Det fremmes i dokumentet følgende forslag:
"Stortinget ber Regjeringen om å endre forskrift av 21. desember 2000 nr. 1379, FOR 2000-12-21 1379: Forskrift om lisens til medisinske studenter og til helsepersonell over 75 år slik at eldre leger som kan utføre sitt yrke på forsvarlig vis innvilges lisens uavhengig av det omfang eller den art deres virksomhet har eller skal ha."
Som bakgrunn for forslaget viser forslagsstillerne til at Norge de siste 21 år har hatt en bestemmelse om bortfall av autorisasjon for leger ved fylte 75 år. Det gis adgang til å søke om tidsbegrenset forlengelse av lisens etter fylte 75 år.
Forslagsstillerne mener at gjeldende forskrifter og måten de har vært håndhevet på, i betydelig grad har medvirket til at et stort antall av de 951 norske leger som er over 75 år, er fratatt retten til den yrkesutøvelse de er utdannet for. Det framholdes at dette oppleves som både krenkende og urimelig av et stort antall eldre leger.
Det redegjøres i dokumentet for tidligere og nåværende lovbestemmelser, forskrifter og praksis for eventuell lisens etter fylte 75 år.
Det vises til at uforsvarlig forskrivningspraksis av vanedannende og narkotiske medikamenter og mental svekkelse har vært anført som argumenter for den aktuelle bestemmelsen. Forslagsstillerne mener uforsvarlig forskrivningspraksis fra eldre leger ikke er dokumentert, og at dersom eventuell mental svekkelse skulle være et problem, bør dette søkes løst på annet vis enn ved en generell inngripen ved en tilfeldig valgt aldersgrense. Krav om faglig oppdatering finner forslagsstillerne viktig og forståelig, men mener at et slikt krav ikke bør rettes spesifikt til dem som er over 75 år.
Forslagsstillerne framholder at gjeldende forskrifter og måten disse praktiseres på, medfører at et stort antall leger over 75 år ikke oppnår den adgang de ønsker til å kunne fortsette å fungere som leger. Det gis avslag på søknad om opprettholdt lisens bl.a. fordi det stilles krav om pasientrettet innsats tilsvarende 20 prosents stilling.
Forslagsstillerne framholder at det særlig er overfor eldre pasienter generelt og som tilsynsleger ved sykehjem spesielt at det er behov for den innsats som eldre leger kan yte.
Etter forslagsstillernes syn bør utgangspunktet være at eldre leger som ønsker å beholde adgangen til å utøve sin yrkesaktivitet, innvilges lisens og yrkesadgang forutsatt at de kan dokumentere tilfredsstillende fysisk og psykisk helse, og at de har holdt seg faglig oppdatert. Det uttales at for bedre å kunne ta eldre legers potensielle innsats i bruk må gjeldende forskrift med tilhørende praksis endres, slik at eldre leger kan utøve sitt yrke uavhengig av det omfang eller den art deres virksomhet har eller skal ha.
Komiteen, medlemmene fra Arbeiderpartiet,
Bjarne Håkon Hanssen, Britt Hildeng, Asmund Kristoffersen
og Gunn Olsen, fra Høyre, Beate Heieren Hundhammer, Bent
Høie og Elisabeth Røbekk Nørve, fra Fremskrittspartiet,
lederen John I. Alvheim og Harald T. Nesvik, fra Sosialistisk Venstreparti,
Olav Gunnar Ballo og Sigbjørn Molvik, fra Kristelig Folkeparti, Åse
Gunhild Woie Duesund og Magne Aarøen, og fra Senterpartiet, Ola
D. Gløtvold, viser til at forslagsstillerne foreslår
endringer i forskriftene til lov om helsepersonell m.v. for utøvelse
av legepraksis for leger etter fylte 75 år. Dagens regelverk
på dette området er hjemlet i helsepersonellovens § 48
som bl.a. sier at for å ha rett til autorisasjon så må en
være under 75 år. Det sies videre i § 54
at "autorisasjon, lisens eller spesialistgodkjenning bortfaller
når vedkommende fyller 75 år. Yrkestittelen kan
likevel beholdes". Det sies også i samme paragraf at helsepersonell
over 75 år kan gis lisens og spesialistgodkjenning på visse
vilkår.
