Spørsmål

Kjersti Toppe (Sp): Vil statsråden stoppe prosessar i helseføretaka, som til dømes Vestre Viken HF, som kan bety ein sterk sentralisering av funksjoanr frå lokalsjukehus og kutt i føde- og akuttfunksjonar, og kan statsråden informere om dei ulike helseføretaka sine prosessar for funksjon og oppgåvefordeling som inkluderer både akuttfunksjonar og fødetilbod?

Begrunnelse

Vestre Viken HF har satt i gang ein prosess for oppgåve- og funksjonsfordeling på sine sjukehus, som ikkje skjermar fødetilbod eller akuttfunksjonar. Spørsmålstillar meiner det er uakseptabelt at dette skjer samstundes som sjukehus er bedt om å skjerpe beredskapen med tanke på krig og det nasjonal helse- og sjukehusplan legg opp til ei styrking og ikkje nedbygging av lokalsjukehus. Spørsmålsstillar ber også om informasjon om andre helseføretak i landet har sett i gang liknande prosessar.

Svar

Jan Christian Vestre: Helse- og omsorgsdepartementet har innhentet opplysninger fra de regionale helseforetakene om prosesser i helseforetakene for funksjons- og oppgavefordeling som inkluderer både akuttfunksjoner og fødetilbud. Under følger en oversikt fra hver region.

Helse Sør-Øst
Bosettingsmønsteret i Helse Sør-Øst kombinert med mangel på helsepersonell (ref. også Helsepersonellkommisjonens utredning) fordrer en systematisk funksjons- og oppgavefordeling i spesialisthelsetjenesten. Funksjonsfordeling innebærer at enkelte behandlingstilbud og spesialiserte funksjoner samles på sykehus som har tilstrekkelige pasientvolum og helsepersonellressurser, for å behandle pasientene med god kvalitet og høy pasientsikkerhet. Samtidig ivaretas generelle behandlingstilbud på lokalsykehusnivå i mindre sykehus, i tett samarbeid med kommunehelsetjenesten. Bruk av ny teknologi er en avgjørende faktor for hvordan funksjoner kan fordeles med mål om likeverdige helsetjenester. Mulighet for digital oppkobling og veiledning fra større sentra gjør det mulig å opprettholde gode lokale helsetilbud.

Helse Sør-Øst RHF har innhentet følgende informasjon fra helseforetakene, og melder om følgende:
Akershus universitetssykehus HF, Sykehuset Østfold HF, Sykehuset Vestfold HF og Sykehuset Telemark HF har ingen planer om å endre fødetilbud eller andre akuttfunksjoner.

Oslo universitetssykehus HF
I nye sykehusbygg på Aker og Rikshospitalet vil det være akuttfunksjoner og fødetilbud begge steder, men detaljeringen av akuttfunksjonene mellom Aker og Rikshospitalet er ikke ferdig besluttet.

Vestre Viken HF
Vestre Viken HF har ingen konkrete planer om å endre fødetilbud eller akuttfunksjoner, men gjennomfører en mulighetsstudie for å se om det er grunnlag for en videre utredning av alternativ organisering av tilbudene slik de er i dag. Mulighetsstudien skal etter planen besluttes i foretaksledelsen 19. april.

Sørlandet sykehus HF
Sørlandet sykehus HF har ikke planlagt endringer i akuttfunksjoner, men helseforetaket har som kjent midlertidig stengt akutt generellkirurgi ved Sørlandet sykehus Flekkefjord. Fra 2022 har sykehuset ikke kunnet bemanne akutt generellkirurgi, men styrket øvrige funksjoner i Flekkefjord (gynekologi og ortopedi) gjennom et godt samarbeid med Sørlandet sykehus Kristiansand. Det er lyst ut etter generellkirurger til Sørlandet sykehus Flekkefjord, og for tiden pågår prosess med å vurdere aktuelle søkere.
Ved Sørlandet sykehus Arendal har foretaket hatt problemer med å rekruttere og bemanne til det gastrokirurgiske tilbudet over tid. I helgen 6.-8. mars ble akuttkirurgiske pasienter behandlet ved Sørlandet sykehus Kristiansand. Dette er ikke en ønsket situasjon, da Sørlandet sykehus HF ønsker et sterkt gastrokirurgisk fagmiljø i Arendal. Det arbeides for å kunne opprettholde et 24/7-tilbud i gastrokirurgi og traume i Arendal. Det er per dato ikke avgjort om flytting av disse pasientstrømmene må videreføres i en periode.

