Komiteen, medlemmene fra Arbeiderpartiet,
Jorodd Asphjell, Tore Hagebakken, Are Helseth, Tove Karoline Knutsen,
Sonja Mandt og Wenche Olsen, fra Fremskrittspartiet, Jon Jæger Gåsvatn,
Kari Kjønaas Kjos og Per Arne Olsen, fra Høyre, lederen Bent Høie, Sonja
Irene Sjøli og Erna Solberg, fra Sosialistisk Venstreparti, Geir-Ketil Hansen,
fra Senterpartiet, Kjersti Toppe, og fra Kristelig Folkeparti, Laila Dåvøy,
viser til representantforslag fra stortingsrepresentantene Per Arne
Olsen, Kari Kjønaas Kjos og Jon Jæger Gåsvatn om tiltak for å sikre økonomisk
styring og kostnadskontroll ved helseforetakene.
Komiteen deler forslagsstillernes
syn på at det er nødvendig å sikre planlegging og langsiktighet
i sykehusenes virksomhet både når det gjelder behandlingstilbud,
bemanningssituasjon, forskning, vedlikehold og nyinvesteringer.
Komiteens flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstreparti og Senterpartiet,
foreslår at representantforslaget vedlegges protokollen.
Komiteens medlem fra Kristelig
Folkeparti mener det er behov for en forsterket styring
med innholdet i helsepolitikken fra Stortinget og regjeringens side.
Dagens system skaper ikke tillit i befolkningen. Dette medlem vil
understreke at det må være en politisk styring av helsetjenestene
ut fra geografiske, klimatiske og medisinskfaglige forhold. Det
trengs et system som hindrer at økonomi alene blir styrende for
hvilke sykehustjenester vi skal ha, og hvor de skal utføres. Det
må blant annet bli slutt på å prioritere lønnsomme operasjoner i
stedet for å prioritere de sykeste pasientene.
Når det gjelder forslag I om å innføre
en egen årlig sykehusproposisjon, viser komiteens flertall,
medlemmene fra Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstreparti og Senterpartiet,
til at Stortinget i 2008 behandlet et lignende forslag, jf. Dokument
nr. 8:124 (2007–2008) og Innst. S. nr. 181 (2008–2009). Den gang
påpekte komiteens flertall at målet om å sikre pasientene helhetlige
tjenester ved å se primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten
i sammenheng kunne bli svekket ved å innføre en årlig sykehusproposisjon.
Som helse- og omsorgsministeren har påpekt i sitt brev av 18. desember
2009 til komiteen, jf. vedlegg, mener flertallet at
arbeidet med samhandlingsreformen har ført til enda større bevissthet
på å se de ulike nivåene i helsetjenesten i sammenheng, og at en
innføring av en årlig sykehusproposisjon ikke er et riktig grep
i dette arbeidet. Flertallet viser til at regjeringen
har satt i gang arbeidet med å utvikle Nasjonal helseplan til et
mer operativt redskap for prioriteringer innenfor de samlede helse-
og omsorgstjenestene. Flertallet viser i den forbindelse
til den politiske plattformen for flertallsregjeringen, hvor det
er sagt at Nasjonal helseplan «… skal sikre god politisk styring gjennom
å være et strategisk styringsdokument for helsetjenesten. For å
sikre en reell prioriteringsdebatt skal fylkeskommunene involveres
i høringsrundene.» Etter flertallets syn er dette arbeidet,
sammen med en konkretisering av samhandlingsreformen, et viktig
virkemiddel for en god styring av hele helsetjenesten til det beste
for pasienten.
Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet,
Høyre og Kristelig Folkeparti ønsker en bedre og mer langsiktig
styring av helseforetakene. Videre mener disse medlemmer at
det i lys av samhandlingsreformen vil være hensiktsmessig å vurdere
helseforetakene i sammenheng med kommuneøkonomiproposisjonen, slik
at det kan sikres bedre samordning mellom spesialisthelsetjenesten
og den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Det vises videre til
Riksrevisjonens undersøkelse i Dokument nr. 3:3 (2008–2009), der
det fremgår at mer langsiktig planlegging er en forutsetning for
at omstillingstiltak i helseforetakene skal kunne realiseres. På
bakgrunn av dette støtter disse medlemmer forslaget
om å innføre en årlig sykehusproposisjon, med den forutsetning at denne
inneholder forslag til systemendringer og endringer i finansieringsopplegget,
samt at den fremmes sammen med kommuneøkonomiproposisjonen. Det
endelige budsjettet for helseforetakene bør fremmes sammen med statsbudsjettet.
Disse medlemmer fremmer følgende
forslag:
«Stortinget ber regjeringen innføre en egen
årlig sykehusproposisjon.»
Komiteen mener det
er behov for oppmerksomhet på problemstillinger knyttet til DRG-systemet
og ISF-ordningen. Forslagsstillerne ber om at det nedsettes en evalueringsgruppe
for å gjennomgå og forbedre pasientklassifiseringssystemets diagnoserelaterte
gruppeordninger (DRG).
Komiteens flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Fremskrittspartiet, Sosialistisk Venstreparti
og Senterpartiet, mener det er behov for å se mer helhetlig
på finansieringssystemet for helseforetakene.
Et annet flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstreparti og Senterpartiet,
viser til den politiske plattformen for flertallsregjeringen, hvor
regjeringen i forbindelse med det videre arbeidet med samhandlingsreformen
og i lys av nasjonale og internasjonale erfaringer vil gjennomgå finansieringen
av spesialisthelsetjenesten. Dette flertallet imøteser
dette arbeidet.
Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet,
Høyre og Kristelig Folkeparti støtter forslagsstillernes
vurdering av behovet for en forbedring av pasientklassifiseringssystemet
DRG. En slik gjennomgang kan gi grunnlag for å motvirke uønskede
vridningseffekter og skjevheter i implementeringen av finansieringssystemet.
Disse medlemmer fremmer følgende
forslag:
«Stortinget ber regjeringen nedsette en evalueringsgruppe
med sikte på å gjennomgå og forbedre pasientklassifiseringssystemets diagnoserelaterte
gruppeordninger (DRG).»
Når det gjelder forslag III, viser komiteens flertall,
medlemmene fra Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstreparti og Senterpartiet,
til helse- og omsorgsministerens grundige svar i brev av 18. desember
2009 på hvorvidt det bør iverksettes en ekstern gjennomgang av helseforetakene,
med tanke på blant annet sertifisering, administrativ styring og økonomikontroll. Flertallet deler
helse- og omsorgsministerens syn på at det ikke er behov for en
ekstern gjennomgang.
Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet,
Høyre og Kristelig Folkeparti påpeker at det allerede foreligger
en rekke eksterne rapporter om økonomi og aktivitet i helseforetakene,
eksempelvis fra Helsedirektoratet, Sintef Helse, Riksrevisjonen
og Helsetilsynet. I tillegg er det laget interne rapporter, eksempelvis om
mulighetene for bedre samordning av stab og støttefunksjoner på
tvers av de regionale helseforetakene.
Slik komiteens medlemmer fra
Høyre og Kristelig Folkeparti ser det, bør allerede de foreliggende
rapportene følges opp gjennom praktiske tiltak som forbedrer helseforetakenes styring
og kontroll med virksomheten. På bakgrunn av dette støtter disse
medlemmer ikke forslaget om en ny ekstern gjennomgang av økonomisk
styring, sertifisering og administrativ styring. Det vises imidlertid
til forslag fra representanter for Høyre i Dokument nr. 8:29 (2008–2009),
der det foreslås en ny kvalitetsstrategi for sykehusene herunder
kvalitetssertifisering av alle sykehus.
Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet fremmer
følgende forslag:
«Stortinget ber regjeringen sørge for at det
iverksettes en ekstern gjennomgang av helseforetakene, med tanke
på blant annet sertifisering, administrativ styring og økonomikontroll.»