Til Stortinget
Demens er en folkesykdom. I dag er over 70 000 nordmenn rammet
av demens. Demens er en fellesbenevnelse for flere hjernesykdommer
som oftest opptrer hos mennesker i høy alder og fører til kognitiv
svikt. Det er omtrent 3 000 personer under 65 år som har demens.
I Demensplan 2015 « Den gode dagen», som ble lagt fram i 2007, oppgis
det at økt levealder og endret alderssammensetning i befolkningen
sannsynligvis vil føre til en fordobling av mennesker med ulike
demenslidelser i løpet av 35 år.
I Demensplan 2015 var det et mål at alle landets kommuner innen
2015 burde kunne tilby et tilrettelagt dagaktivitetstilbud for personer
med demens, enten i eget hjem, i sykehjem eller som dagsentertilbud. Målet
med Demensplan 2015 var å sikre et godt og verdig tjenestetilbud
gjennom tre hovedgrep: et styrket aktivitetstilbud på dagtid, økt
kunnskap og kompetanse i omsorgstjenesten og i samfunnet ellers,
og utbygging av tilrettelagte omsorgsboliger og sykehjem. Regjeringen
har varslet at den vil følge opp dette arbeidet med å fremlegge
en ny Demensplan 2020. Stortingets prioriteringer må gjenspeiles
i denne planen. Forslagsstillerne vil her fremheve behovet for et
dagaktivitetstilbud for personer med demens.
Forslagsstillerne viser til at det er bred enighet om at ulike
former for aktivitet og sosial omgang med andre øker livskvaliteten,
bremser utviklingen av demenssykdommen og forebygger andre sykdommer hos
personer med demens. Forslagsstillerne deler Nasjonalforeningen
for folkehelsens syn på at et dagaktivitetstilbud for mennesker
med demens også må regnes som en del av behandlingstilbudet til
denne gruppen.
I Meld. St. 29 (2012–2013) Morgendagens omsorg ble det nedfelt
et mål om å lovfeste kommunenes plikt til å tilby dagtilbud til
personer med demens når tilbudet er bygd ut. I dag er det bred støtte
for lovfesting. Forslagsstillerne viser til Innst. 11 S (2014–2015)
der helse- og omsorgskomiteen uttaler:
«Komiteen påpeker at ved å etablere dagtilbud for hjemmeboende
personer med demens kan man utsette behov for institusjonsplass
i lengre tid. Disse dagtilbudene gir mening i hverdagen og kan også
være til avlastning for pårørende.
Komiteen viser til at Nasjonalforeningen for folkehelsen støtter
arbeidet med Demensplan 2020, men etterlyser tiltak i planen for
en ytterligere opptrapping av dagaktivitetstilbud og en lovregulering
som sikrer at alle med demens får et tilstrekkelig tilbud. Komiteen
støtter lovfesting av et slikt dag- og aktivitetstilbud.»
Forslagsstillerne konstaterer at målet for dagaktivitetsplasser
i Demensplan 2015 langt fra er nådd. I svar av 22. september 2014
på skriftlig spørsmål fra representanten Kjersti Toppe anslo helse-
og omsorgsminister Bent Høie at dersom en legger til grunn at 75
pst. av de hjemmeboende demente ønsker et tilbud, er det behov for
dagaktivitetstilbud til om lag 23 000 flere personer, omgjort til
om lag 9 200 dagaktivitetsplasser. Videre svarte statsråden at det er
160 kommuner som ikke har søkt på dagaktivitetstilskuddet.
Forslagsstillerne viser til at pårørende til mennesker med demens
ofte står i en svært krevende omsorgssituasjon over flere år. De
som påtar seg tunge omsorgsoppgaver, har stort behov for regelmessig avlastning,
opplæring og faglig støtte. Et godt tilrettelagt dagtilbud og avlastningstilbud
for personer med demens er ikke bare viktig for personen det gjelder,
men også et svært viktig tiltak for å bedre situasjonen og tryggheten
for de nære pårørende.
I dag utgjør tilskuddssatsen til kommunene i gjennomsnitt 30
pst. av kommunenes utgifter til å etablere en dagaktivitetsplass,
dersom det anslås at en plass koster 250 000 kroner. Over flere
år har ikke kommunene brukt opp hele tilskuddsposten på statsbudsjettet.
Den siste kartleggingen av tilbudet i kommunene er ikke offentlig
ennå, men resultatene fra den forrige kartleggingen i 2011 viser
at andelen personer med demens som har et dagaktivitetstilbud, kun
økte med 2,4 pst. over fire år.
