I dokumentet fremmes følgende forslag:
«1. Stortinget ber regjeringen
sørge for en formålstjenlig permanent løsning for distribusjon av
laboratorieprøver på fredager, slik at disse kan komme til laboratoriet
på lørdag.
2. Stortinget ber regjeringen sørge for
at løsningen som innføres for distribusjon av laboratorieprøver
ikke medfører merkostnader for pasienter, kommuner eller helseforetak.
3. Stortinget ber regjeringen sørge for
midlertidig løsninger som ivaretar befolkningens rett til et likeverdig
helsetilbud og pasientsikkerheten.»
Forslagsstillerne viser til at den nye postloven trådte
i kraft fra nyttår 2015/2016 og at loven implementerer EUs tredje
postdirektiv og medfører full liberalisering av postmarkedet. Posten Norge
avviklet lørdagsomdeling av brev fra 5. mars 2016. Det medførte
et redusert tilbud til pasientene ved mange legekontor og sykehus rundt
om i landet fordi man nå ikke kan få sendt laboratorieprøver med
post fredag (med ankomst laboratorium lørdag). Prøver tatt fredag,
risikerer å bli for gamle og dette kan bety at kun fire arbeidsdager
er til rådighet for prøvetaking. Forslagsstillerne mener dette gir
et dårligere tilbud til befolkningen, svekket pasientsikkerhet og
mangelfull utnyttelse av kapasitetene i helsetjenesten.
Det er vedtatt at særskilte løsninger skal ivareta omdeling
av aviser på lørdager. For legekontorene og sykehusene er det ikke
etablert særskilte løsninger. Forslagsstillerne mener dette må rettes
opp. Helseforetakene har bedt om dispensasjon slik at de kan få
tilsendt prøver også på lørdager. De advarte også mot konsekvensene før
loven trådte i kraft.
Postlovens formål er å legge til rette for at
brukere over hele landet skal få tilgang til gode og fremtidsrettede
posttjenester og et likeverdig tilbud av leveringspliktige tjenester
til overkommelig pris gjennom effektiv bruk av samfunnets ressurser.
Forslagsstillerne mener dette må innebære at et effektivt distribusjonsnett
for laboratorieprøver sikres, uten merkostnader for pasienter, foretak
eller kommuner.
Komiteen, medlemmene fra Arbeiderpartiet,
Ruth Grung, Ingvild Kjerkol, Tove Karoline Knutsen, Torgeir Micaelsen
og Freddy de Ruiter, fra Høyre, Kristin Ørmen Johnsen, Elisabeth
Røbekk Nørve, Sveinung Stensland og Tone Wilhelmsen Trøen, fra Fremskrittspartiet,
Bård Hoksrud, lederen Kari Kjønaas Kjos og Morten Wold, fra Kristelig
Folkeparti, Olaug V. Bollestad, fra Senterpartiet, Kjersti Toppe, og
fra Venstre, Ketil Kjenseth, viser til representantforslag
fra Senterpartiet om likeverdig tilgang til laboratorietjenester
etter at EUs postdirektiv er innført og lørdagspost avviklet. Etter
at den nye postloven trådte i kraft 1. januar 2016, med avvikling
av postombæring på lørdager som et av tiltakene, har forslagsstillerne merket
seg at det flere steder i landet meldes om vanskeligheter som følge
av at posten ikke distribuerer laboratorieprøver på lørdager. Prøver som
er tatt fredag, risikerer å bli for gamle for prosessering. En av
konsekvensene blir ifølge forslagsstillerne at legekontorer og sykehus
reduserer antall dager for prøvetaking.
Komiteen merker seg at forslagsstillerne
viser til at Stortingets utredningsseksjon på oppdrag har undersøkt
status på det aktuelle feltet, blant annet gjennom stikkprøver ved
enkelte fastlegekontorer, gjennom å fremskaffe informasjon om den
midlertidige ordningen i Troms fylke og ved kontakt med Legeforeningen
som peker på at utfordringen også gjelder sykehjem og avtalespesialister.
