Spørsmål

Anna Molberg (H): Er dagens kontroll- og sanksjonssystem slik statsråden ønsker det og gir det tilstrekkelig rettssikkerhet, og står reaksjonene i rimelig forhold til feil som begås, eller bidrar dette til å forsterke mangelen på fastleger?

Begrunnelse

Fastlegeordningen er i en krevende situasjon og er avhengig av at fastleger kan arbeide effektivt og samtidig levere forsvarlig kvalitet. Samtidig beskrives Helfos kontrollregime som et system som i praksis fanger opp fastleger med høy refusjonsaktivitet – som ofte sammenfaller med høy arbeidsmengde og høy pasientgjennomstrømning – og dermed kan virke som en mekanisme som «straffer effektivitet» snarere enn å avdekke bevisst misbruk.

Det pekes videre på at Helfo ved kontroll finner avvik i et begrenset antall vurderte konsultasjoner, og at slike funn deretter kan skaleres statistisk for å fastsette store tilbakebetalingskrav, ofte i millionstørrelse og med renter. En slik metodikk kan gi svært inngripende konsekvenser selv når feilene gjelder kompliserte takstregler og når den totale feilmarginen i praksis kunne vært forventet i et stort system med komplekse regelverk.

Et særlig rettssikkerhetsproblem som løftes frem, er at fastleger kan miste refusjonsretten – og dermed inntektsgrunnlaget – før saken er prøvd av en reelt uavhengig instans. Det vises til at Helfo både tolker regelverket, fører kontroll, ilegger reaksjon og i praksis kan iverksette vedtak før klagebehandling er ferdig, samtidig som klagebehandling kan ta lang tid og ofte ender med samme konklusjon.

Til eksempel brukes en fastlege i Grue med om lag 2 100 pasienter i en bygd med 4 500 innbyggere. Denne saken har fått nasjonal medieoppmerksomhet. Helfo fant feil i 32 av 70 vurderte tilfeller. I etterkant forelå det pasientuttalelser som støttet legens tidsbruk i flertallet av de omstridte konsultasjonene, men legen tapte likevel sin refusjonsrett. Det anføres at et slikt vedtak kan få store konsekvenser for lokalsamfunnet, blant annet ved at en betydelig andel innbyggere kan stå uten fastlege.

Svar

Svaret er ennå ikke tilgjengelig