Svar
Jan Christian Vestre: Det er et grunnleggende krav til helsetjenesten at den helsehjelpen som ytes er faglig forsvarlig. Det er et lederansvar å styre og organisere virksomhetene på en slik måte at helsepersonell settes i stand til å gi forsvarlig helsehjelp, og å legge til rette for systematisk arbeid med kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet. Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring stiller krav til planlegging, gjennomføring, evaluering og korrigering på flere sentrale områder, herunder kompetanse og opplæring, samt oversikt over – og oppfølging av – risikoområder og avvik, inkludert uønskede pasienthendelser.
Jeg har innhentet informasjon fra Helse Vest RHF knyttet til den faglige kompetansen hos personell som utfører anestesi på barn ved Helse Stavanger, samt antall registrerte avvik ved denne typen aktivitet de siste fem årene. Nedenfor er svaret fra Helse Vest RHF:
«Driften ved anestesiavdelingen ved Helse Stavanger følger Norsk standard for anestesi utarbeidet av Norsk anestesiologisk forening (NAF) og Anestesisykepleierne Norsk Sykepleierforbund (ANSF) i fellesskap) Her anbefales det at for barn under 1 år, barn med forhøyet risiko for perioperative komplikasjoner eller barn som skal ha stor og kompleks kirurgi, skal bedøves av spesialist i anestesi med «(…) videreutdanning innen eller lang erfaring med anestesi til barn, og som har regelmessig praksis innenfor denne gruppen.(…)». For barn som har lavere sannsynlighet for komplikasjoner, er anbefalingene mindre strenge.
Frem til 2021 hadde anestesiavdelingen en lege som hadde slik videreutdanning, men denne legen jobber nå ved en annen avdeling på sykehuset. Det er etablert en samarbeidsavtale, som sikrer at vedkommende regelmessig jobber med barneanestesi i anestesiavdelingen. Det er konkrete planer å sende en kandidat til en toåring videreutdanning i barneanestesi fra høsten 2026.
Barneanestesi er ikke en formell spesialitet eller subspesialitet innen anestesifaget. Den skandinaviske videreutdanningen innen barneanestesi er anerkjent innen anestesimiljøet som en av flere måter å opparbeide seg kompetanse til å kunne gi anestesi til barn. Det store flertallet av barn som får anestesi i Helse Stavanger er i gruppen med lavere sannsynlighet for komplikasjoner, som beskrevet over. Helse Stavanger har derfor gjort en konkret vurdering av behovet for personell med videreutdanning innen barneanestesi og funnet at dette er ønskelig, men gitt utfordringene med å finne egnet kandidat, ikke er strengt nødvendig for å kunne gi et forsvarlig tilbud. Det er flere leger ved anestesiavdelingen som har lang erfaring med anestesi til barn og som har regelmessig praksis med håndtering av denne pasientgruppen.
For å kompensere for mangelen på personell med videreutdannelse, har avdelingen innført, eller planlegger å innføre interne tiltak som blant annet inkluderer:
• Klinisk tjeneste og praksis med barneanestesi, herunder deltagende eget barneanestesiteam for å sikre erfaringsoverføring. Dette sikrer at medlemmene av dette teamet får tilstrekkelig volum.
• Supervisjon og veiledning
• Simulering og ferdighetstrening
• Hospitering ved tertiærsykehus
• Pre-operativ anestesiklinikk
Faglig ansvar for barneanestesi ivaretas av avdelingsoverlegen, som har ansvar for all anestesi ved sykehuset. Sammen med andre overleger på avdelingen med barneanestesiologisk kompetanse, er det utarbeidet skriftlige retningslinjer og rutiner for utførelsen av barneanestesi og fagutvikling. Dette er i tråd med anbefalingene i Norsk standard for anestesi.
De siste fem årene er det registrert totalt 14 avvik relatert til anestesi til barn. Av disse er det to som er alvorlige. Alvorlige avvik er i denne sammenheng klassifisert som hendelser som har, eller kunne ha, resultert i død eller permanent skade. Den tragiske hendelsen i april 2024 er en av disse to. De andre avvikene har ikke resultert i pasientskade. På grunn av kort frist med å svare på denne forespørselen, samt at det foreligger få nasjonalt tilgjengelige data som kan svare ut denne forespørselen på en tilstrekkelig god måte, har Helse Vest RHF og Helse Stavanger ikke hatt mulighet til å finne ut om dette er høyere eller lavere enn andre universitetssykehus.
Helse Vest RHF vurderer at tilbudet innen barneanestesi i Helse Stavanger i dag er organisert innen de rammer som forventes i norsk spesialisthelsetjeneste. Helse Vest RHF vurderer videre at det arbeides godt i Helse Stavanger med å ytterligere sikre kompetansen på dette området.»
Representant Sivertsen spør også om antall avvik ved SUS er høyere eller lavere enn ved andre universitetssykehus. Antall meldte avvik er informasjon som må innhentes fra hvert enkelt helseforetak og det har ikke vært mulig å hente inn disse tallene innen fristen. Antall meldte avvik er i seg selv ikke er egnet til å vurdere om faktisk antall avvik ved SUS er høyere eller lavere enn ved andre universitetssykehus. Jeg vil imidlertid påpeke viktigheten av at avvik og uønskede hendelser blir meldt slik at de kan brukes som grunnlag for læring og forbedring. Dette er grunnleggende i rammeverk for bedre pasientsikkerhet, den nye meldeordningen for alvorlige hendelser som trer i kraft i år, samt pågående oppdrag til Folkehelseinstituttet om nasjonal oversikt over uønskede hendelser som grunnlag for et eventuelt nasjonalt register.