere til staten. Forslaget innebærer
at de regionale helseforetakene vil overta ansvaret for å sørge
for alle spesialiserte helsefaglige behandlingstiltak til rusmiddelmisbrukere.
Regjeringen har videre under arbeid en handlingsplan
mot rusmiddelproblemer. Planen vil vektlegge både forebyggende
tiltak og et bedre behandlingstilbud til rusmiddelmisbrukere. Det
er nedsatt et statssekretærutvalg som skal utarbeide planen,
som skal dekke blant annet områder med ansvar for tiltak
for barn og unge. Planen vil bli lagt fram for Stortinget høsten 2002.
Komiteen er for øvrig
kjent med at antall konsultasjoner i psykisk helsevern for barn
og ungdom har økt med 22 pst. fra 1998 til 2000. Gjennomsnittlig
ventetid har vært stabil det siste året og har
ligget på i overkant av 3 måneder. I opptrappingsperioden
så langt har dekningsgraden for barn og unge økt
fra 1,9 pst. i 1997 til 2,5 pst. i 2000. Komiteen ser
alvorlig på saken og mener dette ikke er godt nok. Komiteen forventer derfor
at en når målsetningen om 5 pst. dekning i løpet av
opptrappingsperioden, og at ventetiden da vil bli vesentlig redusert
og behandlingstilbudet styrket.
Når det gjelder forslagsstillernes
spørsmål om behandlingsgaranti, så vil komiteen vise
til at vi i dag har en pasientrettighetslov som er alders- og diagnoseuavhengig,
jf. lov 2. juli 1999 nr. 63 om pasientrettigheter. Loven gjelder
både det psykiske og somatiske helsevernet, i tillegg til
rusmiddelmisbrukere som har behov for helsehjelp. Komiteen viser
til at Regjeringen har varslet at den vil komme tilbake med en sak
om individuelt fastsatte tidsfrister. Komiteen viser
for øvrig til behandling av Dokument nr. 8:24 (2001-2002)
om pasientrettighetsloven og lovfestet rett til behandling, jf.
Innst. O. nr. 23 (2001-2002).
Komiteens flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Høyre og Kristelig Folkeparti, finner
det ikke naturlig at en innfører diagnosebestemte behandlingsgarantier
på nåværende tidspunkt, men vil avvente
Regjeringens varslede melding om rusvern. I den sammenheng vil komiteen poengtere
viktigheten av at barn og unge med rus og psykiske problemer prioriteres.
Flertallet foreslår
at dokumentene vedlegges protokollen.
Et annet flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Høyre, Sosialistisk Venstreparti,
Kristelig Folkeparti og Senterpartiet, er sterkt bekymra
over den kraftige økningen av psykiske problemer og rusmiddelmisbruk blant
barn og unge. I brev fra helseministeren til Sosialistisk Venstrepartis
stortingsgruppe, datert 22. mars 2002, opplyses det at antall nyhenvisninger
for barne- og ungdomspsykiatri økte med 22 pst. fra 3.
tertial 2000 til 3. tertial 2001. Samtidig økte antallet
ventende med 16,7 pst. i samme tidsrom.
Det opplyses også at den gjennomsnittlige
ventetid for barne- og ungdomspsykiatri i 3. tertial 2001 var på 97
dager. Det er til dels store variasjoner mellom helseregionene.
Noen steder går ventetiden noe ned, mens den for eksempel
i Helseregion Nord er økende. Det er også slik
at de aller fleste (96 pst.) av dem som venter på behandling,
venter på poliklinisk behandling. I det samme brevet fra
helseministeren opplyses det at den gjennomsnittlige ventetiden
i Østfold i 3. tertial 2001 var på 115 dager,
m.a.o. nesten 4 måneder.
Dette flertallet vil betegne
denne situasjonen som svært bekymringsfull. Så lange
ventetider for barn og unge med psykiske problemer er etter dette
flertallets oppfatning ikke akseptabel.