Sykehuset Innlandet HF
Midlertidige tilpasninger sommeren 2026 av tilbud til for tidlige fødte og syke nyfødte:
Barne- og ungdomsavdelingen ved Sykehuset Innlandet Elverum er organisert som en kombinasjonspost. Det vil si en felles sengepost med tilbud til for tidlig fødte, syke nyfødte og syke barn og ungdom. Avdelingen har en betydelig mangel på sykepleiere med kompetanse innenfor nyfødtmedisin. Dette gir en særlig krevende situasjon for å sikre nødvendig og forsvarlig kompetanse i sommerferieperioden 2026.
For å ivareta pasientsikkerheten er det derfor foreslått å midlertidig stenge tilbudet til for tidlig fødte og syke nyfødte ved Sykehuset Innlandet Elverum i en fireukers periode sommeren 2026, samtidig som barne- og ungdomsposten er sommerstengt. Ordningen med sommerstengt barne- og ungdomspost bygger på et etablert samarbeid mellom Elverum og Lillehammer som har fungert godt i 20 år.

Konsekvenser for seleksjon og fødeaktivitet:
Tiltaket innebærer en begrenset seleksjon av risikofødende, i tråd med nasjonale føringer for differensiert fødetilbud og krav til kompetanse ved fødested. Dette omfatter at om lag to fødsler per uke vil bli selektert fra Sykehuset Innlandet Elverum til Sykehuset Innlandet Lillehammer i denne perioden. Det foreslås at tiltaket gjennomføres fra 1. mai for å gi god informasjon ut til de gravide.

Drift ved Elverum i sommerperioden:
Fødeavdelingen ved SI Elverum vil ha ordinær drift og barnelege i vakt også i perioden hvor barne- og ungdomsposten er sommerstengt. Det foreslåtte tiltaket er dermed tidsavgrenset, avgrenset i omfang og begrunnet i nødvendig kompetanse for å sikre et forsvarlig tilbud til for tidlige fødte og syke nyfødte.

Helse Vest
Helse Vest RHF opplyser at det ikke er planer om større endringer i fødetilbud eller akuttfunksjoner i helseforetakene i regionen.

Helse Midt-Norge
Helse Midt-Norge RHF opplyser at det ikke foreligger planer om strukturelle endringer i fødetilbudet i Helse Møre og Romsdal HF eller i Helse Nord-Trøndelag HF. Det foreligger heller ikke planer om strukturelle endringer i akuttfunksjon i sykehus i helseforetakene. St. Olavs hospital HF melder om at det er påstartet et arbeid om fremtidig driftskonsept ved Orkdal sjukehus.

Helse Nord
I Helse Nord foreligger det ingen konkrete forslag til permanente endringer i akuttfunksjoner og fødetilbud. Fra 20. mars stenges fødestuen i Brønnøysund pga. manglende personellressurser. Det blir utarbeidet en sak til styret i Helgelandssykehuset HF, som tar en beslutning som omhandler det framtidige, varige tilbudet. Dato er ikke satt.

Som tilbakemeldingene fra de regionale helseforetakene over viser, er det ingen større konkrete planer for endringer i akutt- og fødetilbud i helseforetakene, utover helt nødvendige justeringer.
Det er de regionale helseforetakene som har det helhetlige ansvaret for at befolkningen i regionen får likeverdige og forsvarlige helsetjenester. De regionale helseforetakene og helseforetakene har ansvar for at virksomheten drives i samsvar med den nasjonale helsepolitikken og for at foretakets samlede ressurser brukes på best mulig måte. Helseforetakene må derfor løpende vurdere om kvaliteten, pasientsikkerheten og forsvarligheten i tjenestene er god nok og tilpasse tjenestene og funksjons-/oppgavefordelingen blant annet som følge av endringer i bosettingsmønster og tilgangen på helsepersonell. Dette kontinuerlige omstillingsarbeidet omfatter blant annet evaluering og optimalisering av pasientforløp, bedre prioritering av pasienter og gjennomgang av vaktordninger og bemanning. Omstillingsarbeidet skjer med bred involvering av ledere, tillitsvalgte, fagmiljø, vernetjeneste og brukerrepresentanter.
Jeg viser for øvrig også til ansvaret helseforetakene har gjennom forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten.