Det fremmes i dokumentet følgende forslag:
"Stortinget ber Regjeringen fjerne egenandelen for telefonkonsultasjoner med virkning fra 1. mars 2004.
Stortinget ber Regjeringen finne alternativ inndekning innenfor takstsystemet, med utgangspunkt i at mennesker med kroniske lidelser skal skjermes fra økte egenandeler."
Som bakgrunn for forslaget viser forslagsstillerne til at Helsedepartementet i desember 2003 sluttførte forhandlinger med Den norske lægeforening. Det framholdes at fram til 1. januar 2004 ble telefonkonsultasjoner med lege refundert fra folketrygden og var dermed gratis for pasientene, mens pasienten fra 1. januar 2004 må betale inntil 80 kroner fordelt på 35 kroner som en egenandel og inntil 45 kroner i ekspedisjonsgebyr.
Forslagsstillerne mener at en egenandel på telefonkonsultasjoner kan ha en rekke uheldige konsekvenser; bl.a. vil pasienter med dårlig økonomi kunne unnlate å ta telefonisk kontakt, og det vil bli vanskeligere for leger å følge opp pasienter telefonisk fordi pasientene får en utgift når legen ringer. Pasienter som i utgangspunktet reserverer seg mot kontakt med helsevesenet, som eksempelvis pasienter med alvorlige psykiske lidelser, mennesker med rusmiddelavhengighet og mennesker med kroniske lidelser, nevnes spesielt som grupper som kan bli negativt berørt.
Forslagsstillerne påpeker videre at ordningen er byråkratisk, og at den vil kunne innebære høyere omkostninger i ren administrasjon enn det som har vært gitt i refusjon.
Komiteen, medlemmene fra Arbeiderpartiet,
Bjarne Håkon Hanssen, Britt Hildeng, Asmund Kristoffersen
og Gunn Olsen, fra Høyre, Beate Heieren Hundhammer, Bent
Høie og Elisabeth Røbekk Nørve, fra Fremskrittspartiet,
lederen John I. Alvheim og Harald T. Nesvik, fra Sosialistisk Venstreparti,
Olav Gunnar Ballo og Sigbjørn Molvik, fra Kristelig Folkeparti, Åse
Gunhild Woie Duesund og Per Steinar Osmundnes, og fra Senterpartiet,
Ola D. Gløtvold, viser til at ved behandlingen
av statsbudsjettet for 2004 ble det vedtatt en økning av
egenandeler for legehjelp, psykologhjelp og fysioterapi på 12
prosent fra 1. januar 2004, en egenandelsøkning som måtte
gjennomføres midt i en avtaleperiode. Dette innebærer
forandringer i tidligere bestemte og avtalte honorartakster og fordrer
enighet med Den norske lægeforening. Forhandlingene ga
som resultatet at det ble innført tre nye egenandeler fra
1. januar 2004. Disse var:
– Egenandeler
på 35 kroner for enkle kontakter pr. brev og telefonkontakt
uten etterfølgende resept, henvisning eller sykmelding
– Tillegg i egenandel på 15
kroner for konsultasjon og sykebesøk ved allmennleger som
er spesialister i allmennmedisin
– Tillegg i egenandel på 21
kroner for konsultasjoner og sykebesøk under legevakt
Komiteen har merket seg at den
førstnevnte egenandelen var en helt ny egenandel. Komiteen viser
til at det i Dokument nr. 8:20 (2003-2004) foreslås at
egenandeler for telefonkonsultasjoner fjernes med virkning fra 1.
mars 2004. Som svar på brev av 30. desember 2003 fra Arbeiderpartiets
stortingsgruppe der det blir bedt om å finne en annen løsning
på økt egenandel enn ny egenandel for telefonkonsultasjoner, sier
helseministeren i brev av 2. januar 2004 bl.a. følgende:
"Jeg er derfor innstilt på at staten i de
kommende forhandlinger om normaltariffen til våren skal
ta sikte på å få rettet om mulige uheldige
utslag av de egenandelsøkninger som er gjennomført
fra 1. januar i år."
