Spørsmål

Julia Brännström Nordtug (FrP): Helse Sør-Øst har gjennomført anbudsrunde for tverrfaglig spesialisert rehabilitering, med både en redusert kostnadsramme fra tidligere og færre tilbydere som har fått avtale. Begrunnelsen er blant annet at sykehusene skal bygge opp rehabiliteringsfaglig kompetanse.
Hva er begrunnelsen for at dette er et bedre alternativ for pasientene, og hvor langt har dette arbeidet kommet og er dette i dag et reelt alternativ til opphold hos private og ideelle aktører (Ønsker gjerne en status fordelt på hvert enkelt helseforetak)?

Begrunnelse

Viser til nyhetssak publisert på Helse Sør-Øst sine nettsider 28. oktober, som omtaler inngåelse av nye avtaler innen spesialisert rehabilitering, og på denne bakgrunn ønsker undertegnede en oversikt over status på oppdraget fra Helse Sør-Øst til helseforetakene om å etablere egne rehabiliteringsfaglig tyngdepunkt i sykehusene.
https://www.helse-sorost.no/nyheter/inngar-nye-avtaler-innen-spesialisert-rehabilitering/

Svar

Jan Christian Vestre: Helse Sør-Øst RHF har i dag avtale med 29 private leverandører innen spesialisert rehabilitering. I den nye anskaffelsen er det tildelt avtale til 17 tilbydere fordelt på 23 ulike geografiske steder. Som det kommer frem av nyhetssaken som representanten Brännström Nordtug viser til, vil det i tillegg gjennomføres nye anskaffelser for høyspesialisert behandling, noe som vil øke antallet som tildeles avtale.
Innen rehabiliteringsfeltet skjer det en omlegging fra lange opphold i døgnbehandling til mer bruk av dagbehandling og digital oppfølging. I tillegg er «dag med overnatting» innført som et nytt alternativ, slik at pasientene overnatter i ukedagene, men reiser hjem i helgene. I omleggingen ligger det også kortere gjennomsnittlige oppholdstider enn tidligere. Endringene med dagbehandling og kortere oppholdstid medfører at det er en redusert kostnadsramme sammenliknet med dagens avtaler. Helse Sør-Øst understreker at pasienter som har behov for døgnbehandling vil få det.
Den gjennomførte anskaffelsen, sammen med de nye planlagte anskaffelsene Helse Sør-Øst RHF skal gjennomføre, legger til rette for at flere pasienter enn tidligere kan få behandling hos private leverandører. Oppbyggingen i helseforetakene, med økt tilbud til flere pasienter særlig i tidlig fase av sykdomsforløpet, kommer derfor i tillegg til og erstatter ikke tilbudet hos private leverandører.
Avtaler med private leverandører er i hovedsak knyttet til rehabilitering i senfase, mens helseforetakene har fått i oppdrag å etablere et rehabiliteringsfaglig tyngdepunkt og å øke rehabilitering i tidlig fase.
Rehabiliteringsfaglig tyngdepunkt er et team av fagfolk med et overordnet faglig ansvar for foretakets tjenester innen fysikalsk medisin og rehabilitering. Teamet skal være en ressurs for andre enheter i helseforetaket og for aktuelle samarbeidspartnere utenfor spesialisthelsetjenesten.
En viktig oppgave for fagpersonell i det rehabiliteringsfaglige tyngdepunktet er å bistå intensivenheter og sengeposter i deres arbeid med rehabilitering i tidlig fase, til ulike pasientgrupper i akuttavdelingene i helseforetakene. De bistår med:
• tidlig oppstart av spesialisert rehabilitering integrert med medisinsk behandling
• rådgivning og veiledning til akuttavdelingene, om rehabiliteringstiltak generelt og om enkeltpasienter
• elektiv virksomhet med utredning, diagnostikk og behandling i tverrfaglige poliklinikker
• ambulant/digital oppfølging med kompetanseoverføring til kommunehelsetjenesten

Med ambulant virksomhet menes at personell fra rehabiliteringsfaglig tyngdepunkt eller øvrige rehabiliteringstjenester i sykehusene reiser ut til kommunene for å bistå i kompetanseutvikling, generelt eller om enkeltpasienter etter utskriving fra sykehus som del av helhetlig pasientforløp.
Rehabiliteringsfaglig tyngdepunkt er etablert ved seks av ti helseforetak/sykehus i Helse Sør-Øst RHF. De øvrige er under planlegging.
Rehabilitering i tidlig fase starter i akuttavdelingene, og ikke på egne rehabiliteringsposter eller enheter som følger opp pasientene over lengre tid. En pasient med hjerneslag kan for eksempel starte rehabiliteringen allerede på intensivavdelingen, der pasienten også får annen behandling enn rehabilitering. Kravet om å øke tidligfaserehabiliteringen er derfor vanskelig å måle, da det ikke foreligger et tilstrekkelig kodeverk for å måle aktiviteten.
Private og ideelle aktører bidrar med omfattende og gode rehabiliteringstilbud til den offentlige helsetjenesten. Med de nye avtalene sikrer vi langsiktige forutsetninger for de aktørene som tilbyr tjenester for å dekke de behovene vi har for plasser innen rehabilitering fremover.
I anskaffelsen har Helse Sør-Øst RHF lagt vekt på behovet for et omfattende tilbud innen arbeidsrettet rehabilitering. Helse Sør-Øst RHF vil også gjennomføre en tilleggsanskaffelse for å dekke andre viktige behov. Ved tilleggsanskaffelsen vil Helse Sør-Øst RHF be om tilbud om rehabilitering innen hjerte- og lungesykdommer, kompleks epilepsi og nydiagnostisert multippel sklerose (MS).
Jeg vil til slutt ta med at Helsedirektoratet har fått i oppdrag å lage en nasjonal handlingsplan for å legge grunnlaget for fagområdet rehabilitering i årene framover. Riksrevisjonens funn i rapport om rehabilitering skal følges opp gjennom handlingsplanen.