Også når det gjelder rusmiddelmisbruk,
er utviklinga etter dette flertallets oppfatning
bekymringsfull. Til tross for økt innsats både
innen forebygging og behandling er rusproblemene økende.
En rekke undersøkelser viser at rekrutteringen av nye og
ofte helt unge rusmiddelmisbrukere er stigende.
Fylkeslegen i Telemark gir i sin Medisinalmelding 2001
uttrykk for bekymring over økningen i rusrelaterte helseproblemer
blant de unge.
Dette flertallet vil vise til
at behandlingsapparatet for rusmiddelmisbrukere er mangelfullt både
når det gjelder kapasitet og kompetanse, og kan derfor
ikke tilby god og adekvat behandling raskt nok. Dette fører til
at mange unge rusmiddelmisbrukere pga. lang ventetid på behandling
får sine rusproblemer forsterket.
Det er derfor etter dette flertallets mening
nødvendig med en rask og betydelig økning av behandlingskapasiteten
når det gjelder psykiatri for barn og unge under 18 år
og for unge og nye rusmiddelmisbrukere.
Dette flertallet vil understreke
at den lange ventetiden for utredning og behandling vi har i dag,
når det gjelder psykiatri for barn og unge, og unge og
nye rusmiddelmisbrukere, vil medvirke til at de problemene disse
har, vil bli forsterket og forverret. Det medfører større
lidelser enn nødvendig for den enkelte og for familiene.
Det vil også gjøre behandlingen mer komplisert
og ressurskrevende og vil kunne redusere mulighetene for en vellykket
behandling.
Komiteens medlemmer fra Sosialistisk Venstreparti
og Senterpartiet finner det uakseptabelt med lange ventetider
for behandling for unge med psykiske vansker og rusmisbruk og støtter
derfor intensjonene i forslagene i Dokument nr. 8:43 (2001-2002)
og Dokument nr. 8:92 (2001-2002) om å innføre behandlingsgaranti
for psykiatri for barn og unge under 18 år og for unge
og nye rusmiddelmisbrukere.
Disse medlemmer er klar over
at det vil ta noe tid å bygge opp en kapasitet som muliggjør
en raskere behandling og dermed kortere ventetider. For å forsere denne
kapasitetsøkningen vil etter disse medlemmers oppfatning
en behandlingsgaranti kunne være et egnet virkemiddel.
Disse medlemmer viser til at
helseminister Dagfinn Høybråten i brev av 5. mars
2002 til Stortinget understreker at han deler bekymringen over den
manglende kapasitet i det psykiske helsevern for barn
og ungdom, og at det er mye som tyder på at rusmiddelmisbrukere
ikke får de helsetjenester som de har behov for.
Disse medlemmer mener at det
er riktig å gi en behandlingsgaranti for unge og nye rusmiddelmisbrukere
og barn og unge som trenger behandling i det psykiske helsevernet.
Hovedutfordringen er å kunne tilby hjelp til å avslutte
et rusmiddelmisbruk så tidlig som mulig. Det betyr ikke
nødvendigvis utbygging av flere heldøgns/langtids
institusjonsplasser, men en utvikling av nye og individtilpassede
behandlingsopplegg. Disse medlemmer mener at det
er nødvendig å se hele behandlings- og rehabiliteringsprosessen
under ett. Det må være en direkte sammenheng mellom avrusning,
ulike behandlingstilbud og integrering i bolig- og arbeidssituasjon.