Komiteen viser til at det i forskriftene
til loven fastsettes bestemmelser om de vilkår som skal
være til stede for å gi lisens. Forskriftene inneholder
bl.a. bestemmelser om at lisens etter fylte 75 år bare
kan gis for 2 år ad gangen og etter fylte 80 år
tilsvarende 1 år ad gangen etter individuell vurdering
av den enkelte lege foretatt av Statens autorisasjonskontor for
helsepersonell. En slik vurdering skal også inneholde vurderinger
av legens virksomhet de siste årene, særlig de
5 siste år. Dessuten kreves at legens virksomhet etter fylte
75 år ikke bør være mindre enn 20 prosent
stilling.
Komiteen viser til at begrunnelsen
for slike restriksjoner etter fylte 75 år er ønsket
om å kunne føre en mer systematisk kontroll med
eldre leger ut fra kravet i helsepersonelloven til forsvarlighet
i helsepersonellets virksomhet.
Komiteen antar at det er full
oppslutning om at forsvarlighetskriteriene krever at bl.a. leger
over 75 år som ønsker å utføre
legearbeid, må vurderes ved egnede tidsintervaller for å sikre
at både de helsemessige og faglige forutsetninger er til
stede for å drive forsvarlig legepraksis.
Komiteens flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet Fremskrittspartiet og Senterpartiet,
mener at arten av arbeidet enten det gjelder forskningsarbeid, pasientbehandling,
tilsynsarbeid mv. ikke skal være avgjørende for
om en lege over 75 år skal kunne beholde lisensen. Det
må selvsagt være fullt mulig for en slik lege å kunne
påta seg eller fortsette med f.eks. forskningsarbeid uten
at dette arbeidet skal kunne være et hinder for å beholde
lisensen. Det vil være viktig både for den enkelte
lege som ønsker det, å kunne utnytte sin kompetanse
og for samfunnet og helseforskningen.
Komiteen slutter seg
til forslagsstillernes synspunkter om at eldre leger kan være
en meget viktig ressurs også kvalitetsmessig. Det er ikke
minst god grunn til å hevde at eldre leger både
har kunnskaper, erfaringer og personlige egenskaper som kan være
svært viktige for pasienter generelt og kanskje i særlig
grad for eldre mennesker.
Komiteen mener at helsepersonellovens
krav om særskilt vurdering av leger som ønsker å utøve
sin profesjon etter fylte 75 år, må ligge fast. Komiteen vil likevel
understreke at det for mange leger kan være fullt mulig å praktisere
forsvarlig som lege også etter fylte 75 år, og
står derfor fast på adgangen til dispensasjon
fra hovedregelen i loven.
Komiteens flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Fremskrittspartiet og Senterpartiet,
mener imidlertid at det i forskriften legges for ensidig vekt på omfanget
av pasientrettet virksomhet og for lite vekt på legens ønske
om å kunne fortsette i yrket.
Flertallet mener at en ikke kan
se fullstendig bort fra "omfang av virksomheten" som kriterium,
men at kriteriet tones noe ned slik at det ikke fastsettes en eksakt
nedre grense for hvor stor virksomheten må være.
Det kan også være uheldig hvis en slik grense
tilskynder økt stilling. Det bør etter flertallets mening heller
framgå av forskriften at det må legges til grunn en
skjønnsmessig helhetsvurdering av om vilkårene
for å opprettholde lisensen foreligger etter fylte 75 år. Dette
skal etter nåværende forskrift være en
individuell vurdering som også må kunne ivareta
kravet til et omfang som over tid sikrer tilstrekkelig kontakt med faget.
Flertallet har merket seg at
forslagsstillerne viser til at lisensen må vurderes innenfor
egnede tidsintervaller, noe flertallet gir sin tilslutning
til. Flertallet har videre merket seg at disse ikke
har vært klare på hvilke tidsintervaller som skal
nyttes.
