Komiteen, medlemmene fra Arbeiderpartiet,
Ruth Grung, Ingvild Kjerkol, Tove Karoline Knutsen, Torgeir Micaelsen
og Freddy de Ruiter, fra Høyre, Kristin Ørmen Johnsen, Elisabeth
Røbekk Nørve, Sveinung Stensland og Tone Wilhelmsen Trøen, fra Fremskrittspartiet,
Bård Hoksrud, lederen Kari Kjønaas Kjos og Morten Wold, fra Kristelig
Folkeparti, Olaug V. Bollestad, fra Senterpartiet, Kjersti Toppe, og
fra Venstre, Ketil Kjenseth, viser til representantforslag
fra Senterpartiet om likeverdig tilgang til laboratorietjenester
etter at EUs postdirektiv er innført og lørdagspost avviklet. Etter
at den nye postloven trådte i kraft 1. januar 2016, med avvikling
av postombæring på lørdager som et av tiltakene, har forslagsstillerne merket
seg at det flere steder i landet meldes om vanskeligheter som følge
av at posten ikke distribuerer laboratorieprøver på lørdager. Prøver som
er tatt fredag, risikerer å bli for gamle for prosessering. En av
konsekvensene blir ifølge forslagsstillerne at legekontorer og sykehus
reduserer antall dager for prøvetaking.
Komiteen merker seg at forslagsstillerne
viser til at Stortingets utredningsseksjon på oppdrag har undersøkt
status på det aktuelle feltet, blant annet gjennom stikkprøver ved
enkelte fastlegekontorer, gjennom å fremskaffe informasjon om den
midlertidige ordningen i Troms fylke og ved kontakt med Legeforeningen
som peker på at utfordringen også gjelder sykehjem og avtalespesialister.
Komiteen merker seg at forslagsstillerne
mener at helse- og omsorgsministerens svar på skriftlig spørsmål
12. februar 2016 (Dokument nr. 15:519 (2015–2016)) ikke er tilfredsstillende.
I sitt svar skriver helse- og omsorgsministeren følgende:
«Likevel gir avvikling av postombæring lørdager utfordringer
som helsetjenesten må tilpasse seg. Jeg vil følge nøye med på utviklingen
fremover for å sikre meg at disse endringene ikke går ut over pasienten».
Komiteen viser videre til at
forslagsstillerne ber regjeringen sørge for en formålstjenlig permanent
løsning for distribusjon av laboratorieprøver på fredager, slik
at disse kan komme til laboratorier lørdager. Videre ber forslagsstillerne
om at løsningen ikke skal medføre merkostnader for pasienter, kommuner
eller helseforetak, og at regjeringen sørger for midlertidige løsninger
som ivaretar et likeverdig helsetilbud og pasientsikkerhet.
Komiteens medlemmer fra Høyre
og Fremskrittspartiet viser til at ved Fürst Medisinsk Laboratorium,
som er Norges største laboratorium, blir over 10 000 prøver mottatt
og behandlet årlig og rundt 1/5 del av prøvene blir sendt via Posten. Disse
medlemmer vil påpeke at det er satt i gang flere kompenserende tiltak
som følge av at Posten ikke lenger har postomdeling til alle på
lørdager fra 1. mars i år. Blant annet er det opprettet flere henteruter,
og det er mulig å sende prøvene med Posten ekspress som sikrer at
posten kommer frem neste dag.
Disse medlemmer vil videre peke
på at regjeringen følger nøye med på situasjonen og eventuelt ser
på hvordan man ytterligere kan forbedre tilbudet, slik at man ivaretar
pasientene på en best mulig måte. Disse medlemmer viser
til helse- og omsorgsministerens brev av 29. april 2016 hvor han
sier at en uforholdsmessig kostnadsøkning som følge av behov for
endrede postrutiner, vil bli håndtert i de årlige budsjettbehandlingene.
