Komiteens merknader
Komiteen,
medlemmene fra Arbeiderpartiet, Kamzy Gunaratnam, Tove Elise Madland,
Even A. Røed og Truls Vasvik, fra Høyre, Sandra Bruflot, Erlend
Svardal Bøe og lederen Tone Wilhelmsen Trøen, fra Senterpartiet,
Siv Mossleth og Kjersti Toppe, fra Fremskrittspartiet, Bård Hoksrud,
fra Sosialistisk Venstreparti, Marian Hussein, fra Rødt, Seher Aydar,
fra Kristelig Folkeparti, Hadle Rasmus Bjuland, og fra Pasientfokus,
Irene Ojala, viser til Representantforslag 255 S (2024–2025)
om henvisningsrett for fysioterapeuter. Komiteen hadde ikke en skriftlig
høringsrunde, men har mottatt ett skriftlig innspill fra Norsk Fysioterapeutforbund,
som støtter forslaget, samtidig som at forbundet mener at en slik
henvisningsrett også må gjelde henvisning til ulike deler av spesialisthelsetjenesten.
Komiteen merker
seg at Norsk Fysioterapeutforbund skriver:
«Det er behov for bedre samarbeid om
pasientgruppen. Henvisningsretten kan bidra til økt samhandling mellom
behandlere på langs og på tvers av helsetjenesten, det vil si mellom
ulike behandlere i kommunehelsetjenesten, men også mellom kommunehelsetjenesten
og spesialisthelsetjenesten.»
Komiteen viser til
at statsråden i sitt svarbrev til komiteen, datert 6. mai 2025,
skriver:
«I stortingsmeldingen om framtidens allmennlegetjenester
og akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus (Meld. St. 23 2024–2025)
står følgende: ‘Regjeringen vil vurdere om henvisning fra fysioterapeut
bør gi grunnlag for dekning av utgifter til poliklinisk undersøkelse
og behandling i spesialisthelsetjenesten. Dette vil bety at flere
fysioterapeuter vil kunne få tilsvarende mulighet som manuellterapeuter
til å henvise til spesialisthelsetjenesten. Disse tiltakene vil
utvikle fysioterapitjenesten, gi bedre oppgavedeling i tjenestene
og kan gi forbedret tilbud til personer med muskel og skjelettlidelser’.»
Komiteen viser i
tillegg til at statsråden i sitt svarbrev skriver:
«Foreløpig mener jeg kunnskapsgrunnlaget
ikke er godt nok for å beslutte en endring, og jeg ønsker derfor som
oppfølging av tiltaket i stortingsmeldingen å gi oppdrag til Helsedirektoratet
om å utrede problemstillingen.»
Komiteens flertall,
alle unntatt medlemmet fra Fremskrittspartiet, viser til at fysioterapeuter
både kan og skal henvise videre til et annet behandlingsnivå eller
til helsepersonell med annen kompetanse der dette er nødvendig og
mulig, jf. kravet til faglig forsvarlighet i helsepersonelloven
§ 4. Flertallet understreker at denne
saken handler om «henvisningsrett» med tanke på å utvide personellkretsen
til poliklinikkforskriften, samt hvordan man skal tilby nødvendig
kompetanse for slik henvisningsrett.
Flertallet viser
til at poliklinikkforskriften regulerer adgang til å henvise til
spesialisthelsetjenesten. I dag skal pasienten normalt være henvist
fra lege, kiropraktor, manuellterapeut, tannlege eller psykolog
for at det skal ytes godtgjørelse etter forskriften.
Et annet flertall,
medlemmene fra Arbeiderpartiet, Høyre, Senterpartiet, Sosialistisk
Venstreparti og Rødt, viser til at det i stortingsmeldingen
om framtidens allmennlegetjenester og akuttmedisinske tjenester
utenfor sykehus (Meld. St. 23 (2024–2025)) står følgende:
«Regjeringen vil vurdere om henvisning
fra fysioterapeut bør gi grunnlag for dekning av utgifter til poliklinisk
undersøkelse og behandling i spesialisthelsetjenesten.»
Et tredje flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Senterpartiet, Sosialistisk Venstreparti og
Rødt, viser videre til at dette vil bety at flere fysioterapeuter
vil kunne få tilsvarende mulighet som manuellterapeuter til å henvise
til spesialisthelsetjenesten.
