Spørsmål

Silje Hjemdal (FrP): Hvordan vil statsråden sikre økt gjennomføring av behovskartlegging og inkludering i Pakkeforløp hjem for pasienter med kreft, slik at de får bistand i hverdagen sin til å opprettholde en mest mulig normal hverdag?

Begrunnelse

Pakkeforløp hjem for kreft skal avdekke kreftpasienters behov utover selve behandlingen og skal bidra til bedre overganger mellom spesialisthelsetjenesten og kommunale tjenester. En grunnleggende forutsetning er å se hele mennesket og familien rundt, og legge til rette for en mest mulig normal og trygg hverdag etter utskrivning. Dette vil også bidra til at barn som pårørende blir fulgt opp gjennom å ivareta en mest mulig normal hverdag.
Når alvorlig sykdom rammer en forelder eller et søsken, påvirkes barn direkte. Mange barn får økt omsorgsansvar, opplever uforutsigbarhet og psykososiale belastninger, og har behov for tidlig informasjon, støtte og koordinert oppfølging. Gode overganger mellom nivåene i helsetjenesten er derfor ikke bare et pasienttiltak, men også et viktig barne- og familietiltak. Systematisk behovskartlegging i sykehus og kommune er avgjørende for å identifisere barn som pårørende og sikre at deres situasjon inngår i oppfølgingsplanene.
De siste helårstallene (2024) viser lav inkludering i Pakkeforløp hjem for pasienter med kreft: kun 4,77 prosent av kreftpasientene er inkludert. De siste tallene fra 2025 som inkluderer til og med april 2025 viser at kun 626 kreftpasienter er henvist til pakkeforløp hjem. Med omtrent 38 000 nye krefttilfeller i året er det god grunn til å tro at 2025 vil følge samme mønster som tidligere år. Lav henvisningsgrad til pakkeforløp hjem kan bidra til at pasienter og familier ikke får den helhetlige oppfølgingen ordningen er ment å gi. Pakkeforløp hjem for pasienter med kreft er løftet fram som et eget tiårsmål i Helse- og omsorgsdepartementet sin nasjonale kreftstrategi, felles innsats mot kreft.

Svar

Jan Christian Vestre: Pakkeforløp hjem for pasienter med kreft skal sikre god struktur og logistikk i helsetjenesten og sikre trygghet og forutsigbarhet for personer som lever med kreft, eller etter ferdig kreftbehandling. Spesialisthelsetjenesten har ansvar for den første av tre planlagte kartlegginger i pakkeforløp hjem. Sykehusene registrerer når behovskartleggingen er gjennomført, og pasienter som har takket ja til pakkeforløp hjem blir registrert i Norsk pasientregister (NPR).
Jeg har spurt de regionale helseforetakene om status for arbeidet med pakkeforløp hjem.
Det er en generell tilbakemelding at helseforetakene i regionene følger opp pakkeforløp hjem og vurderer ordningen som faglig riktig og viktig. Den lave registrerte implementeringen skyldes i hovedsak forhold knyttet til selve pasientforløpet, systemstøtte og dokumentasjonsmuligheter.
Samtidig pekes det på noen utfordringer som de regionale helseforetakene arbeider for å løse. Behovskartleggingen i sykehusene skal gjennomføres etter at kreftdiagnosen er stilt og registrert. Diagnostikk kan ta flere uker, og dette øker risikoen for at pasienter ikke blir spurt, eller at gjennomført samtale ikke blir dokumentert. Det registreres ikke dersom pasienten har fått tilbud om samtale, men har takket nei, noe som bidrar til underrapportering. De regionale helseforetakene viser også til at tilbudet om kartleggingssamtale gis tidlig i kreftbehandlingen og at mange pasienter ikke er klare til å forholde seg til tilbudet.
De regionale helseforetakene viser til flere tiltak som er igangsatt for å bedre gjennomføringen av pakkeforløp hjem i sykehusene:
Helse Midt-Norge RHF rapporterer at de har iverksatt tiltak som retter seg mot tre hovedområder: arbeid med pasient og pårørende, samhandling mellom nivåene, og støtte i arbeidsflyt og elektronisk pasientjournal. Det jobbes med at informasjon om pakkeforløp hjem skal kunne gis på flere tidspunkter i forløpet, slik at pasienten kan ta stilling når situasjonen oppleves mer oversiktlig. Helse Midt-Norge RHF har også informasjonstiltak om pakkeforløp hjem, inkludert hvordan barn som pårørende skal ivaretas og regelmessige møter mellom sykehus og kommuner for å avklare praksis, fjerne flaskehalser og dele forbedringstiltak som virker.
Helse Sør-Øst RHF rapporterer at alle helseforetakene og de private ideelle sykehusene i regionen er godt i gang med implementering av pakkeforløp hjem for pasienter med kreft. Regionalt er det utarbeidet en veileder som utdyper innholdet i kartleggingssamtalen, med eksempler som støtter både behovskartlegging og dokumentasjon. Det er også laget en egen veileder som tydeliggjør ansvarsfordelingen når en pasient får behandling ved to helseforetak i regionen. I tillegg sendes digitalt skjema for «kartlegging av påkjenning og utfordringer før kreftbehandling» til pasientene via helsenorge.no i forkant av behovskartleggingssamtalen. Helse Sør-Øst RHF viser til at det er en styrket samhandling med kommunene og videreutvikling av interne prosedyrer er andre pågående tiltak for å øke måloppnåelse for pakkeforløp hjem og at et forventes en høyere måloppnåelse i 2026. Samtidig peker Helse Sør-Øst RHF på at en stor andel pasienter takker nei til tilbud om samtale, noe som innebærer at dagens målsetting ikke lar seg oppfylle i praksis.
Helse Nord RHF viser til at bevisstheten om pakkeforløp hjem er god i fagmiljøene som håndterer kreftpasienter, men at det er utfordringer rundt koding av pakkeforløpene, og det antas derfor at det er en underrapportering for pakkeforløp hjem. Det arbeides med å gjennomføre konkrete forbedringstiltak i helseforetakene for å sikre at flere pasienter får tilgang til den helhetlige oppfølgingen som pakkeforløp hjem skal gi.
I Helse Vest RHF har pakkeforløp hjem blitt innført gradvis gjennom piloter, og det er brukt tid på å finne gode løsninger for når det passer best å gjennomføre den første kartleggingen med pasienten og pårørende. Helse Vest RHF samarbeider tett med kommunene både via kreftsykepleier, hjemmesykepleie og helsefellesskapene og har som mål at pakkeforløp hjem skal være innført for alle pakkeforløpene i løpet av 2026.
Det er et tydelig mål i kreftstrategien at pasienter med kreft skal være inkludert i pakkeforløp hjem. Dette er fulgt opp i oppdragsdokumentet for 2025 til de regionale helseforetakene med oppdrag å følge opp pakkeforløp hjem for kreftpasienter i tråd med Helsedirektoratets anbefaling. Pakkeforløp hjem er også ett av målene i kreftstrategien som jeg følger
opp særskilt i 2026 i det strategiske partnerskapet med Kreftforeningen og sammen med Helsedirektoratet.
Det er viktig at pasienter med kreft får god hjelp til å mestre livet sitt etter kreftsykdom.
Tilbakemeldingen fra de regionale helseforetakene viser at det er iverksatt mange tiltak i helseforetakene for å sørge for at flere pasienter med kreft skal få gjennomført en behovskartlegging som en del av pakkeforløp hjem.