John I. Alvheim (FrP): Jeg har følgende spørsmål
til den ærede helseminister:
«Sosial- og helsedirektoratet anbefaler
overfor Helsedepartementet at flere rusmisbrukere bør få metadonbehandling.
Vil statsråden følge opp
denne velbegrunnede anbefalingen fra Sosial- og helsedirektoratet?»
Statsråd Dagfinn Høybråten: Sosial- og helsedirektoratet har på oppdrag
fra Helsedepartementet gjennomgått regelverket
for legemiddelassistert rehabilitering, LAR. I denne sammenheng
har direktoratet understreket viktigheten av å satse videre
på denne særskilte behandlingsformen.
Det er dokumentert at LAR reduserer misbruk
av illegale opiater, reduserer frafall i behandling, reduserer kriminalitet
og hindrer dødsfall. Det er derfor viktig at
de rusmisbrukere som kan nyttiggjøre seg en slik behandling,
får adgang til den. Jeg vil derfor om kort tid sende ut
et presisert rundskriv om legemiddelassistert rehabilitering, der
intensjonene i tidligere rundskriv kommer tydeligere fram. Blant
annet vil jeg presisere at nedre aldersgrense på 25 år ikke
skal være absolutt, men inngå i en helhetsvurdering.
Dette fikk jeg for øvrig støtte for i Stortinget
i forbindelse med behandlingen av Dokument nr. 8:20 for 2002-2003.
Dette nye rundskrivet opprettholder hovedreglene i gjeldende rundskriv,
men vil fokusere på at det også skal
ligge en samlet vurdering til grunn for inntak til LAR. Det er etter
mitt syn avgjørende at inntakskriteriene på denne
måten forstås ut fra et slikt helhetsperspektiv.
Det er grunn til å tro at en slik presisering også gir
flere misbrukere muligheten til å starte opp med legemiddelassistert
rehabilitering. Det er imidlertid kun en kortsiktig strategi i forhold
til en mer helhetlig gjennomgang av legemiddelassistert rehabilitering.
Sosial- og helsedirektoratet foreslår
i den aktuelle tilrådingen til departementet en mer omfattende
revidering av regelverket knyttet
til LAR. Jeg har varslet overfor Stortinget at vi arbeider med en
uavhengig, helhetlig evaluering av hele
ordningen. Denne evalueringen har Stortinget tidligere gitt sin
tilslutning til, i forbindelse med behandlingen av St.prp. nr. 1
for 2002-2003. Det vil ikke være en
evaluering som undersøker effekten
av de aktuelle medikamentene som brukes i LAR. Den kjenner vi. Det
vil snarere være en undersøkelse av
de ulike modellene for LAR, og organiseringen, og hvordan de øvrige rehabiliterende
tiltakene fungerer. Vurderingen av en eventuell, omfattende endring
av regelverket vil bli sett i lys
av denne forestående gjennomgangen. Det er viktig at man
i disse spørsmålene får et sikkert grunnlag å fatte beslutninger
på. Sosial- og helsedirektoratet understreker også sterkt
i sin gjennomgang behovet for kontroll av utlevering og forskrivning
av de aktuelle medikamenter:
«Metadon
og Subutex er sterkt avhengighetsskapende legemidler, og ukritisk
forskrivning er assosiert med overdoser. Det er derfor nødvendig
med en kontrollert utlevering av disse medikamentene i tråd
med den eksisterende utleveringsforskriften.»
Rapporter viser at det har vært en økning
av tilfeller der metadon er en faktor i forbindelse med overdosedødsfall.
Det er derfor viktig at vi ikke firer på kontroll idet
vi åpner for flere brukere av LAR. Det er samtidig avgjørende
at brukerne som tas inn i LAR, får god hjelp og assistanse
fra flere og ulike tjenester – på tvers av sektorer
og etater.
