2.1 Om Riksrevisjonens konklusjoner

Komiteen viser til Riksrevisjonen sine konklusjoner:

• Det er for store forskjeller i tilbudet barn og unge med psykiske plager og lidelser får i kommunene.

• Kommunene legger et stort ansvar på helsesykepleierne, selv om disse verken har mandat eller kapasitet til å behandle barn og unge med psykiske plager og lidelser.

• Flere barn og unge får behandling i spesialisthelsetjenesten, men det er store forskjeller i ventetider, i hvor mange henvisninger som blir avslått, i antall kontakter og i det ambulante tilbudet.

• Det har vært en økning i antall årsverk i helseforetakene, men antall innvilgede henvisninger har økt mer.

• Tilbudet til mange barn og unge er ikke tilstrekkelig koordinert og helhetlig.

• Bosted avgjør hvilket tilbud barn og unge med psykiske plager og lidelser får.

• Til tross for flere styringsgrep, er sentrale mål ikke oppnådd og det mangler informasjon for å følge med på området.

• Svakhetene i de psykiske helsetjenestene kan ha store konsekvenser.

Komiteen vil trekke frem at Riksrevisjonen konkluderer med at bosted avgjør hvilket tilbud barn og unge med psykiske plager og lidelser får. Riksrevisjonen peker også på at flere barn og unge får behandling i spesialisthelsetjenesten, men det er store forskjeller i ventetider, i hvor mange henvisninger som blir avslått, i antall kontakter og i det ambulante tilbudet. Flere kommuner mangler sentrale elementer i tilbudet til barn og unge, som psykolog og helsestasjon for ungdom.

Komiteen viser til at i rapporten til Riksrevisjonen er det 68 kommuner hvor det er forhøyet risiko for at barn og unge ikke får hjelp av hverken kommune eller spesialisthelsetjeneste. Ifølge undersøkelsen er det videre nesten 90 prosent av kommunene som oppgir at helsesykepleier behandler barn og unge med psykiske plager og lidelser. Samtidig oppgir over 70 prosent av helsesykepleierne at de opplever at de ikke har tilstrekkelig tid til å følge opp elever med psykiske plager og lidelser. Videre viser Riksrevisjonen i undersøkelsen til at over 60 prosent av helsesykepleieren uttaler at de må ha individuelle samtaler om psykisk helse som de selv mener de ikke har kompetanse til. Komiteen mener at dette er bekymringsfulle tall. Komiteen vil trekke frem helsesykepleierens viktige rolle i arbeidet med psykisk helse og barn og unge. Riksrevisjonen rapporterer at kommunene legger et stort ansvar på helsesykepleierne, selv om disse verken har mandat eller kapasitet til å behandle barn og unge med psykiske plager og lidelser, ifølge undersøkelsen.

Komiteen viser til Riksrevisjonens konklusjoner i foreliggende rapport, og vil understreke viktigheten av at regjeringen lager en plan for videreutvikling av DPS som styrker distriktstilbudet og reduserer ventetidene – også ventetidene frem til faktisk behandling.

Komiteen vil videre vise til at statsråden i sitt svar til Riksrevisjonen presiserer at forskrift om kommunenes helsefremmende og forebyggende arbeid i helsestasjons- og skolehelsetjenesten legger rammer for helsestasjons- og skolehelsetjenestenes virksomhet, men at den ikke begrenser helsesykepleierens anledning til å yte helsehjelp til barn og unge med psykiske plager og lidelser.

Komiteens flertall, medlemmene fra Fremskrittspartiet, Høyre, Sosialistisk Venstreparti, Senterpartiet, Rødt, Miljøpartiet De Grønne og Kristelig Folkeparti, vil trekke frem at det kan synes som at i funnene i undersøkelsen til Riksrevisjonen, er det et motsetningsforhold mellom kommunenes og helsesykepleiernes syn på sin kompetanse og rolle innen psykisk helsehjelp til barn og unge, og departementets forståelse av kommunenes og helsesykepleiernes kompetanse og rolle på feltet.

Komiteen vil trekke frem viktigheten for statsråden og departementet å følge opp Riksrevisjonen sine anbefalinger til departementet om å tydeliggjøre hvilken rolle helsesykepleieren skal ha i arbeidet med barn og unge med psykiske plager og lidelser, og samtidig merke seg at over 60 prosent av helsesykepleierne rapporterer at de må ha individuelle samtaler om psykisk helse som de selv mener de ikke har kompetanse til, og at nesten 90 prosent av kommunene oppgir at helsesykepleier behandler barn og unge med psykiske plager og lidelser. Selv om statsråden i sitt svarbrev peker på at helsesykepleiere har en kompetanse i tråd med forskrift om nasjonal retningslinje for helsesykepleierutdanning, og viser til paragraf 4 i henhold til lov om helsepersonell.

Komiteen slutter seg til Riksrevisjonens konklusjoner.

2.2 Om Riksrevisjonens overordnede vurdering

Komiteen viser til Riksrevisjonens overordnede vurdering:

Riksrevisjonen publiserte den 3. juni 2021 en revisjon av psykiske helsetjenester. Stortinget ba i forbindelse med behandlingen av saken om at Riksrevisjonen skulle prioritere å følge utviklingen for et bedre psykisk helsetilbud, særlig for barn og unge. Riksrevisjonen har nå gjennomført en ny revisjon av tilbudet til barn og unge med psykiske plager og lidelser.

Antall barn og unge med psykiske plager og lidelser har økt de siste årene. Mange barn og unge bor i kommuner som ikke har et utbygd hjelpetilbud. I store deler av spesialisthelsetjenesten har arbeidsbelastningen økt, og det gjelder særlig seks av helseforetakene. Bosted har betydning for i hvilken grad tilbud gis og hva slags tilbud barn og unge med psykiske plager og lidelser får. Manglende støtte, behandling og oppfølging kan få store konsekvenser for barna og familiene deres.

