Asmund Kristoffersen (A): Jeg skal få lov til å stille følgende
spørsmål til helseministeren:
«Rehabilitering av kronisk syke
gir gode resultater både for den enkelte
og for samfunnsøkonomien. Mange kommer i arbeid i stedet
for uføretrygding. Det blir færre innleggelser etter
rehabilitering. Dette gjelder ikke minst hjertepasienter.
Undersøkelser om Feiringklinikkens hjerterehabilitering
viser at hele 80 pst. av de i yrkesaktiv alder
kommer tilbake til arbeidslivet. Mangel på offentlig godkjenning
og finansiering av dette tilbudet kan føre
til nedlegging av dette tilbudet.
Vil statsråden godkjenne tilbudet?»
Statsråd Dagfinn Høybråten: Feiringklinikken er et spesialsykehus for utredning
og behandling av hjertesyke. Klinikken eies av Landsforeningen
for Hjerte- og Lungesyke og drives som et aksjeselskap, hvor driftsutgiftene
i all hovedsak dekkes av offentlige midler. Landsforeningen for
Hjerte- og Lungesyke etablerte i 2001 en hjerterehabiliteringsavdeling
ved Feiringklinikken. Det er søkt om en godkjenning av
den allerede etablerte rehabiliteringsavdelingen som egen sykehusavdeling
innen fagområdet spesialisert hjerterehabilitering med
24 senger.
Pasientene ved rehabiliteringsavdelingen ved
Feiringklinikken kommer hovedsakelig
fra Helse Øst, ca. 30 pst. kommer fra andre helseregioner.
Helse Øst uttaler at de støtter søknaden
om godkjenning, men presiserer at de av budsjettmessige årsaker ikke
har anledning til å inngå avtale om kjøp
av tjenester på det nåværende tidspunkt.
Sosial- og helsedirektoratet har på oppdrag
fra departementet foretatt en faglig gjennomgang av søknaden
fra Feiringklinikken. Direktoratet peker på at rehabiliteringstilbudet
ved Feiringklinikken har mange likhetstrekk med tilbudet ved opptreningsinstitusjoner.
Direktoratet mener at rehabiliteringstilbudet ved Feiringklinikken
bør ses i sammenheng med det pågående
arbeidet med overføring av bestiller- og finansieringsansvaret
for opptreningsinstitusjonene til de regionale
helseforetakene, og at godkjenningen derfor bør avventes.
Direktoratet uttaler for øvrig at rehabiliteringsopplegget
ved Feiringklinikken synes å gi positiv helsegevinst, og
at det kan være et godt supplement
til rehabiliteringstilbudet lokalt. Direktoratet har imidlertid ikke
funnet sikker dokumentasjon på hvilke behandlingsopplegg
som gir størst helsegevinst ved rehabilitering av hjertepasienter.
Jeg ser det som viktig at rehabilitering av
hjertepasienter blir sett i sammenheng med øvrige helsetjenester
i regionen. For noen pasienter vil rehabiliteringsopplegg
i kommunen med veiledning fra spesialisthelsetjenesten være
det rette. For andre pasienter vil et institusjonsopphold
kunne være best egnet. De regionale
helseforetakene skal i løpet av 2003 inngå avtaler
med opptreningsinstitusjonene. I denne sammenheng vil de vurdere
hvilke oppgaver disse institusjonene kan dekke.
Søknaden fra Feiringklinikken
vil bli behandlet på grunnlag av bl.a. vurderingen fra
Sosial- og helsedirektoratet og uttalelsen fra Helse Øst, som jeg
her har referert til. Videre vil jeg måtte vurdere denne
søknaden i forhold til andre
søknader, og i forhold til at de regionale
helseforetakene i løpet av 2003 skal inngå avtaler
med opptreningsinstitusjonene.
Asmund Kristoffersen (A): Jeg takker for svaret. Når jeg reiste
spørsmålet, var det i grunnen ut fra to forhold.
Det ene er den betydning god rehabilitering har for livskvaliteten
hos pasienter og den samfunnsøkonomiske betydning det har
at folk kommer i arbeid. Det andre forholdet retter seg
konkret til rehabiliteringsopplegget ved Feiringklinikken.
Som helseministeren var inne på,
har Helse Øst sett positivt på dette tilbudet, men en avventer åpenbart
et svar fra departementet når det gjelder godkjenning.
Spørsmålet, i og med at dette
er et tilbud som tydeligvis kommer svært mange pasienter
til gode, blir da: Hvor lang tid vil det ta før en får
svaret, ja eller nei, på en slik søknad?
Det tror jeg er ganske viktig også for
dette tilbudet å få klarhet i.
Statsråd Dagfinn Høybråten: Jeg er, i likhet med representanten Asmund
Kristoffersen, sterkt opptatt av at vi får en bedre
sammenheng mellom behandling og rehabiliteringstjenester
i den samlede kjeden av helsetjenester i landet. Jeg er svært
bevisst på at dette har stor betydning, først
og fremst for den enkeltes opplevelse av mestring av egen
tilværelse, men også for samfunnet og
samfunnsøkonomien. Derfor er det å få etablert
en god kjede av rehabiliteringstjenester i sammenheng med spesialisthelsetjenesten
viktig.
Når det gjelder denne konkrete søknaden,
har jeg redegjort for hvor saken står i dag. Jeg kan ikke
behandle den her og nå, men jeg skal love at
den skal bli behandlet i departementet uten unødig opphold.
Noe mer spesifikt når det gjelder tidsangivelse, kan jeg ikke
gi her og nå.
Asmund Kristoffersen (A): Vi er jo nå inne på et ganske
generelt, men veldig viktig, spørsmål, altså hvordan
en kan få fokusert mer på rehabilitering i vårt
helsevesen. Og det blir det spørsmålet jeg nå stiller,
men la meg få begrunne det kort.
Fersk statistikk fra Trygdeetaten
viser at av de personer som har gått sykmeldt i mer enn
seks måneder, kommer i gjennomsnitt bare 20 pst.
tilbake i sin opprinnelige jobb. De tallene som jeg refererte til
fra Feiringklinikken, som selvfølgelig gjelder en spesiell
pasientgruppe, viste at de aller fleste kommer tilbake til sin opprinnelige
jobb. Jeg synes dette understreker viktigheten av at vi greier å få til
et godt rehabiliteringsopplegg i Norge, og spørsmålet
blir, som jeg sa, hvordan en skal greie å få fokusert mer
på rehabilitering i vårt helsevesen.
Statsråd Dagfinn Høybråten: Det er et stort, men veldig viktig spørsmål.
Jeg tror at noe av fokuset i medisinen, og dermed i velferdsetatene
og helsetjenesten, må endres – vekk
fra fokus på diagnoser og over til fokus på mestring
og funksjonsevne. Det er intet mindre enn et paradigmeskifte
som må skje på det punktet, men jeg tror at vi
fra politiske organer kan bidra til det gjennom de ordninger vi
legger til rette. Avtalen om inkluderende arbeidsliv er jo et grep
for å prøve å få til det. Det
samme er den nye finansieringsordningen for
opptreningsinstitusjoner.
Jeg har vært på Feiringklinikken
og rehabiliteringsavdelingen der, og noe av det jeg merket meg som
de gjør, som jeg tror er veldig viktig, det er at de har
en tjeneste som er opptatt av å koble pasienten
med lokalmiljøet, arbeidsplassen, tjenestene i kommunen
når man kommer hjem. Den type meglervirksomhet,
om man kan kalle det det, tror jeg er veldig viktig for å skape
en helhet i det samlede tilbudet.