Disse medlemmer peker på at
pasientrettighetsloven ikke fullt ut er dekkende for behandlingsbehovet til
unge og nye rusmiddelmisbrukere. En del av behandlings- og rehabiliteringstilbudet
dekkes av pasientrettighetsloven, mens andre deler ligger under
sosialtjenesteloven. Kompetansestrid mellom helse- og sosiallovgivning
må ikke bli et hinder for å tilby den hjelpen
som er nødvendig for å kunne forhindre at noen
kommer inn i et miljø med stort rusmiddelmisbruk. Det som
er viktig med denne gruppen, er å komme inn i et behandlingsforløp
på et så tidlig stadium som mulig for å hindre
et langvarig, livsvarig rusmiddelmisbruk med store sosiale konsekvenser
for den enkelte og med dårligere prognose for rehabilitering. Hvis
det gis tilstrekkelig hjelp tidlig, kan det spare mange unge og
deres familier for store lidelser og problemer, og færre
vil rekrutteres til et langvarig rusmiddelmisbruk. Også samfunnet
vil spare mye på å gi riktig hjelp til riktig
tid for gruppen unge og nye rusmiddelmisbrukere og barn og unge
som er i behov for hjelp av det psykiske helsevesenet. Disse
medlemmer vil derfor peke på at det er viktig å tilby
hjelp så tidlig som mulig enten det gjelder begynnende
rusmiddelmisbruk eller psykiske lidelser.
Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet,
Sosialistisk Venstreparti og Senterpartiet fremmer følgende
forslag:
"Stortinget ber Regjeringen innføre
en behandlingsgaranti for psykiatribehandling innen 6 uker for barn og
unge under 18 år."
Komiteens medlemmer fra Sosialistisk Venstreparti
og Senterpartiet fremmer følgende forslag:
"Stortinget ber Regjeringen innarbeide
bestemmelser i lovverket om at nye og unge rusmiddelmisbrukere skal
tilbys behandling innen 3 uker og få tilbud om annen oppfølging
inntil behandling kan iverksettes."
Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet vil
innledningsvis bemerke at forslagene i Dokument nr. 8:43 (2001-2002)
og Dokument nr. 8:92 (2001-2002) har svært korte begrunnelser
sett i forhold til sakens kompleksitet. Disse medlemmer har ved
flere anledninger de to siste årene anmodet om at psykiatriplanen
som ble iverksatt i 1998, burde revurderes og ajourføres
i forhold til det sterkt økende behov en har hatt særlig
innen barne- og ungdomspsykiatrien, men det er også påvist
manglende behandlingstilbud innen voksenpsykiatrien og ikke minst
en betydelig svikt i den kommunale oppfølgingen av psykiatriske pasienter. Disse
medlemmer viser til interpellasjonsdebatt i Stortinget tirsdag
19. mars 2002 hvor det fra helseministeren ble gitt uttrykk for
at han ville følge nøye med utviklingen innen
psykiatriplanen og om nødvendig gå inn og korrigere
denne.
Disse medlemmer viser til at
Fremskrittspartiet helt siden 1992 har vært en pådriver
i Stortinget for å bedre behandlingstilbudene og omsorgen
for rusmiddelmisbrukere, en pasientgruppe som etter disse medlemmers mening,
har vært svært nedprioritert. Et betydelig antall
av disse pasientene har også psykiske problemer med dobbeltdiagnoser,
psykiatri og rus. Det har lyktes Fremskrittspartiet å få flertall
for regionale tilbud om medikamentassistert rehabilitering for rusmiddelmisbrukere,
og Fremskrittspartiet har fått gjennomslag for at den medisinske
behandlingen og rehabiliteringen av stoffmisbrukere skal flyttes
over fra sosiallovgivningen til helselovgivningen, noe som praktisk
blir gjennomført fra 1. januar 2003.
Disse medlemmer er imidlertid
ikke tilfreds med det særdeles restriktive regelverk som
gjelder for medikamentassistert behandling av narkomane, og disse
medlemmer vil derfor fortsatt arbeide for at den medikamentassisterte
rehabiliteringen skal kunne administreres av fastlegene. Først
da blir de narkomane pasientene sidestilt med befolkningen for øvrig.
