Tuva Moflag (A): Hva vil helseministeren gjøre dersom Beslutningsforum i augustmøtet beslutter å ikke innføre kurativ tilleggsbehandling (adjuvant behandling) for pasienter med føflekkreft (malignt melanom), når han vet at behandlingen gir betydelig økt antall gode leveår og at merkostnaden ved behandlingen er betydelig lavere enn hans eget departement vurderer som maksimal merkostnad per økte gode leveår?
Begrunnelse
Statens legemiddelverks dokument «Hurtig metodevurdering for legemidler finansiert i spesialhelsetjenesten 01-02-2019» tabell 13 og 14 viser at total merkostnad ved kurativ tilleggsbehandling framfor dagens behandling er NOK 340 066 per pasient. Kurativ tilleggsbehandling øker kvalitetsjusterte leveår med 2,75 år, noe som betyr at hvert av disse årene har en merkostnad på NOK 123 672.
I samme rapports appendiks 4 står det at ved dagens behandling vil en pasient med føflekkreft redusere sine kvalitetsjusterte leveår med 12 år. I rapporten «På ramme alvor – Alvorlighet og prioriteringer» (rapport fra arbeidsgruppe nedsatt av Helse- og omsorgsdepartementet, oktober 2015) vurderes verdien for et kvalitetsjustert leveår i gruppen som mister 12 – 15,9 slike år (tabell 3) til maksimalt NOK 605 000 per år.
Merkostnaden ved en behandling som er betydelig bedre enn eksisterende behandling utgjør 20 % av den maksimale merkostnaden departementet selv godtar. I Statens legemiddelverks dokument kommenteres det at legemiddelverket er uenig forutsetningene som ligger til grunn for produsentens beregninger for økningen i antall kvalitetsjusterte leveår, men legemiddelverket er enig om at det er en økning i antall slike år. Begge parter er dermed enige om at antall kvalitetsjusterte leveår øker.
Den kurative tilleggsbehandlingen skaper en merkostnad på NOK 340 066, uavhengig av hvor mange kvalitetsjusterte leveår behandlingen øker. Disse merkostnadene utgjør 56 % av Helse- og omsorgsdepartementets maksimale aksepterte årlige merkostnad for denne pasientgruppen. Økningen i kvalitetsjusterte leveår må dermed være minst 6,7 måneder for at merkostnaden ikke skal overstige den årlige maksimale merkostnadsgrensen.
Føflekkreft er en svært alvorlig sykdom der innovasjon innenfor behandling skjer stadig raskere. Langsomme beslutningsprosesser medfører at pasientene går glipp av både den positive effekten av innovasjon og en behandlingsform som er positiv for sykdomsforløpet.