Gunn Karin Gjul (A):
Jeg tillater meg
å stille følgende spørsmål til helseministeren:
Det offentlige sparer millionbeløp ved
at spesialister flyttes fra RiT til Ørland Medisinske Senter, og dermed
nærmere pasientene. På grunn av regelverket taper fylkeskommunen penger,
til tross for lavere reisekostnader.
Vil helseministeren ta initiativ til å
endre regelverket slik at det stimulerer fylkeskommunene til
desentralisering av spesialisthelsetjenester og dermed besparelser i de
offentlige utgifter?
Statsråd Dagfinn Høybråten:
La meg
understreke at det er fylkeskommunens ansvar å gi befolkningen det
nødvendige tilbud av spesialisthelsetjenester av forsvarlig kvalitet. Jeg
kan ikke se at regelverket, i det konkrete tilfellet som representanten Gjul
viser til, er til hinder for at fylkeskommunen skal kunne gjøre det.
Det er opp til fylkeskommunen å
avgjøre om tilbudet ved Ørland Medisinske Senter skal opprettholdes eller
ikke. De statlige rammebetingelser vil være de samme uavhengig av
fylkeskommunens beslutning.
Takstrefusjonene for polikliniske
pasienter utbetales uavhengig av om pasientene behandles ved Regionsykehuset
i Trondheim, Orkdal Sanitetsforenings Sjukehus eller Ørland Medisinske
Senter.
Reiseutgifter til syketransport i
forbindelse med pasientbehandling dekkes i dag av folketrygden og ikke av
fylkeskommunen. Og det er riktig som representanten påpeker, at det
offentlige sparer reiseutgifter for pasienten når behandlingen foretas
nærmere pasientens hjemsted. Folketrygden refunderer også fylkeskommunens
utlegg i forbindelse med at spesialistene reiser til Ørlandet, under
ordningen med skyssdekning for helsepersonell. Fylkeskommunens økonomiske
ansvar er derfor knyttet opp mot selve pasientbehandlingen.
Tidligere regjeringer har flere ganger
foreslått at ansvaret for syketransporttjenesten bør overføres til
fylkeskommunene. Departementet begrunnet forslaget bl.a med at statlige
myndigheter ikke har god nok mulighet til å samordne ulike offentlige
transporter og helsetjenestetilbudet lokalt. Å legge det økonomiske
ansvaret for syketransporttjenesten til det forvaltningsnivå som har
ansvaret for planlegging, utbygging og drift av helsetjenestene, gir et
vesentlig incitament for en mer rasjonell utnyttelse av ressursene.
Flertallet i sosialkomiteen gikk imidlertid imot dette forslaget både ved
behandlingen av Ot.prp.nr.39 (1991-1992) og St.meld.nr.50 (1993-1994).
Gunn Karin Gjul (A):
Jeg takker
statsråden for svaret, men er litt skuffet over at statsråden ikke vil gå
inn i problemstillingen som er reist. Ørland-prosjektet ble startet
allerede i 1990, og på det tidspunktet var det fylkeskommunen som hadde
ansvaret for reiseutgiftene, og prosjektet medførte da en gevinst både for
Rikstrygdeverket og fylkeskommunen. I 1996 ble reiseutgiftene overført til
Rikstrygdeverket. Det har resultert i at fylkeskommunen har ekstrakostnader
på rundt 300.000 kr ved å sende spesialister til Ørlandet, mens
Rikstrygdeverket derimot har en gevinst på ca 2 mill. kr. I tillegg er det
besparelser på tapt arbeidsfortjeneste for pasientene, som slipper å reise.
Jeg vil også få understreke at dette prosjektet har positive effekter for
mennesker som slipper store reisebyrder på grunn av sin sykdom.
Jeg vil stille statsråden et
oppfølgingsspørsmål: Vil han se nærmere på de problemstillingene som er
reist, at det faktisk bidrar til økte kostnader for fylkeskommunen?
Statsråd Dagfinn Høybråten:
For å
kunne gå dypere inn i problemstillingen representanten Gjul reiser, måtte
jeg nok analysere det regnestykket nærmere. Jeg har i mitt svar tillatt meg
å peke på at den risikoen som fylkeskommunen har, er knyttet til selve
pasientbehandlingen, og at takstrefusjonene for pasienter utbetales
uavhengig av hvor behandlingen skjer - enten det skjer ved sykehusene eller
ved dette medisinske senteret.
Spørsmålet om samordning av ansvaret
for reiseutgifter mellom fylkeskommunen og trygden er et stort spørsmål.
Jeg vil mene at det er et for stort spørsmål å behandle i et spørretimesvar.
Jeg har derfor vist til at Stortinget har behandlet det ved to tidligere
anledninger på 1990-tallet og kommet til den konklusjon at det skal forbli
et ansvar for trygden å dekke pasientreiseutgifter, og det vil nok jeg
forholde meg til i denne sammenheng.
Gunn Karin Gjul (A):
Jeg vil takke
statsråden for svaret, og er glad for at han i hvert fall vil gå inn og
analysere litt nærmere kostnadsfordelingene i denne sammenhengen. Det som i
hvert fall er viktig, er at vi får et godt tilbud til pasientene, og at vi
får et mest mulig desentralisert helsetilbud. Erfaringene fra
Ørland-prosjektet viser jo at det er kostnadsbesparende, men ikke minst at
det er store fordeler for den befolkningen som drar nytte av dette
prosjektet.
Jeg har bare et kort
oppfølgingsspørsmål til statsråden: Kan han tenke seg å gå nærmere inn og se
på prosjektet og eventuelt anbefale at andre regioner og fylkeskommuner går
inn på et desentralisert spesialisthelsetjenestetilbud?
Statsråd Dagfinn Høybråten:
Det er
absolutt interessant fra departementets side å se på erfaringene med slike
prosjekter. Uten at jeg har gjort meg kjent med Ørland-prosjektet spesielt,
vil jeg si at den type erfaringer er det viktig at også kommer nasjonale
myndigheter til kunnskap.
Når det gjelder spørsmålet som er
reist mer generelt, vil jeg i tillegg til det jeg sa i mitt forrige svar,
også vise til at Stortinget i forbindelse med pasientrettighetsloven skal ta
stilling til spørsmålet om hvordan reiseutgifter skal dekkes i forbindelse
med fritt sykehusvalg, og da vil det bli en ny anledning for Stortinget til
å vurdere de spørsmål representanten Gjul har reist.