Skriftlig spørsmål fra Ida Lindtveit Røse (KrF) til helse- og omsorgsministeren

Dokument nr. 15:348 (2025-2026)
Innlevert: 04.11.2025
Sendt: 04.11.2025
Besvart: 12.11.2025 av helse- og omsorgsminister Jan Christian Vestre

Ida Lindtveit Røse (KrF)

Spørsmål

Ida Lindtveit Røse (KrF): HSØ RHF har nylig inngått nye avtaler innen spesialisert rehabilitering med 17 private og ideelle aktører. Dette innebærer en betydelig reduksjon i antall døgnplasser, til fordel for dagopphold og såkalt «dag med overnatting».
Hvordan vurderer statsråden konsekvensene av denne omleggingen for pasienter med behov for helhetlig, døgnbasert rehabilitering, og hvordan vil han sikre at de fortsatt får et faglig forsvarlig og tilgjengelig tilbud, og at ansvarsdelingen mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene fungerer i praksis?

Begrunnelse

Helse Sør-Øst RHF har nylig inngått nye avtaler innen spesialisert rehabilitering med 17 private og ideelle aktører. Den samlede rammen er om lag 1,2 milliarder kroner årlig, men det innebærer en betydelig reduksjon i antall døgnplasser, til fordel for dagopphold. På Helse Sør-Østs nettsider peker direktørene som uttaler seg "I perioden fra 2015 fram til nå har det vært en betydelig faglig utvikling i rehabilitering, med dreining fra lange opphold i døgnbehandling til mer bruk av dagbehandling og digital oppfølging." Denne "faglige utviklingen" har flere forskere innen rehabilitering advart mot i forkant av denne anbudsrunden https://www.dagensmedisin.no/hvilken-forskning-viser-helse-sor-ost-til-nar-de-vil-avskaffe-effektiv-arbeidsrettet-rehabilitering/636489.
Et konkret eksempel er Unicare Steffensrud på Bøverbru i Innlandet, som etter 60 år som veldrevet rehabiliteringssenter nå mister sin avtale med Helse Sør-Øst. Ansatte der forteller om kreftpasienter som tidligere har hatt behov for døgnbasert rehabilitering, men som nå kun får tilbud om dagopphold lokalisert i Oslo eller Sørlandet. Selv om konserndirektøren i HSØ understreker: "Pasienter med behov for døgnbehandling vil fremdeles få et tilbud om det". Men i situasjonene med døgnbehandling med overnatting må pasientene må være selvhjulpne om natten, og reise langt hjem i helger. Flere beskriver dette som uforsvarlig for mennesker i svært sårbar fase etter alvorlig sykdom. Steffensrud har også hatt tilbud til pasienter med sammensatte diagnoser som CRPS (komplekst regionalt smertesyndrom), som nå trolig mister et egnet rehabiliteringstilbud. I tillegg peker ansatte på at kommunene ikke er gitt ekstra ressurser eller planer for å overta pasientgrupper som nå mister spesialisert rehabilitering.
Også samspillet mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene fremstår uavklart etter dette anbudet. Helse Sør-Øst legger til grunn at deler av pasientgrunnlaget skal ivaretas i kommunene, men det foreligger ingen nasjonal plan for hvordan dette skal skje, og det er ikke bevilget øremerkede midler for å styrke kommunal rehabiliteringskapasitet.

Jan Christian Vestre (A)

Svar

Jan Christian Vestre: Representanten Lindtveit Røse tar opp i sitt spørsmål at Helse Sør-Øst RHF gjennomfører en omlegging fra lange opphold i døgnbehandling til mer dagbehandling. I tillegg er «dag med overnatting» innført som et nytt alternativ, slik at pasientene overnatter i ukedagene, men reiser hjem i helgene. I omleggingen ligger det også kortere gjennomsnittlige oppholdstider enn tidligere. Med rehabiliteringsanskaffelsen i Helse Sør-Øst RHF er det også tildelt tilnærmet 107 000 døgnopphold fordelt på ni delytelser. Det er derfor mange pasienter som vil få døgnopphold hos private leverandører også framover. Helse Sør-Øst RHF understreker at pasienter som har behov for døgnbehandling vil få det. Mange pasienter har imidlertid ikke behov for helsehjelp hele døgnet, og derfor er dag med overnatting innført som en egen leveranseform.