Forslagsstillerne viser til Innst. 102 S (2014–2015) der helse-
og omsorgskomiteen uttaler:
«Komiteen … viser til at post 62 dagaktivitetstilbud
reduseres med 30 mill. kroner fordi kommunene ikke har benyttet
seg av tilskuddet. Komiteen registrerer at bare om lag halvparten
av tilskuddet til å etablere dagaktivitetsplasser i 2014 er nyttet,
og at det bare ble opprettet om lag 600 plasser i 2014. Komiteen
viser til at det ikke er første året at dette tilskuddet ikke nyttes
fullt ut av kommunene. Komiteen er bekymret for denne utviklingen
fordi behovet for dagplasser er stort. Det anslås at 23 000 eldre
personer med demens er hjemmeboende og trenger dagaktivitetstilbud
uten å få tilbud om dette. Komiteen viser også til Innst. 11 S (2013–2014)
der komiteen skriver:
’Komiteen viser til merknad i Innst. 477 S (2012–2013)
der en enstemmig komité ba regjeringen følge utviklingen i tilskuddsordningen nøye
og vurdere behovet for endringer fortløpende.’
…
Komiteen forventer at regjeringen vurderer dette fortløpende
i tråd med Stortingets oppfordring.»
Forslagsstillerne mener at Stortinget snarest må innføre en lovfestet
plikt for alle kommuner til å tilby dagaktivitetstilbud for hjemmeboende
demente. Forslagsstillerne mener at en lovfesting må følges av en endring
i tilskuddsordningen og en økning i kommunerammen som tilsvarer
den andel det eventuelt forventes at kommunene skal dekke, slik
at tilbudet fullfinansieres. I forbindelse med lovfesting bør også
behovet for øremerking i en opptrappingsfase vurderes.
Forslagsstillerne ser det som positivt at kommunene nå står fritt
til å bruke tilskuddsmidlene etter behov og at tilskuddet gis uavhengig
av lokalisering og organisering: i institusjon, kulturhus, dagsenter,
omsorgsbolig/bokollektiv, aktivitets- eller eldresenter, på gård
(Inn på tunet), eget hjem, som ambulerende tjeneste, tur-/gågrupper,
museumsbesøk, biblioteksbesøk mm., og at det gis med hel- eller
halvårsvirkning avhengig av om det søkes før eller etter 1. juli. Forslagsstillerne
registrerer samtidig at informasjons- og skoleringsbehovet når det
gjelder dagaktivitetstilbud og tilskuddsordningen er stort rundt
om i kommunene. Noen steder står en også overfor nedleggelse av
dagaktivitetsplasser. Dette viser behovet for å spre kunnskap om
dagaktivitetstilbud og tilskuddordningen ut til kommunene.
Forslagsstillerne mener at det er et stort behov for forbedringer
dersom Stortinget skal legge til rette for at kommunene i tilstrekkelig
grad tar i bruk tilskuddet til utbygging av dagaktivitetsplasser
for personer med demens og på den måten sikre Stortingets målsetting
om at alle personer med demens som har et behov, skal få et slikt
tilbud.
På denne bakgrunn fremmes følgende
forslag:
1. Stortinget ber regjeringen i
den varslede Demensplan 2020 fastsette en forpliktende plan for og
et mål om at alle hjemmeboende personer med demens som har et slikt
behov, skal ha et tilbud om dagaktivitetsplass innen 2017.
2. Stortinget ber regjeringen fremme forslag til endring
av helse- og omsorgstjenesteloven innen utgangen av 2015, som fastsetter
plikt for kommunene til å tilby et dagaktivitetstilbud til hjemmeboende
personer med demens. En slik lovfesting må følges av en økning av
kommunerammen som tilsvarer det kommunene er ment å dekke slik at
tiltakene fullfinansieres.
3. Stortinget ber regjeringen i revidert nasjonal budsjett
for 2015 endre tilskuddsordningen slik at kommunens andel av de
totale utgiftene reduseres, minimum til 50 pst. slik ordningen er
for etablering av sykehjemsplasser.
4. Stortinget ber regjeringen sørge for at fylkesmennene
i 2015 systematisk og aktivt informerer og skolerer kommunene om
tilskuddsordningen og om det mangfold av muligheter som finnes for innretning
av et dagaktivitetstilbud.
13. januar 2015