Komiteens medlemmer fra Arbeiderpartiet
og Senterpartiet viser til helse- og omsorgsministerens
svar på skriftlig spørsmål 12. februar 2016 (Dokument nr. 15:519
(2015–2016)). Disse medlemmer mener konsekvensene
for laboratorietjenestene i helsetjenesten ikke kan sies å ha vært
tilstrekkelig adressert i forbindelse med Stortingets behandling
av postloven i juni 2015. Helsedirektoratet var høringsinstans og
fanget ikke opp denne negative konsekvensen som rammer mange laboratorieklinikker
landet over og i neste instans rammer pasientene som er avhengig
av å få prøver analysert. Disse medlemmer vil vise til
at i høringsnotatet til ny postlov og postforskrift er forsendelser
med biologisk innhold og medisiner vurdert. Fra høringsnotatet siteres: «Tidskritiske
analyser sendes i dag med andre distribusjonsløsninger slik som
ekspressendinger».
Disse medlemmer registrerer at
flere laboratoriemedisinske klinikker, blant andre St. Olavs Hospital
laboratoriemedisinske klinikk, opplyser at majoriteten av prøvesendinger
inn til klinikken i dag sendes i «konvolutt for forsendelse av biologisk
innhold» og distribueres via ordinær postombringing. Ordinær postombringing
er dermed hovedregelen og ikke unntaket slik høringsnotatet konkluderer.
Disse medlemmer støtter forslagsstillerne, og
mener det er oppstått en vanskelig situasjon for pasientene og for
helsetjenesten. Regjeringen må sikre at besparelser for Posten ikke
fører til økte utgifter for sykehusene, og leve opp til målsettingen
om å skape pasientens helsetjeneste.
Komiteens medlemmer fra Arbeiderpartiet,
Kristelig Folkeparti og Senterpartiet viser til at spesialisthelsetjenestens formål
er å yte gode og likeverdige spesialisthelsetjenester til alle som
trenger det, når de trenger det. Disse medlemmer mener
myndighetene må sørge for en infrastruktur som understøtter dette
formålet. Distribusjon av post er nødvendig infrastruktur dersom
befolkningen skal sikres god og likeverdig rett til laboratorietjenester.
Som helse- og omsorgsministeren skriver i sitt svarbrev til komiteen
datert 29. april 2016, er holdbarheten til biologiske prøver begrenset
og avhengig av temperatur. Noen analyser krever transporttid på
prøvematerialet på under 2–3 døgn for ikke å bli ødelagt eller være
av dårlig kvalitet.
Disse medlemmer merker seg at
helse- og omsorgsministeren bekrefter at etter at Posten Norge avviklet
lørdagsomdeling av brev fra 5. mars 2016, er det et redusert tilbud
rundt om i landet fordi man nå ikke kan få sendt laboratorieprøver
med post fredag (med ankomst laboratorium lørdag). Statsråden skriver
at:
«Ut fra den dokumentasjon jeg har i dag vil det være
regionale variasjoner når det gjelder i hvor stor grad helsetjenesten
blir påvirket.»
Disse medlemmer merker seg videre
at statsråden i sitt svarbrev bekrefter at de kompenserende ordningene
som er innført, har varierende utstrekning og medfører kostnader for
helsetjenesten. Legekontorer sender prøver via post eller henteservice.
Henteservice har best dekning rundt byene. Statsråden skriver:
«Fürst private laboratorium har en stor andel av markedet.
De opplyser at de mottar prøver fra ca. 1200 legekontor (80 % av
kontorene). De mottar 20 % av analysene per post. Fürst har utstrakt henteservice
til rundt 850 legekontorer, hovedsakelig på Østlandsområdet, samt
rundt store byer som Bergen, Stavanger, Haugesund, Trondheim, Bodø
mm. Som følge av bortfall av postombæring på lørdager er det etablert
henteservice på fredager en del steder. Det mottas prøver per post
fra ca. 350 legekontorer. Disse er jevnt fordelt over landet med
fra 10 til 40 kontorer i hvert fylke. Felles for dem er at de ligger utenfor
«allfarvei» og må sørge for alternative forsendelser.»
Disse medlemmer viser til at
statsråden opplyser at det ved de regionale helseforetakene er opprettet
nye henteruter på fredager og at dekningen av henterutene er svært
forskjellig i forskjellige regioner:
«I Helse Sør-Øst er det god dekning med henteruter
i det sentrale Østlandsområdet, mens områder perifert i Hedmark,
Buskerud og Telemark må i større grad benytte Postens ekspresstjenester.