Disse medlemmer viser for øvrig
til partiets Dokument 8-forslag som ble behandlet i Stortinget 21. februar
2002, hvor partiet fremmet forslag om en endring av pasientrettighetsloven
som ville ha gitt en lovfestet rett til behandling innen individuelle
frister fastsatt på medisinsk grunnlag, og dersom fristen
ikke ble overholdt skulle pasienten tilbys behandling ved private
institusjoner eller i utlandet for det offentliges regning. Forslaget
fra Fremskrittspartiet i Dokument nr. 8:24 (2001-2002) ble imidlertid
avvist av flertallet i Odelstinget. Disse medlemmer vil
peke på at om forslaget i Dokument nr. 8:24 (2001-2002)
hadde blitt vedtatt, hadde de foreliggende forslag i Dokument nr. 8:43
(2001-2002) og Dokument nr. 8:92 (2002-2002) vært overflødige.
Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet,
Sosialistisk Venstreparti og Senterpartiet kan ikke akseptere
de lange ventelistene for barn og ungdom til psykiatrisk utredning
og behandling. Dette kan få svært alvorlige konsekvenser for
barn og ungdom senere i livet. For eksempel gjelder dette barn med
ADHD-problematikk. Disse medlemmer mener at psykiatriplanen
må endres når det gjelder tidspunktet for sluttføring
av de distriktspsykiatriske sentrene. Der er planen på etterskudd,
og det er viktig å få disse sentrene på plass
så raskt som mulig. Ikke minst vil dette ha stor betydning
når det gjelder tilbud til barn og ungdom. Disse
medlemmer mener det er viktig å få en
bygningsmessig renovering og en bedre forsvarlig praktisk drift
av våre spesialavdelinger innen barne- og ungdomspsykiatri. Disse medlemmer vil
endelig peke på viktigheten av at det blir etablert velfungerende
helsestasjoner i alle kommuner slik at barn raskt kan fanges opp
hvis de utvikler symptomer på mental sykdom. Barn og ungdom
med slike symptomer bør komme under bestemmelsen øyeblikkelig
hjelp og bli utredet av spesialist i psykiatri, omgående.
Disse medlemmer fremmer følgende
forslag:
"Stortinget ber Regjeringen forsere
utbyggingen av distriktspsykiatriske sentre og poliklinikker i henhold til
psykiatriplanen slik at denne er sluttført innen utgangen
av 2004."
Forslag fra Fremskrittspartiet, Sosialistisk Venstreparti og Senterpartiet:
Forslag 1
Stortinget ber Regjeringen innføre en behandlingsgaranti for psykiatribehandling innen 6 uker for barn og unge under 18 år.
Forslag 2
Stortinget ber Regjeringen forsere utbyggingen av distriktspsykiatriske sentre og poliklinikker i henhold til psykiatriplanen slik at denne er sluttført innen utgangen av 2004.
Forslag fra Sosialistisk Venstreparti og Senterpartiet:
Forslag 3
Stortinget ber Regjeringen innarbeide bestemmelser i lovverket om at nye og unge rusmiddelmisbrukere skal tilbys behandling innen 3 uker og få tilbud om annen oppfølging inntil behandling kan iverksettes.
Komiteen viser til
dokumentene og det som står foran, og rår Stortinget
til å gjøre følgende
vedtak:
I
Dokument nr. 8:43 (2001-2002) - forslag fra
stortingsrepresentant May Hansen om at barn og unge under 18 år
skal ha behandlingsgaranti til psykiatri- og rusbehandling - vedlegges
protokollen.
II
Dokument nr. 8:92 (2001-2002) - forslag fra
stortingsrepresentant Åslaug Haga om behandlingsgaranti
for unge og nye stoffmisbrukere - vedlegges protokollen.
Oslo, i sosialkomiteen, den 23. april 2002
John I. Alvheim
leder |
Elisabeth Røbekk Nørve
ordfører |
Åse Gunhild Woie Duesund
sekretær |