Forut for anskaffelsen gjennomførte Helse Sør-Øst RHF en behovsvurdering, som bygger på fagplanen innen fysikalsk medisin og rehabilitering. Fagplanen er bredt forankret, og arbeidet involverte blant annet representanter fra helseforetak, tillitsvalgte, kommuner, private leverandører og brukere. Fagplanen ble vedtatt av styret i Helse Sør-Øst RHF i 2023.

Når det gjelder forskningen det vises til i spørsmålet, sier Helse Sør-Øst RHF at forskningsprosjektet sammenligner 3,5 ukers døgnopphold og 6 ukers poliklinisk oppfølging innen arbeidsrettet rehabilitering. Forskningsprosjektet omhandler derfor ikke det Helse Sør-Øst RHF har etterspurt i anskaffelsen. I leveranseformene dag og dag med overnatting er det stilt krav om minimum 5 timer tverrfaglig spesialisert rehabilitering per dag i ukedagene (mandag til fredag), eventuell egentrening kommer i tillegg.

Det er stilt omfattende krav til kvalitet i anskaffelsen. Kvalitetskravene er utarbeidet av fagpersoner (herunder legespesialist i fysikalsk medisin) fra helseforetakene, brukerrepresentanter og ansatte i Helse Sør-Øst RHF. Det er stilt to typer kvalitetskrav, der de fleste er kvalitetskrav som alle tilbydere må oppfylle. Om disse ikke er oppfylt, kan tilbydere avvises fra konkurransen. Dette gjelder blant annet krav til helhetlig behandlingstilbud og pasientforløp, utdanning, kompetanse, fagutvikling og forskning og brukermedvirkning. I tillegg er det stilt tre kvalitetskrav som er evaluert (krav til samhandling, rehabiliteringsprogram og rehabiliteringsteam inkl. krav til legespesialist), og som er gitt en karakter på en skala fra 1-10. Tilbyderne har gitt omfattende beskrivelser av disse kravene. Det er disse tre kravene som er vurdert sammen med pris. De tilbudene som har høyest samlet karakter, er tildelt avtale.

I rehabiliteringsanskaffelsen kom det inn tilbud fra 25 ulike tilbydere. Tilbudt volum er samlet tilnærmet det dobbelte av det Helse Sør-Øst RHF har etterspurt. Dette innebærer at ikke alle tildeles avtale.

Når det gjelder rehabilitering av kreftpasienter, så har alle helseforetak i Helse Sør-Øst RHF etablert «pusterom» som er et poliklinisk treningstilbud for denne pasientgruppen. I tillegg har Sykehuset i Vestfold HF tilbud om døgnbehandling for de mest komplekse pasientene. Helse Sør-Øst RHF har tildelt avtale til to tilbydere, fordelt på fire leveringsadresser for pasienter med komplekse tilstander etter langvarig sykehusbehandling. Dette er et døgntilbud som er uavhengig av diagnose, og som kan benyttes av kreftpasienter.

Helse Sør-Øst RHF skal så raskt som mulig skal gjennomføre flere nye anskaffelser for høyspesialiserte rehabiliteringstjenester. Med disse avtalene vil flere pasienter enn i dag kunne få tilbud om rehabilitering hos private leverandører. Det legges derfor ikke opp til overføring av oppgaver til kommunene.

Samtidig med inngåelse av nye avtaler styrker også helseforetakene sine rehabiliteringstjenester. Helseforetakene/sykehusene har fått i oppdrag å etablere et rehabiliteringsfaglig tyngdepunkt. Det er etablert ved seks av helseforetakene i Helse Sør-Øst RHF, og de resterende fire er i planleggingsfasen. Rehabiliteringsfaglig tyngdepunkt er et team av fagfolk med et overordnet faglig ansvar for foretakets tjenester innen fysikalsk medisin og rehabilitering. Teamet skal være en ressurs for andre enheter i helseforetaket og for aktuelle samarbeidspartnere utenfor spesialisthelsetjenesten. En viktig oppgave for fagpersonell i det rehabiliteringsfaglige tyngdepunktet er å samarbeide med og bistå med kompetanseoverføring til kommunehelsetjenesten.