Helse- og omsorgsdepartementet har ikke i tilstrekkelig grad sørget for at barn og unge med psykiske plager og lidelser får den hjelpen de har behov for.

Dette er kritikkverdig.

Komiteen vil understreke at Riksrevisjonen viser til at Helse- og omsorgsdepartementet ikke i tilstrekkelig grad har sørget for at barn og unge med psykiske plager og lidelser får den hjelpen de har behov for. Videre at kommunene har forskjellige oppfatninger av hvilke grupper barn og unge de har ansvar for å gi behandling. Komiteen viser videre til at det er uklarheter i ansvarsforhold, til tross for flere styringsgrep, og at det er store mangler i kunnskapsgrunnlaget.

Komiteen slutter seg til Riksrevisjonens overordnet vurdering som er «kritikkverdig».

2.3 Om Riksrevisjonen sine anbefalinger

Komiteen viser til Riksrevisjonens anbefalinger:

Riksrevisjonen anbefaler at Helse- og omsorgsdepartementet

• følger opp at barn og unge med behov for psykiske helsetjenester får et tilstrekkelig behandlingstilbud uavhengig av hvor de bor

• har særlig oppmerksomhet på å forbedre situasjonen til barn og unge som er bosatt i kommuner som har et lite utbygd tjenestetilbud og der det er lite samarbeid mellom kommunen og spesialisthelsetjenesten

• styrker arbeidet med å forbedre kunnskapsgrunnlaget for aktørene på feltet, slik at blant annet sentrale mål på området bedre kan følges opp

• fortsetter arbeidet med å tydeliggjøre ansvarsforholdet mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten når det gjelder psykiske helsetjenester til barn og unge.

Komiteen viser videre til at Riksrevisjonen anbefaler at Helse- og omsorgsdepartementet bidrar til å styrke kommunenes arbeid med tjenestene til barn og unge med psykiske plager og lidelser. Riksrevisjonens anbefaler at departementet:

• tydeliggjør kommunenes ansvar for å følge opp barn og unge som har behov for tjenester også etter at spesialisthelsetjenesten har avsluttet behandlingen

• tydeliggjør hvilken rolle helsesykepleierne skal ha i arbeidet med barn og unge med psykiske plager og lidelser.

Komiteen viser til at Riksrevisjonen også anbefaler at Helse- og omsorgsdepartementet ber de regionale helseforetakene om å:

• sørge for at regionen har tilstrekkelig kapasitet til å gi god behandling til barn og unge som har behov for spesialiserte psykiske helsetjenester

• undersøke de store forskjellene mellom helseforetak i ventetider, i hvor mange henvisninger som blir avslått, i antall kontakter og i det ambulante tilbudet, og iverksette tiltak der det er uønsket variasjon.

Komiteen slutter seg til Riksrevisjonens anbefalinger til Helse- og omsorgsdepartementet.

Komiteen viser avslutningsvis til statsrådens svar til Riksrevisjonens undersøkelse av psykiske helsetjenester til barn og unge, hvor statsråden trekker frem at denne regjeringen har psykisk helse som et høyt prioritert område. Statsråden viser til den tiårige opptrappingsplanen som regjeringen la frem i 2023 (Meld. St. 23 (2022–2023)). Opptrappingsplanen er ifølge statsråden en dynamisk plan med rom for justeringer underveis. Stortinget har bedt regjeringen gjennomgå mål, virkemidler og ressursbruk i opptrappingsplanen for psykisk helse og legge frem en midtveisevaluering for Stortinget senest innen utgangen av 2027.

Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet, Høyre og Kristelig Folkeparti viser til at statsministeren før valget i 2021 lovet psykisk helsehjelp til alle barn og unge. Samtidig viser undersøkelsen til Riksrevisjonen at bosted avgjør hvilket tilbud barn og unge med psykiske plager og lidelser får.

Komiteen ber regjeringen om å bruke Riksrevisjonens undersøkelse om tjenester til barn og unge med psykiske plager og lidelser, jf. Dokument 3:8 (2025-2026) i arbeidet med midtveisevalueringen, og svare ut Riksrevisjonen sine anbefalinger på egnet måte i midtveisevaluering av opptrappingsplanen for Stortinget senest innen utgangen av 2027.

Komiteen merker seg at statsråden svarer til Riksrevisjonen at han er godt kjent med at det er utfordring knyttet til sammenheng i tjenestene, og peker blant annet på arbeidet med en helsereform. Regjeringen har også etablert Prosjekt X, der de følger ulike pilotprosjekter hvor kommunene og sykehus prøver ut nye måter å organisere tjenestene på. Noen av prosjektene omhandler tjenester innen psykisk helse, som utprøving av felles henvisningsmottak. Erfaringene fra Prosjekt X skal brukes aktivt inn i arbeidet med helsereformen, ifølge statsråden.

Komiteen merker seg også at statsråden svarer til Riksrevisjonen at det er en kjent utfordring at det er variasjon i tilbudet rundt om i landet, og at han fremover vil ta med seg behovet for å ha særskilt oppmerksomhet på å forbedre situasjonen til barn og unge som er bosatt i kommuner som har et lite utbygd tjenestetilbud, og der det er lite samhandling mellom kommunen og spesialisthelsetjenesten.

Komiteen vil avslutningsvis trekke frem at statsråden merker seg at Riksrevisjonens undersøkelse av tjenester til barn og unge med psykiske plager og lidelser Dokument 3:8 (2025–2026) viser at det er behov for endring og forbedring.