Komiteen merker seg at forslagsstillerne
mener at helse- og omsorgsministerens svar på skriftlig spørsmål
12. februar 2016 (Dokument nr. 15:519 (2015–2016)) ikke er tilfredsstillende.
I sitt svar skriver helse- og omsorgsministeren følgende:
«Likevel gir avvikling av postombæring lørdager utfordringer
som helsetjenesten må tilpasse seg. Jeg vil følge nøye med på utviklingen
fremover for å sikre meg at disse endringene ikke går ut over pasienten».
Komiteen viser videre til at
forslagsstillerne ber regjeringen sørge for en formålstjenlig permanent
løsning for distribusjon av laboratorieprøver på fredager, slik
at disse kan komme til laboratorier lørdager. Videre ber forslagsstillerne
om at løsningen ikke skal medføre merkostnader for pasienter, kommuner
eller helseforetak, og at regjeringen sørger for midlertidige løsninger
som ivaretar et likeverdig helsetilbud og pasientsikkerhet.
Komiteens medlemmer fra Høyre
og Fremskrittspartiet viser til at ved Fürst Medisinsk Laboratorium,
som er Norges største laboratorium, blir over 10 000 prøver mottatt
og behandlet årlig og rundt 1/5 del av prøvene blir sendt via Posten. Disse
medlemmer vil påpeke at det er satt i gang flere kompenserende tiltak
som følge av at Posten ikke lenger har postomdeling til alle på
lørdager fra 1. mars i år. Blant annet er det opprettet flere henteruter,
og det er mulig å sende prøvene med Posten ekspress som sikrer at
posten kommer frem neste dag.
Disse medlemmer vil videre peke
på at regjeringen følger nøye med på situasjonen og eventuelt ser
på hvordan man ytterligere kan forbedre tilbudet, slik at man ivaretar
pasientene på en best mulig måte. Disse medlemmer viser
til helse- og omsorgsministerens brev av 29. april 2016 hvor han
sier at en uforholdsmessig kostnadsøkning som følge av behov for
endrede postrutiner, vil bli håndtert i de årlige budsjettbehandlingene.
Komiteens medlemmer fra Arbeiderpartiet
og Senterpartiet viser til helse- og omsorgsministerens
svar på skriftlig spørsmål 12. februar 2016 (Dokument nr. 15:519
(2015–2016)). Disse medlemmer mener konsekvensene
for laboratorietjenestene i helsetjenesten ikke kan sies å ha vært
tilstrekkelig adressert i forbindelse med Stortingets behandling
av postloven i juni 2015. Helsedirektoratet var høringsinstans og
fanget ikke opp denne negative konsekvensen som rammer mange laboratorieklinikker
landet over og i neste instans rammer pasientene som er avhengig
av å få prøver analysert. Disse medlemmer vil vise til
at i høringsnotatet til ny postlov og postforskrift er forsendelser
med biologisk innhold og medisiner vurdert. Fra høringsnotatet siteres: «Tidskritiske
analyser sendes i dag med andre distribusjonsløsninger slik som
ekspressendinger».
Disse medlemmer registrerer at
flere laboratoriemedisinske klinikker, blant andre St. Olavs Hospital
laboratoriemedisinske klinikk, opplyser at majoriteten av prøvesendinger
inn til klinikken i dag sendes i «konvolutt for forsendelse av biologisk
innhold» og distribueres via ordinær postombringing. Ordinær postombringing
er dermed hovedregelen og ikke unntaket slik høringsnotatet konkluderer.
Disse medlemmer støtter forslagsstillerne, og
mener det er oppstått en vanskelig situasjon for pasientene og for
helsetjenesten. Regjeringen må sikre at besparelser for Posten ikke
fører til økte utgifter for sykehusene, og leve opp til målsettingen
om å skape pasientens helsetjeneste.
Komiteens medlemmer fra Arbeiderpartiet,
Kristelig Folkeparti og Senterpartiet viser til at spesialisthelsetjenestens formål
er å yte gode og likeverdige spesialisthelsetjenester til alle som
trenger det, når de trenger det. Disse medlemmer mener
myndighetene må sørge for en infrastruktur som understøtter dette
formålet. Distribusjon av post er nødvendig infrastruktur dersom
befolkningen skal sikres god og likeverdig rett til laboratorietjenester.