Flertallet mener at det neppe
er avgjørende for muligheten til yrkesutøvelse
om dagens regler på 2 års- intervaller mellom
75 og 80 år og tilsvarende 1 år over 80 år
fortsatt blir gjeldende. Flertallet vil derfor ikke
foreslå endringer i dagens forskrifter på dette punkt.
Flertallet viser til at det nå er
Statens autorisasjonskontor som behandler alle lisenssøknader
mot tidligere fylkeslegen. Flertallet mener at det
ikke kan være hensiktsmessig at ett enkelt kontor for hele
landet skal behandle lisenssøknader av denne art for eldre leger
siden en vurdering av om legen skal kunne beholde sin lisens basert
på alderdom, krever direkte kontakt mellom den som skal
vurderes, og den som vurderer. En vurdering ensidig basert på papir
er ikke riktig om en ser det ut fra både den som søker,
og den som skal vurdere søknaden. Flertallet mener
derfor at forskriftene må endres slik at fylkeslegen får
ansvar for vurdering av lisens for leger over 75 år.
Flertallet fremmer følgende
forslag:
"Stortinget ber Regjeringen om å endre
FOR 2000-12-21 nr.1379: Forskrift om lisens til medisinske studenter
og til helsepersonell over 75 år slik at eldre leger som
kan utføre sitt yrke på forsvarlig vis, innvilges lisens
etter en konkret og skjønnsmessig vurdering av fylkeslegen
uten absolutte krav til virksomhetens art og til at omfanget av
virksomheten må overstige en bestemt stillingsstørrelse."
Komiteen sine medlemer frå Høgre, Sosialistisk
Venstreparti og Kristeleg Folkeparti syner til at før
Statens autorisasjonskontor avgjer kven som skal få forlenga
sin lækjarlisens, vert det henta inn vurdering og tilråding
frå fylkeslækjaren i vedkomande lækjar
sitt fylke. Det sikrar at den som kjenner den enkelte søkjar
best, fylkeslækjaren, alltid vert høyrd før
avgjerd, der det vert søkt om utvida lisens for eldre lækjarar.
Desse medlemene vil vise til
brev av 29. november 2002 frå helseminister Dagfinn Høybråten der
han seier at han finn at regelverket etter hans oppfatning er fleksibelt
nok til å kunne ivareta dei hensyna som ligg bak, nemleg
at dei som er fysisk og psykisk i stand til å utføre
eit bestemt arbeid, skal kunne få ein lisens til dette
samt formålet med å sikre kvaliteten på dei
lækjarane som skal utøve lækjarverksemd,
slik at pasientane kan kjenne seg trygge og framleis ha tillit til lækjaren
og helsetenesta. Desse medlemene er samde i dette. Desse
medlemene meiner derfor at det ikkje er nokon grunn til å endre
nåverande ordning.
Desse medlemene foreslår
på denne bakgrunn at Dokument nr. 8:155 vert lagt ved protokollen.
Forslag fra Høyre, Sosialistisk Venstreparti
og
Kristelig Folkeparti:
Dokument nr. 8:115 (2001-2002) - forslag fra
stortingsrepresentantene John I Alvheim og Harald T Nesvik om å be
Regjeringen foreta en endring i FOR 2000-12-21 nr. 1379: Forskrift
om lisens til medisinske studenter og til helsepersonell over 75 år
slik at eldre leger som kan utføre sitt yrke på forsvarlig
vis innvilges lisens uavhengig av det omfang eller den art deres
virksomhet har eller skal ha – vert lagt ved protokollen.
Komiteen viser til
dokumentet og det som står foran, og rår Stortinget
til å gjøre følgende
vedtak:
Stortinget ber Regjeringen om å endre
FOR 2000-12-21 nr.1379: Forskrift om lisens til medisinske studenter og
til helsepersonell over 75 år slik at eldre leger som kan
utføre sitt yrke på forsvarlig vis, innvilges
lisens etter en konkret og skjønnsmessig vurdering av fylkeslegen
uten absolutte krav til virksomhetens art og til at omfanget av
virksomheten må overstige en bestemt stillingsstørrelse.
Oslo, i sosialkomiteen, den 10. desember 2002
John I. Alvheim
leder |
Asmund Kristoffersen
ordfører |
Åse Gunhild Woie Duesund
sekretær |