Komiteen viser videre til helseministerens uttalelser
i brev av 23. februar til sosialkomiteen om forslaget i Dokument
nr. 8:20 (2003-2004). Helseministeren sier der bl.a.:
"I Dokument nr. 8:20 (2003-2004) foreslås
at Regjeringen skal fjerne egenandelen for telefonkonsultasjon fra
1. mars 2004 og finne alternativ inndekning innenfor takstsystemet.
Formelt sett kan Regjeringen gjøre dette på egen
hånd, forutsatt at de avtalte honorarsatsene ikke endres.
Problemstillingen blir da den samme som ved forhandlingene i desember
2003: Hvilke egenandeler skal innføres i stedet? I praksis
står valget mellom å innføre en tilleggsegenandel
for konsultasjon eller sykebesøk med varighet utover 20
minutter, eller å øke den nye tilleggsegenandelen
hos spesialist i allmennmedisin.
Egenandelen for konsultasjon
hos lege er den samme uavhengig av konsultasjonenes lengde. Allmennleger får
imidlertid refusjon fra trygden for tidsbruk ut over 20 minutter.
Det vil være mulig å omgjøre denne refusjonen
delvis til en egenandel på 30 – 35 kroner og gjeninnføre
full refusjon på telefontaksten. En slik løsning vil
imidlertid ramme de pasientgruppene som har behov for mest tid hos
legen, og det er lett å tenke seg at det kan oppstå uheldige
situasjoner under konsultasjonen knyttet til spørsmålet
om konsultasjonens lengde og egenandelens størrelse."
Komiteen ser at det
med bakgrunn i helseministerens vurderinger vil være mulig å endre
på innretningen av egenandelene.
Komiteens flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Høyre og Kristelig Folkeparti,
mener at den nye egenandelen på telefonkonsultasjoner er
uheldig, og at den tas opp igjen i forbindelse med vårens
forhandlinger om normaltariffen.
Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet,
Sosialistisk Venstreparti og Senterpartiet mener at den
nye egenandelen på telefonkonsultasjoner må fjernes.
Komiteen vil påpeke
at telefonkontakt brukes ofte i kommunehelsetjenesten da dette både
er praktisk og økonomisk for både lege og pasient.
Dessuten kan en spare betydelige skyssutgifter og høyere
honorarer hos lege ved frammøte.
Komiteen viser også til
at det i Dokument nr. 8:20 (2003-2004) henvises til en rekke uheldige
konsekvenser for kontakten mellom lege og pasient dersom det skal
kreves en egenandel for telefonkonsultasjoner, for eksempel i legens
oppfølgning av pasienter med alvorlige psykiske lidelser,
med rusmiddelavhengighet m.m.
Komiteen har merket seg at helseministeren
har tatt initiativ i forbindelse med vårens tariffoppgjør.
Han sier i sitt brev av 23. februar til komiteen:
"Forhandlingene i desember ble kompliserte fordi egenandelsøkningen
skulle gjennomføres midt i avtaleperioden, og det foreliggende
resultatet har åpenbart uheldige sider. Jeg har derfor
tatt initiativ til en dialog med Den norske lægeforening
foran vårens takstoppgjør. Ut fra de erfaringene
vi da kan oppsummere, er det min innstilling at staten skal ta sikte
på å få rettet opp de mulige uheldige
utslag av de gjennomførte egenandelsøkningene
per 1. januar."
Komiteen viser til dette, forutsetter
at uheldige justeringer fra 1. januar 2004 rettes opp ved vårens takstoppgjør,
og har tillit til at partene i fellesskap vil komme frem til en
god løsning på egenandelsproblematikken.
Komiteen foreslår at
dokumentet vedlegges protokollen.
Komiteen viser til
dokumentet og rår Stortinget til å gjøre
følgende
vedtak:
Dokument nr. 8:20 (2003-2004) - forslag fra
stortingsrepresentantene Olav Gunnar Ballo og Sigbjørn
Molvik om gjeninnføring av full refusjon for telefonkonsultasjoner
- vedlegges protokollen.
Oslo, i sosialkomiteen, den 11. mars 2004
John I. Alvheim
leder |
Asmund Kristoffersen
ordfører |