Som helse- og omsorgsministeren skriver i sitt svarbrev til komiteen
datert 29. april 2016, er holdbarheten til biologiske prøver begrenset
og avhengig av temperatur. Noen analyser krever transporttid på
prøvematerialet på under 2–3 døgn for ikke å bli ødelagt eller være
av dårlig kvalitet.
Disse medlemmer merker seg at
helse- og omsorgsministeren bekrefter at etter at Posten Norge avviklet
lørdagsomdeling av brev fra 5. mars 2016, er det et redusert tilbud
rundt om i landet fordi man nå ikke kan få sendt laboratorieprøver
med post fredag (med ankomst laboratorium lørdag). Statsråden skriver
at:
«Ut fra den dokumentasjon jeg har i dag vil det være
regionale variasjoner når det gjelder i hvor stor grad helsetjenesten
blir påvirket.»
Disse medlemmer merker seg videre
at statsråden i sitt svarbrev bekrefter at de kompenserende ordningene
som er innført, har varierende utstrekning og medfører kostnader for
helsetjenesten. Legekontorer sender prøver via post eller henteservice.
Henteservice har best dekning rundt byene. Statsråden skriver:
«Fürst private laboratorium har en stor andel av markedet.
De opplyser at de mottar prøver fra ca. 1200 legekontor (80 % av
kontorene). De mottar 20 % av analysene per post. Fürst har utstrakt henteservice
til rundt 850 legekontorer, hovedsakelig på Østlandsområdet, samt
rundt store byer som Bergen, Stavanger, Haugesund, Trondheim, Bodø
mm. Som følge av bortfall av postombæring på lørdager er det etablert
henteservice på fredager en del steder. Det mottas prøver per post
fra ca. 350 legekontorer. Disse er jevnt fordelt over landet med
fra 10 til 40 kontorer i hvert fylke. Felles for dem er at de ligger utenfor
«allfarvei» og må sørge for alternative forsendelser.»
Disse medlemmer viser til at
statsråden opplyser at det ved de regionale helseforetakene er opprettet
nye henteruter på fredager og at dekningen av henterutene er svært
forskjellig i forskjellige regioner:
«I Helse Sør-Øst er det god dekning med henteruter
i det sentrale Østlandsområdet, mens områder perifert i Hedmark,
Buskerud og Telemark må i større grad benytte Postens ekspresstjenester.
I Finnmark er det henteservice på kun 7 av 23 legekontorer.»
Disse medlemmer viser videre
til at statsråden oppgir at merkostnadene forventes å reduseres
noe ved at Helseforetakenes innkjøpsservice (HINAS) har et oppdrag
med nasjonal anskaffelse.
Disse medlemmer mener at det
ikke kan aksepteres at tilbudene for forsendelser av laboratorieprøver
kan variere både i kvalitet, utstrekning og kostnad for helsetjenesten.
Dette gir et dårligere tilbud til befolkningen, svekket pasientsikkerhet
og mangelfull utnyttelse av kapasitetene i helsetjenesten. Disse
medlemmer mener derfor at det er betenkelig at statsråden
i sitt svarbrev til komiteen kun redegjør for situasjonen og ikke
varsler at regjeringen kommer til å iverksette tiltak.
Disse medlemmer mener at helsetjenesten ikke
kan definere noen områder som «periferere» eller utenfor «allfarvei»,
fordi alle innbyggere i Norge har krav på likeverdige spesialisthelsetjenester
uansett bosted. Helseforetakene var blant dem som advarte mot konsekvensene
før loven trådte i kraft. Disse medlemmer vil dessuten
presisere at ulempene innføringen av EUs tredje postdirektiv har
fått for helsetjenesten ikke begrenser seg til distriktene, men
gjelder også for byer og tettsteder.