I Finnmark er det henteservice på kun 7 av 23 legekontorer.»
Disse medlemmer viser videre
til at statsråden oppgir at merkostnadene forventes å reduseres
noe ved at Helseforetakenes innkjøpsservice (HINAS) har et oppdrag
med nasjonal anskaffelse.
Disse medlemmer mener at det
ikke kan aksepteres at tilbudene for forsendelser av laboratorieprøver
kan variere både i kvalitet, utstrekning og kostnad for helsetjenesten.
Dette gir et dårligere tilbud til befolkningen, svekket pasientsikkerhet
og mangelfull utnyttelse av kapasitetene i helsetjenesten. Disse
medlemmer mener derfor at det er betenkelig at statsråden
i sitt svarbrev til komiteen kun redegjør for situasjonen og ikke
varsler at regjeringen kommer til å iverksette tiltak.
Disse medlemmer mener at helsetjenesten ikke
kan definere noen områder som «periferere» eller utenfor «allfarvei»,
fordi alle innbyggere i Norge har krav på likeverdige spesialisthelsetjenester
uansett bosted. Helseforetakene var blant dem som advarte mot konsekvensene
før loven trådte i kraft. Disse medlemmer vil dessuten
presisere at ulempene innføringen av EUs tredje postdirektiv har
fått for helsetjenesten ikke begrenser seg til distriktene, men
gjelder også for byer og tettsteder.
Komiteens medlemmer fra Arbeiderpartiet
og Senterpartiet mener det er kritikkverdig at myndighetene
ikke har sørget for ordninger som ville hindret de utslagene loven nå
har fått.
Disse medlemmer mener at et effektivt
distribusjonsnett for laboratorieprøver må sikres, uten merkostnader
for pasienter, foretak, avtalespesialister eller kommuner.
Disse medlemmer mener myndighetene
må sørge for permanente og formålstjenlige løsninger til det beste
for pasientene.
Komiteens medlemmer fra Arbeiderpartiet,
Kristelig Folkeparti og Senterpartiet fremmer på denne bakgrunn
følgende forslag:
«Stortinget ber regjeringen sørge for en formålstjenlig
permanent løsning for distribusjon av laboratorieprøver på fredager,
slik at disse kan komme til laboratoriet på lørdag.»
Komiteens medlemmer fra Arbeiderpartiet
og Senterpartiet fremmer i tillegg følgende forslag:
«Stortinget ber regjeringen sørge for at løsningen
som innføres for distribusjon av laboratorieprøver, ikke medfører
merkostnader for pasienter, kommuner, avtalespesialister eller helseforetak.»
«Stortinget ber regjeringen sørge for midlertidige
løsninger som ivaretar befolkningens rett til et likeverdig helsetilbud
og pasientsikkerheten.»
Komiteens medlemmer fra Høyre
og Fremskrittspartiet er kjent med at det kan gi utfordringer
for helsetjenesten at postombæring på lørdager avvikles, og vil
presisere at det er viktig at dette ikke går ut over pasientene.
Disse medlemmer viser videre
til at det ved de regionale helseforetakene har opprettet nye henteruter
på fredager. Dekningen av henterutene er pr. i dag forskjellig i
forskjellige regioner. Utviklingen vil bli fulgt nøye opp av Helse- og
omsorgsdepartementet.
Disse medlemmer viser til at
det også vil være regionale variasjoner når det gjelder i hvor stor
grad helsetjenesten blir påvirket ved avvikling av postombæring
på lørdager. Noen analyser kan gjøres på legekontor, som for eksempel
INR-undersøkelsen. Den gjøres i dag på flertallet av legekontorer.
Både Fürst og helseforetakene har utvidet henteservice til legekontorer.
Helseforetakenes innkjøpsservice (HINAS) har et oppdrag med nasjonal
anskaffelse for å kompensere for endringen i postombæringen. Ved
en nasjonal anskaffelse forventes det at merkostnadene kan reduseres noe.
Disse medlemmer påpeker at de
budsjettmessige konsekvensene vil bli håndtert i de ordinære budsjettprosessene.