John I. Alvheim (FrP): Jeg takker helseministeren for
svaret, som jeg oppfatter som relativt positivt. Men jeg vil også bemerke
at feil bruk av medikamenter i alle sammenhenger er livsfarlig.
All forskning på metadon
er entydig. Metadonbehandlingen er effektiv. Den fører
til færre overdoser, reduserer kriminalitet og gjør
livet til rusmiddelmisbrukerne bedre. Så langt jeg vet,
har vi i dag under behandling med metadon eller Subutex
ca. 1 800 brukere, mens det ut fra behovet etter
mitt skjønn burde vært minst 5 000. Det
er lang ventetid på behandling og et altfor stort byråkrati
rundt opptaket.
Jeg er glad for at helseministeren
vil fjerne 25-årsregelen som eneste regel, men fortsatt
er regelverket komplisert, tungvint å praktisere
og oppleves som å være i motstrid til
brukeren som søker behandling. Mitt oppfølgingsspørsmål
går da ut på: Bør ikke pasienter
med rusmisbruksdiagnose ha den samme rett og enkle tilgjengelighet
til behandlingsapparatet som alle andre pasienter
i dette landet?
Statsråd Dagfinn Høybråten: La meg først minne representanten
Alvheim om at denne regjeringen faktisk i flere runder har foreslått
og fått vedtatt en økning av kapasiteten når
det gjelder legemiddelassistert rehabilitering, nettopp
for å ta unna køer. Det har resultert
i et høyere antall brukere enn det representanten Alvheim
nå refererte til.
Det som imidlertid er min intensjon
i tillegg til å presisere at nedre aldersgrense ikke
skal være absolutt, men inngå i en helhetsvurdering,
er å få foretatt en ekstern evaluering
av alle sidene ved apparatet rundt legemiddelassistert
rehabilitering. Vi kom sent i gang i Norge, men når det
først ble bygd opp, ble det bygd opp ganske raskt. Slik
evaluering vil jeg foreta før jeg gjør
en mer omfattende endring.
For øvrig vil jeg vise til
de rusreformene Regjeringen har lagt fram for Stortinget og dels
har fått vedtatt.
John I. Alvheim (FrP): Jeg takker igjen helseministeren
for svaret.
Jeg er enig i denne evalueringen som skal gjøres,
men det er ikke likegyldig hvem som skal foreta den. Vi
har også motkrefter mot denne form for behandling
av rusmiddelmisbrukere, så jeg vil nøye
følge med på hvem som oppnevnes til å gjøre
denne evalueringen.
En rapport fra Trondheim nylig påviste
at syv unge mennesker døde av overdose
mens de ventet på metadonbehandling. Det ble i samme rapport
opplyst at ventetiden for metadon i Trondheim pr. dags dato
er på over to år. Kan helseministeren akseptere
denne diskrimineringen i norsk helsevesen av de narkomane og dermed
opprettholde det relativt høye
tallet på overdosedødsfall vi i øyeblikket
har i landet?
Statsråd Dagfinn Høybråten: Jeg har gjennom både ord
og handling vist at jeg er opptatt av å redusere ventetiden,
og jeg er ikke minst opptatt av å sette inn et
samlet sett av tiltak for å redusere antall overdosedødsfall.
Det dreier seg om LAR, men det dreier seg også om
lavterskelhelsetiltak, som har vist seg å være
meget effektive, og vi har nylig fordelt 42 mill. kr på 27
kommuner i landet til å bygge opp slike tiltak.
Når det gjelder spørsmålet
om legemiddelassistert rehabilitering, kan jeg ikke se
at det at vi har et kontrollert forskrivnings- og utleveringsopplegg,
skal være uttrykk for noen diskriminering av
denne brukergruppen. Det er rett og slett ut fra et faglig grunnlag,
fordi man ser at metadon alene, Subutex alene, ikke er
løsningen, det må være integrert
i et samlet oppfølgings- og rehabiliteringsopplegg.