Dette flertallet viser
til at disse tiltakene vil utvikle fysioterapitjenesten, vil gi
bedre oppgavedeling i tjenestene og kan gi forbedret tilbud til
personer med muskel- og skjelettlidelser.
Dette flertallet viser
også til tidligere svar fra statsråd Jan Christian Vestre på skriftlig
spørsmål om samme tema fra stortingsrepresentant Bård Hoksrud, jf. Dokument
nr. 15:2651 (2023–2024).
Dette flertallet mener
kunnskapsgrunnlaget ikke er godt nok for å beslutte en endring,
og støtter statsråden i å gi oppdrag til Helsedirektoratet om å
utrede problemstillingen. Dette flertallet viser
videre til at en slik utredning vil måtte vurdere både hvilke fysioterapeuter
dette eventuelt bør gjelde for, og kompetansekrav, samt økonomiske,
administrative og personellmessige vurderinger av forslagene.
Komiteens medlemmer
fra Fremskrittspartiet og Pasientfokus viser til at fysioterapeuter
siden 2018 har kunnet gi behandling med refusjon uten henvisning
fra lege, og at de dermed allerede har et selvstendig behandlingsansvar.
Likevel må fysioterapeuter i dag involvere fastlege for å rekvirere
bildediagnostikk, noe som bidrar til unødig dobbeltarbeid og lang
ventetid for pasientene.
Disse medlemmer mener
at også osteopater og naprapater fyller en viktig rolle som primærkontakter
i helsevesenet, og peker på at begge grupper har høyskoleutdanning
med solid faglig grunnlag for å vurdere behovet for tilleggsundersøkelser.
I behandlingen av Prop. 236 L (2020–2021) ble det lagt til grunn
at disse gruppene har en selvstendig og pasientnær rolle, sammenlignbar
med fysioterapeuter og kiropraktorer.
Disse medlemmer viser
til erfaringene fra innføringen av henvisningsrett for manuellterapeuter
og kiropraktorer, hvor evalueringer har vist bedre prioritering,
kortere ventetider og reduserte kostnader. Tilsvarende gevinster
kan forventes dersom også fysioterapeuter, osteopater og naprapater
får tilsvarende verktøy, forutsatt at de gis mulighet til å ta nødvendig
kurs i henvisningskompetanse.
Disse medlemmer viser
til regjeringens signaler i meldingen om allmennlegetjenesten (Meld.
St. 23 (2024–2025)), hvor det vektlegges at ulike profesjoner bør
brukes der det er hensiktsmessig, og at man blant annet bør se på
profesjonsnøytrale takster og utvidet verktøykasse for annet helsepersonell. Disse medlemmer mener det derfor er naturlig
og i tråd med regjeringens ambisjoner å gi disse yrkesgruppene henvisningsrett.
Disse medlemmer mener
forslaget vil bidra til mer effektiv ressursbruk, kortere pasientforløp
og avlastning for en presset fastlegetjeneste. Det bør derfor åpnes
for at både fysioterapeuter, naprapater og osteopater gis mulighet
til å henvise til bildediagnostikk og spesialisthelsetjenesten etter
gjennomført og godkjent kompetanseprogram.
På denne bakgrunn fremmer disse
medlemmer følgende forslag:
«Stortinget ber regjeringen sikre
at fysioterapeuter får mulighet til å tilegne seg nødvendig kompetanse
for henvisning til bildediagnostikk, og at autorisert helsepersonell
innen disse profesjonene med slik kompetanse gis henvisningsrett.»
«Stortinget ber regjeringen sikre
at naprapater får mulighet til å tilegne seg nødvendig kompetanse
for henvisning til bildediagnostikk, og at autorisert helsepersonell
innen disse profesjonene med slik kompetanse gis henvisningsrett.»
«Stortinget ber regjeringen sikre
at osteopater får mulighet til å tilegne seg nødvendig kompetanse
for henvisning til bildediagnostikk, og at autorisert helsepersonell
innen disse profesjonene med slik kompetanse gis henvisningsrett.»
«Stortinget ber regjeringen sørge
for at Helse- og omsorgsdepartementet utarbeider krav til innholdet
i et kurs om henvisning til bildediagnostikk, tilpasset de ulike
profesjonene med henvisningsrett, for eksempel etter modell av kurset
som tilbys ved Universitetet i Bergen for manuellterapeuter.»