Innspill til høring om budsjettforslag 2024
NSFs faggruppe innen psykisk helse og rus (SPoR) takker for muligheten til å komme med innspill til statsbudsjettet for 2024. SPoR representerer sykepleiere og spesialsykepleiere innen fagfeltet psykisk helse, rus og avhengighet, som strekker seg fra barn og unge til voksne og eldre innen både spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten. Sykepleiere og spesialsykepleiere er den største faggruppen i både psykisk helsevern og i kommunale psykisk helse- og rustjenester
Politiske prioriteringer
Til tross for politiske prioritering og at regjeringen fremmer en storsatsning på psykisk helse, rus og avhengighet fremkommer ikke dette i budsjettprioriteringene i kapittel 260. Over lang tid er psykisk helse, rus og avhengighet fremdeles et tjenestefelt som står overfor store utfordringer. Utredninger og tilsynsrapporter viser til dels alvorlig svikt i tjenestetilbudet. Svikten berører tilgjengelighet, kvalitet, pasientsikkerhet, organisering og prioritering. Det er tverrpolitisk enighet om styrking innen psykisk helse og rus, det har det vært i mange år – også når det kommer til kompetanse, men konkrete tiltak og virkemidler mangler. Kompetanse koster. Forrige nasjonal helse og sykehusplan (forrige regjering), og dagens regjering har fastsatt Master i sykepleie innen psykisk helse, rus og avhengighet. Men denne er uten prioriterte virkemidler. Vi vet at kompetanse ikke kommer av seg selv, det må prioriteres, og politikere har her et ansvar for denne prioriteringen.
Ny utdanning
- mars 2022 ble ny master i sykepleie innen psykisk helse, rus og avhengighet fastsatt av KD, som en oppfølging av nasjonal helse- og sykehusplan 2020 - 2023. Bakgrunnen var at denne kompetansen er sterkt etterspurt av tjenestene jf kartlegging av kompetansebehov gjort av helsedirektoratet i 2016. Kompetansen er også avgjørende knyttet til ambisjoner om å utvikle kostnadseffektive og bærekraftige tjenester på feltet. Kompetansen skal bidra til bedre helse, levekår og lengre liv for mennesker med psykiske lidelser eller rusmiddelproblemer, i tillegg bidra til bedre kvalitet og mindre forbruk av tjenester for denne gruppen mennesker som dør 20 år tidligere enn resten av befolkningen. Tjenestene har høsten 2022 etterspurt utdanningen, blant annet fra RHF-nivå, hvor de ser at utdanningen vil kunne svare opp behov i tjenesten. Utdanningen er også i tråd med føringer beskrevet i opptrappingsplanen for psykisk helse samt signaler jmf ny helse og samhandlingsplan. Langtidsplanen for forskning og høyere utdanning 2023-2032 har også profesjonsfag innenfor psykisk helse og rus som et av sine særlig prioriterte områder. SPoR støtter at det er behov for en langsiktig plan for å styrke psykisk helse, både forebyggende og hjelp som ytes til mennesker som er i behov av det. Opptrappingsplanen fra regjeringen har mange gode intensjoner, men også noen vesentlige mangler. Masterutdanningen vil kunne bidra til å sikre befolkningen nødvendig og effektiv behandling og oppfølging for utfordringer relatert til psykisk helse og rusproblemer på begge nivåer og være sentralt i arbeidet med å modernisere hele tjenestetilbudet til å matche behovene i befolkningen bedre enn i dag, i hele landet. Utdanningen har flere læringsutbyttebeskrivelser om hvordan menneskerettigheter, aktuelle politiske føringer, relevant lovverk og nasjonale faglige retningslinjer gir rammer for sykepleiefaglig yrkesutøvelse samt sikre rettigheter og likeverdige tjenester til mennesker med psykisk helse-, rus- og avhengighetsproblemer og deres pårørende. I tillegg vil denne kompetansen bidra til å utvikle pasientbehandlingen, omsorgstilbudet og helsetjenestetilbudet gjennom fagutvikling og forskning i tråd med nasjonale planer og internasjonale forpliktelser.
Manglende finansiering
Kartlegging vi gjennomførte høsten 2022 viser at av 13 universitet/høgskoler som har svart, har kun få planer om å tilby utdanningen fra høsten 2024. Flere av universitet/høgskoler melder om manglende og uklare finansieringsmuligheter for å kunne bygge opp et fagmiljø som kan tilfredsstille kravet i forskriften og tilby utdanningen. Masterutdanningen er ikke finansiert gjennom statsbudsjettet, vi mener at denne utdanningen bør derfor prioriteres gjennom øremerkede studieplasser og rekrutteringstilskudd. Noen høgskoler har prioritert å jobbe for å tilby utdanningen blant annet Høgskolen i Molde og Lovisenberg diakonale høgskole. De avventer tilbakemelding fra NOKUT, som for tiden har uforholdsmessig lang saksbehandlingstid, lengre enn tidligere har praksis og oppgitt i veiledningsmaterialet til NOKUT. De begrunner dette med kapasitetsproblemer.
Oppsummert
Regjeringen har tydelige mål innen psykisk helse, rus og avhengighet, med blant annet ny opptrappingsplan innen psykisk helse, ny behandlings- og forebyggingsreform innen rusfeltet samt flere ekspertutvalg innen fagområdet. Langtidsplanen for forskning og høyere utdanning 2023-2032 ser innovasjon, bærekraft og kompetanse som viktige målsettinger. Det bør derfor i større grad utvikles roller og ansvar som bidrar til at spesialsykepleierkompetansen brukes bedre. Ved å stimulere til masterutdanning av spesialsykepleiere innen psykisk helse, rus og avhengighet, vil dette kunne sikre befolkningen tjenester av høy faglig kvalitet i helsetjenesten. Utdanningen bør prioriteres gjennom øremerkede studieplasser og rekrutteringstilskudd. Spesialistgodkjenning for sykepleiere innen psykisk helse, rus og avhengighet må på plass for å sikre god ressursbruk og pasienters tilgang til rett kompetanse til rett tid. I tillegg vil denne kompetansen bidra til å utvikle pasientbehandlingen, omsorgstilbudet og helsetjenestetilbudet gjennom fagutvikling og forskning.
SPoR ber om økonomiske rammevilkår som sikrer at tjenestene utvikles i tråd med befolkningens behov i årene som kommer på begge forvaltningsnivåer gjennom:
- Øremerkede midler til studieplasser og rekrutteringstilskudd til sykepleiere med master i psykisk helse, rus og avhengighet.
- Spesialistgodkjenning for denne gruppen sykepleiere på plass for å sikre god ressursbruk og pasienters tilgang til rett kompetanse til rett tid.
- Sikre at NOKUT har kapasitet slik at de kan behandle søknader innen fastsatt tid
Med vennlig hilsen
Espen Gade Rolland
Leder, NSFs Faggruppe innen psykisk helse og rus