May Hansen (SV): Jeg vil gjerne stille et spørsmål
til helseministeren:
«Statsråden svarer representant
Ballo på hans interpellasjon 9. januar at det er en forutsetning
og et krav at de regionale og lokale
helseforetakene utøver sin virksomhet i samsvar med de
retningslinjer Stortinget har vedtatt. På tross av en vedtatt
opptrappingsplan for psykiatri er psykiatrien
i Østfold pålagt en innsparing på 20 mill.
kr, som vil bety at distriktspsykiatriske sentre må stenge
i helgene, med de negative virkningene det har for brukerne.
Er dette i tråd med de retningslinjer
Stortinget har vedtatt?»
Statsråd Dagfinn Høybråten: Departementets styringspremisser for helseforetakene
og vilkår knyttet til satsingen på psykisk helse
er tydelige og klare. Tilbudet innen psykisk helsevern
skal styrkes i sin helhet, og midler som tilføres som en
del av planen, skal benyttes til det formål de er bevilget
for. I styringsdokumentene til de regionale
helseforetakene for 2003 er følgende presisert om bevilgningen
til psykisk helse:
«… bevilgningen
skal sette spesialisthelsetjenesten i stand til å gjennomføre
planlagt styrking av psykisk helsevern. Vilkår for tilskuddet
er at aktivitetsnivået må videreføres
slik at tilbudet i 2003 minst skal være på samme nivå som
i 2002 og i tillegg bli ytterligere supplert med de tiltak som følger
av midler fra opptrappingsplanen.»
Det er den beskjed jeg har gitt de regionale
helseforetakene.
Utgangspunktet er at psykisk helsevern skal
kunne kostnadsføre egne utgifter bl.a. til lønn
og pensjon. Jeg vil imidlertid presisere at dette ikke
betyr at de regionale helseforetakene
kan påføre psykiatrien ekstraforpliktelser for å bringe
det totale budsjettunderskuddet i foretaket i balanse. Representanten
refererer her til psykiatrien i Østfold som er pålagt å spare
20 mill. kr midt i en opptrappingsplan. Slike
påstander har jeg også hørt
knyttet til andre lokale helseforetak i Helse Øst. Jeg
har bedt Helse Øst om en nærmere redegjørelse
for hvordan forutsetningene for bruken av de øremerkede
tilskuddene er forstått, og hvordan dette er fulgt opp.
Tilbakemeldingen fra Helse Øst vil bli nøye vurdert
av Helsedepartementet. Jeg vil presisere at styrkingen av psykisk
helsevern skal skje slik Stortinget har vedtatt, men jeg vil også be
om forståelse for at det er nødvendig for Helsedepartementet å få tilstrekkelig
dokumentasjon for å vurdere slike spørsmål.
Når det gjelder overgangen fra 7-
til 5-døgnsposter, har Helse Øst redegjort for departementet
at det som en del av opptrappingsplanen ble ferdigstilt to nye distriktspsykiatriske
senter i Østfold i 2002 – DPS for Indre Østfold
og DPS Moss. Det er etter dette totalt fem distriktspsykiatriske
senter i Østfold. Hvert distriktspsykiatriske senter får
tolv plasser organisert som 5-døgnstilbud. Derav blir ca.
halvparten av døgnplassene på DPS-nivået
organisert som 5-døgnsposter mens resten av plassene fortsatt
forblir ordinære 7-døgnsposter.
En del pasienter i døgnavdelingene
på DPS-nivået får i dag helgepermisjoner.
Helse Øst anser dette for å være god
pasientbehandling for de pasientene som dette gjelder, bl.a. for å opprettholde
nærhet og kontakt med eget hjem under behandlingsforløpet,
da dette forutsetter å lette overgangen fra institusjon
til egen bolig når pasienten er klar for utskriving. Hvorvidt
dette er faglig akseptabelt og i tråd med opptrappingsplanen,
vil jeg for sikkerhets skyld be Sosial- og helsedirektoratet som
mitt fagorgan komme med en snarlig faglig vurdering
av.
Til slutt vil jeg føye til
at omstillingstiltak nødvendigvis vil føre
med seg debatt. Men jeg vil også presisere at det
samtidig forventes gjennomført omstillinger og restruktureringer
som kan gi bedre ressursbruk som del av en helhetlig plan.
Det er viktig at det i den offentlige debatt i slike saker ikke
blir fokusert isolert på det som bygges ned, og at dermed
frykten for slike reaksjoner gjør
at gode omstillingstiltak, til pasientenes beste, ikke
blir gjennomført.