Komiteens medlemmer fra Arbeiderpartiet
og Senterpartiet mener det er kritikkverdig at myndighetene
ikke har sørget for ordninger som ville hindret de utslagene loven nå
har fått.
Disse medlemmer mener at et effektivt
distribusjonsnett for laboratorieprøver må sikres, uten merkostnader
for pasienter, foretak, avtalespesialister eller kommuner.
Disse medlemmer mener myndighetene
må sørge for permanente og formålstjenlige løsninger til det beste
for pasientene.
Komiteens medlemmer fra Arbeiderpartiet,
Kristelig Folkeparti og Senterpartiet fremmer på denne bakgrunn
følgende forslag:
«Stortinget ber regjeringen sørge for en formålstjenlig
permanent løsning for distribusjon av laboratorieprøver på fredager,
slik at disse kan komme til laboratoriet på lørdag.»
Komiteens medlemmer fra Arbeiderpartiet
og Senterpartiet fremmer i tillegg følgende forslag:
«Stortinget ber regjeringen sørge for at løsningen
som innføres for distribusjon av laboratorieprøver, ikke medfører
merkostnader for pasienter, kommuner, avtalespesialister eller helseforetak.»
«Stortinget ber regjeringen sørge for midlertidige
løsninger som ivaretar befolkningens rett til et likeverdig helsetilbud
og pasientsikkerheten.»
Komiteens medlemmer fra Høyre
og Fremskrittspartiet er kjent med at det kan gi utfordringer
for helsetjenesten at postombæring på lørdager avvikles, og vil
presisere at det er viktig at dette ikke går ut over pasientene.
Disse medlemmer viser videre
til at det ved de regionale helseforetakene har opprettet nye henteruter
på fredager. Dekningen av henterutene er pr. i dag forskjellig i
forskjellige regioner. Utviklingen vil bli fulgt nøye opp av Helse- og
omsorgsdepartementet.
Disse medlemmer viser til at
det også vil være regionale variasjoner når det gjelder i hvor stor
grad helsetjenesten blir påvirket ved avvikling av postombæring
på lørdager. Noen analyser kan gjøres på legekontor, som for eksempel
INR-undersøkelsen. Den gjøres i dag på flertallet av legekontorer.
Både Fürst og helseforetakene har utvidet henteservice til legekontorer.
Helseforetakenes innkjøpsservice (HINAS) har et oppdrag med nasjonal
anskaffelse for å kompensere for endringen i postombæringen. Ved
en nasjonal anskaffelse forventes det at merkostnadene kan reduseres noe.
Disse medlemmer påpeker at de
budsjettmessige konsekvensene vil bli håndtert i de ordinære budsjettprosessene.
Forslag fra Arbeiderpartiet, Kristelig Folkeparti og
Senterpartiet:
Forslag 1
Stortinget ber regjeringen sørge for en formålstjenlig
permanent løsning for distribusjon av laboratorieprøver på fredager,
slik at disse kan komme til laboratoriet på lørdag.
Forslag fra Arbeiderpartiet og Senterpartiet:
Forslag 2
Stortinget ber regjeringen sørge for at løsningen som
innføres for distribusjon av laboratorieprøver, ikke medfører merkostnader
for pasienter, kommuner, avtalespesialister eller helseforetak.
Forslag 3
Stortinget ber regjeringen sørge for midlertidige løsninger
som ivaretar befolkningens rett til et likeverdig helsetilbud og
pasientsikkerheten.
Komiteen har for øvrig
ingen merknader, viser til representantforslaget og rår Stortinget
til å gjøre slikt
vedtak:
Dokument 8:70 S (2015–2016) – Representantforslag
fra stortingsrepresentantene Janne Sjelmo Nordås, Kjersti Toppe
og Jenny Klinge om likeverdig tilgang til laboratorietjenester etter
at EUs postdirektiv er innført og lørdagspost avviklet – vedlegges
protokollen.
Jeg viser til brev fra helse- og omsorgskomiteen av
7. april vedlagt representantforslagene 70 S (2015-2016) til uttalelse.
