Olav Gunnar Ballo (SV): «Ved Ullevål sykehus meldes
det om overkapasitet innen hjertekirurgi, samtidig som
det nå foretas 1 200 kirurgiske inngrep ved Feiringklinikken årlig.
Operasjonene ved Feiringklinikken finansieres over offentlige
helsebudsjetter, og nevnte situasjon bidrar dermed til
dårlig samlet ressursutnyttelse, siden Ullevål
er pålagt en beredskap som ikke kan reduseres,
på tross av overkapasitet.
Vil statsråden gjennomføre
tiltak for å motvirke denne situasjonen?»
Statsråd Dagfinn Høybråten: Først vil jeg slå fast at jeg
på pasientenes vegne synes det er meget tilfredsstillende
at det ikke er ventetid til hjerteoperasjoner
i det sentrale østlandsområdet. Kapasiteten på planlagt
behandling av hjertesykdommer er med andre ord god i Helse
Øst. Det er imidlertid en utfordring for helseregionen å sikre
god utnyttelse av kapasiteten, samtidig som pasientens frie sykehusvalg
skal ivaretas.
Helse Øst har nylig gjennomført en
utredning av kardiologi som en del av sitt prosjekt
for gjennomføring av en ny helseforetaksstruktur og funksjons-
og oppgavefordeling i regionen. Faggruppen som utredet kardiologi, har
gitt en anbefaling om at Ullevål universitetssykehus må få økt
sin aktivitet på operasjoner, dette bl.a. for å vedlikeholde sine
universitetsfunksjoner. Det er anbefalt en økning opp til
800 hjerteoperasjoner – fra
et nivå på ca. 500 – i tillegg
til lungekirurgien ved Ullevål. Å få et tilstrekkelig
volum på behandlingen er grunnleggende for opprettholdelse
av kvalitet, både på behandlingen, på undervisning
og på spesialisering.
Helse Øst har etter loven «sørge
for»-ansvaret for innbyggerne i de fem fylkene i helseregionen.
Det innebærer en oppfølging av at pasientene
faktisk får det behandlingstilbudet de har krav på.
Dette ivaretas gjennom eierskapet til de offentlige helseforetakene
og gjennom forhandlinger og avtaler med private sykehus
og tjenesteleverandører om hvilke tjenester som
skal leveres, i hvilket omfang og til hvilken pris. De regionale
helseforetakene har ansvar for å gi et godt behandlingstilbud
til pasientene og tilrettelegge for pasientens rett til fritt sykehusvalg. Samtidig
skal det tas hensyn til at private aktører skal være
et viktig og nødvendig supplement og
korrektiv til den offentlig eide spesialisthelsetjenesten.
Med bakgrunn i de premisser vedrørende hjertekirurgien
som ble gitt fra flertallet i sosialkomiteen
ved behandling av St.prp. nr. 59 for 2001-2002 i vår,
vil departementet i sin styringsdialog med de regionale
helseforetakene følge opp dette.
Olav Gunnar Ballo (SV): Vi registrerer nå at sykehusene
gjennom helseforetakene sliter med økonomien, og at en
rekke omstillingsprosesser er i gang. Konsekvensen av at man også sliter
med økonomiske problemer knyttet til
hjertekirurgien ved Ullevål kan bli at man i en konkurransesituasjon,
eksempelvis med Feiringklinikken, begynner å miste fagfolk,
og man trenger faglig utfordring, man trenger den utviklingen, både
i retning av spesialitet og for å vedlikeholde den.
Ut fra tall som jeg har fått fra Ullevål,
tjener enkelte hjertekirurger ved Feiringklinikken 92 000 kr
i uken på hjertekirurgi
der. Det betyr at hvis en hadde jobbet bare der, kunne
en ha tjent opp mot et par millioner kroner i løpet av
et halvt år. Det er klart at dette virker demoraliserende
og derekrutterende i forhold til spesialisthelsetjenesten ved offentlige
sykehus, og det betenkelige er at det er offentlige midler som brukes.
Vil helseministeren bidra
til tiltak som kan virke utjevnende, slik at man ikke
mister fagfolk fra det offentlige og inn i andre institusjoner,
som er konsekvensen av den typen ulik betaling?
Statsråd Dagfinn Høybråten: Det er ikke helseministeren
som forhandler om lønnen for legene ved Feiringklinikken.
Derfor skal jeg avstå fra å gå inn i
en vurdering av deres lønnsnivå.
Det problemet som representanten Ballo
der peker på, får være sykehuseierens
problem.
Når det er sagt, mener jeg
bestemt at Helse Øst, ut fra sitt «sørge
for»-ansvar, har de mulighetene de trenger for å sikre
en god fordeling av pasientene og samtidig ivareta pasientenes
frie sykehusvalg. Begge deler er viktig. Jeg vil se til gjennom
styringsdialogen at det skjer med utgangspunkt i de føringer
som Stortinget la ved behandlingen av St.prp. nr. 59 i vår.
Olav Gunnar Ballo (SV): Jeg vil understreke at jeg og også SV
er veldig glad for at man har en kapasitet innenfor
hjertekirurgi som gjør
at man unngår ventetid. Samtidig er vi opptatt av at ressurser
må brukes på en slik måte at flest mulig
får behandling og på et hensiktsmessig nivå.
Men hvis midlene i stor grad brukes til skyhøye avlønninger
til helsepersonell, vil man i prinsippet kunne behandle færre
for de samme summene.
Det man også ser ved Feiringklinikken,
er utbygging av en rehabiliteringsavdeling, uten noen
form for offentlig godkjenning, parallelt med at både
sykehus med rehabiliteringsavdelinger og rehabiliteringssentra
for øvrig sliter med dårlig økonomi.
Helseministeren kan godt ha den holdningen at
det er helseforetakenes oppgave å avtale avlønning.
Men samtidig må helseministeren se
det overordnede ansvaret han har for at midlene brukes på en riktig
måte, slik at ikke det offentlige gjennom sine
midler undergraver offentlig virksomhet.
Statsråd Dagfinn Høybråten: Jeg er glad for at representanten Ballo ser
det positive i at hjertekøene er fjernet og at pasientene
får behandling langt raskere enn tidligere. At pasientene
i stor grad foretrekker behandling ved en privat klinikk som er
offentlig finansiert, synes ikke jeg gir grunn til uro.
Men det er viktig å sørge
for at vårt universitetssykehus, Ullevål, har
tilstrekkelig pasientgrunnlag til å ivareta sine
viktige funksjoner. Vi har altså et statlig regionalt foretak
som både har ansvaret for avtalene og tilskuddene til den
private klinikken og som eier og driver universitetssykehuset
Ullevål. På dette grunnlag mener jeg
at det må være mulig for Helse Øst å gripe
tak i dette. Det har de gjort gjennom den utredningen av kardiologien som
de har gjennomført. Jeg vil følge med på hvordan
de tar tak i dette, slik at både hensynet til pasientenes
frie sykehusvalg og hensynet til at vi skal ha et slagkraftig universitetssykehus
på Ullevål blir ivaretatt.