Jørgen Kosmo hadde
her gjeninntatt presidentplassen.
May Hansen (SV): Jeg vil takke for et godt og utfyllende svar.
Reduksjonen til 5-døgnsposter er begrunnet
i økonomi. Det er ingen faglige vurderinger som ligger
til grunn. Det har jeg sjekket ut denne uken. Østfold har mange
store utfordringer og topper mange negative statistikker. Det vet
sikkert helseministeren like godt
som meg. Vi har lange ventelister i psykiatrien. Man opererer med
to typer ventelister – venteliste til vurdering, og ny
kø for behandling. Dette er vanlig også i
barne- og ungdomspsykiatrien. I 2000 ble det brukt 1 421 kr
pr. innbygger til psykisk helsevern i Østfold. Sammen med Sør-Trøndelag
var det den laveste satsingen i hele landet. I Oslo, i det
samme Helse Øst, var beløpet pr. innbygger 3 169 kr, langt
over det dobbelte. Mener helseministeren
at dette står i forhold til de store utfordringer man har
innenfor psykiatrien i Østfold?
Statsråd Dagfinn Høybråten: Jeg er glad for at vi nå kan konstatere
at ventetiden og ventelistene også innenfor
psykiatrien er på vei nedover. Samtidig er representanten
Hansen og jeg helt enige om at det fortsatt gjenstår mye,
og det gjenstår mye ikke minst i den delen av
landet som vi nå snakker om.
Jeg er ikke tilfreds med den fordelingen
av ressurser som her illustreres ved antall kroner pr. innbygger
i fylkene Oslo og Østfold. Men jeg har lyst til å replisere
tilbake til representanten Hansen, som representerer et parti som
var imot sykehusreformen, at reformen faktisk gir oss en anledning
til å gjøre noe med dette. Dette er et ledd i
en historisk utvikling. Fylkeskommunene har prioritert dette forskjellig.
Nå vil Helse Øst, som har ansvaret både
for Oslo og Østfold, ha en mulighet til å se
dette på tvers av fylkesgrensene og bidra over tid til
en utjevning. Men uansett skal det være en opptrapping
samlet sett.
May Hansen (SV): Jeg takker igjen for et godt svar. Jeg likte
det godt, og så håper vi at Helse Øst hører
at man her skal ha en utjamning.
Ressursveksten innenfor
somatiske sykehus har vært sterkere enn innenfor
psykisk helsevern på slutten av 1990-tallet og i begynnelsen
av 2000. Det stilles i NOU 2003:1 spørsmål om
hvorvidt stykkprisfinansiering av somatiske tjenester kan gå på bekostning
av det psykiske helsevern. Østfold har mange asylmottak, og jeg
har tatt det opp med statsråden før at vi har
psykisk syke asylanter på mottakene våre
i Østfold som ikke får adekvat behandling. Dette
er meget alvorlig. Det har vi fått erfart nå i
helgen. Hva vil statsråden gjøre overfor Helse
Øst for å bedre situasjonen for Østfold? Hva
vil han gjøre for de pasientene i Østfold som nå ikke
har et helgetilbud, og som sendes ut i en situasjon som ikke
er faglig, men økonomisk begrunnet?
Statsråd Dagfinn Høybråten: Jeg sa i mitt hovedsvar
at jeg vil be om en redegjørelse
fra Helse Øst om de økonomiske forhold som var nevnt i
spørsmålet, og jeg vil be om en faglig vurdering
fra Sosial- og helsedirektoratet av de faglige delene av det spørsmålet
som ble reist. Det vil jeg for min del følge opp.
Når det gjelder spørsmålet
om stykkprisfinansiering av de somatiske helsetjenester i forhold
til psykiatrien, er det helt klart at de delene av spesialisthelsetjenesten
som ikke er finansiert med stykkpris, er sårbare
i en utvikling hvor man så klart har ønsket å premiere
aktivitet. Men nettopp derfor er det viktig at vi har øremerkede
penger til psykiatrien gjennom opptrappingsplanen. Hvordan hadde
dette vært hvis man ikke hadde hatt det? Jeg
ser at det her er et poeng, og et langsiktig mål vil være å ha
en innsatsbasert finansiering også for
psykiatrien, men faglig sett ser det ut til å være
langt fram hvis en skal dømme etter Hagen-utvalgets
rapport.