Posten Norge avviklet lørdagsomdeling av post fra
1. mars. Det innebærer at det vil ta lengre tid fra en prøve som
tas i slutten av uken, og som sendes med ordinær post, er mottatt
på et laboratorium og analysert. Holdbarheten til biologiske prøver
er begrenset og avhengig av temperatur. Noen analyser krever transporttid
på prøvematerialet på under 2-3 døgn for ikke å bli ødelagt eller
være av dårligere kvalitet.
Det foretas noen laboratorieanalyser på legekontor
i kommunene, men de fleste prøver sendes til større laboratorier,
enten private eller lokalisert ved et sykehus. Legekontorene sender
analyser til laboratoriene på to måter: via henteservice eller via
post. Der det er tilbud om henteservice fra laboratoriet, vil legekontoret
ikke bli påvirket av at lørdagsomdeling er avviklet. For å kompensere
for endring i postomdelingen, er omfanget av henteservice økt, både
hos private laboratorier og helseforetak. I tillegg benyttes nå Postens
ekspresstjenester i stedet for ordinær post. Disse kompenserende
tiltakene har kostnader for helsetjenesten, men innebærer at man kan
sikre at analyser skjer i tide uten ulempe for pasientene.
Fürst private laboratorium har en stor andel
av markedet. De opplyser at de mottar prøver fra ca. 1200 legekontor
(80% av kontorene). De mottar 20 % av analysene per post. Fürst
har utstrakt henteservice til rundt 850 legekontorer, hovedsakelig
på Østlandsområdet, samt rundt store byer som Bergen, Stavanger,
Haugesund, Trondheim, Bodø mm. Som følge av bortfall av postombæring
på lørdager er det etablert henteservice på fredager en del steder.
Det mottas prøver per post fra ca. 350 legekontorer. Disse er jevnt
fordelt over landet med fra 10 til 40 kontorer i hvert fylke. Felles
for dem er at de ligger utenfor «allfarvei» og må sørge for alternative forsendelser.
Ved de regionale helseforetakene er det opprettet
nye henteruter på fredager. Dekningen av henterutene er svært forskjellig
i forskjellige regioner. I Helse Sør-Øst er det god dekning med henteruter
i det sentrale Østlandsområdet, mens områder perifert i Hedmark,
Buskerud og Telemark må i større grad benytte Postens ekspresstjenester.
I Finnmark er det henteservice på kun 7 av de 23 legekontorene.
Postens ekspresstjenester (over natt) er aktuelt alternativ
i deler av landet. Posten oppgir at Bedriftspakke Ekspress (BPX)
Lørdag dekker tilnærmet alle strekninger fra Post i Butikk (PiB) til
nærmeste brevterminal. Innleveringsfristene på PiB er de samme for
BPX Lørdag som for A-post og andre brevprodukter, så lenge det er snakk
om pakker til samme terminalområde. Således er det ingen vesentlig
innskrenking i tjenestetilbudet i forhold til det kundene har med A-post
andre dager i uken, bortsett fra det faktum at man må levere pakken
inn på nærmeste PiB. For sendingsmønsteret fra Posten fra distrikter
til mer sentrale strøk i samme distrikt er dekningen god.
Ut fra den dokumentasjon jeg har pr i dag vil
det være regionale variasjoner når det gjelder i hvor stor grad
helsetjenesten blir påvirket. Det er som beskrevet over flere tiltak
som kompenserer for avvikling av postombæring lørdager. Noen analyser
kan gjøres på legekontor, som for eksempel INR-undersøkelsen. Den
gjøres i dag på flertallet av legekontorer. Både Fürst og helseforetakene
har utvidet henteservice til legekontorer. Helseforetakenes innkjøpsservice
(HINAS) har et oppdrag med nasjonal anskaffelse for å kompensere
for endringen i postombæringen. Ved en nasjonal anskaffelse forventes
det at merkostnadene kan reduseres noe.
De budsjettmessige konsekvensene vil bli håndtert
i de ordinære budsjettprosessene.
Oslo, i helse- og omsorgskomiteen, den
24. mai 2016
Kari Kjønaas Kjos | Bård Hoksrud |
leder | ordfører |