Presidenten: Det
blir noen endringer i den oppsatte spørsmålslisten, og presidenten
viser i den sammenheng til den elektroniske spørsmålslisten i salappen.
Endringene var
som følger:
Spørsmål 1, fra
representanten Sigbjørn Gjelsvik til finansministeren, vil bli tatt
opp av representanten Martha Tærud.
Spørsmålene 6
og 7, fra henholdsvis representantene Heidi Greni og Bjørn Arild
Gram til kommunal- og moderniseringsministeren, vil bli besvart
av helseministeren som rette vedkommende.
Spørsmål 15, fra
representanten Terje Aasland til næringsministeren, må utsettes
til neste spørretime, da statsråden er bortreist.
Spørsmål
1
Presidenten: Spørsmål
l, fra representanten Sigbjørn Gjelsvik til finansministeren, vil
bli tatt opp av representanten Martha Tærud.
Martha Tærud (Sp) [11:24:18 ] : «Avgiftene i Norge har siden
2013 økt kraftig. Samtidig publiserte SSB den 11. oktober tall som
viser en eksplosjonsartet økning i subsidiert utenlandsk netthandel.
Dette medfører tusenvis av tapte arbeidsplasser i Norge og milliarder
i tapte inntekter for staten – inntekter som kunne blitt brukt til
å redusere avgiftene for dem som handler i Norge. Mens importen
under grensen for deklarering i 2013 var drøyt 5 mrd. kr, hadde
den i 2017 økt til over 18 mrd. kr.
Mener statsråden
dette er en ønsket utvikling?»
Statsråd Siv Jensen [11:25:08 ] : Nordmenns handel via internett
øker. Det er både en utfordring og en mulighet for næringsdrivende,
som gradvis må tilpasse seg en ny virkelighet. Samtidig er dette
en gevinst for forbrukerne, som får større vareutvalg, ofte til
en billigere penge.
Enkelhet for forbrukerne
er bakgrunnen for at varesendinger med verdi under 350 kr som sendes
til mottaker i Norge, er fritatt for merverdiavgift og eventuelle
andre avgifter eller toll. Beløpsgrensen inkluderer frakt- og forsikringskostnader.
Grensen var tidligere
på 200 kr, uten frakt og forsikring, og ble økt av denne regjeringen
for å lette forbrukeres import av slike varer.
Fordi varer under
350-kronersgrensen ikke deklareres og registreres, foreligger det
ikke statistikk som viser omfanget av denne handelen. Anslag er
derfor beheftet med stor usikkerhet.
I et nytt notat
anslår Statistisk sentralbyrå at det ble handlet varer med verdi
under 350 kroner fra utenlandske nettbutikker for 18,4 mrd. kr i
2017. SSB skriver at tallene er beheftet med stor usikkerhet, men
at det med rimelighet kan konstateres at denne handelen har økt betraktelig
de siste årene.
At tallene til
SSB er usikre, illustreres av to andre rapporter om 350-kronersgrensen
som har kommet i år. Rådgivings- og analyseselskapet Oslo Economics
legger til grunn at norske forbrukere i 2017 importerte varer under
350-kronersgrensen for i overkant av 2,5 mrd. kr. Konsulentselskapet
Menon Economics anslår markedsstørrelsen i dette segmentet til like
over 4,1 mrd. kr i 2017. Disse selskapenes anslag ligger med dette
betydelig under SSBs tall på 18,4 mrd. kr.
Det er ikke overraskende
at omfanget av handel under grensen har økt etter at beløpsgrensen
ble hevet i 2015. Jeg er selvsagt også klar over at den avgiftsfrie
grensen er en ulempe for norske aktører. Men dersom grensen reduseres
eller fjernes, vil flere forbrukere enn i dag bli ilagt gebyr fra
fraktselskapet. Det gjør små vareforsendelser uforholdsmessig dyre
og kan utgjøre et hinder for mange mot å handle fra utenlandske
nettbutikker.
Det er en velferdsgevinst
for forbrukerne å få handle varer rimelig i utlandet. Viktig er
det også at forbrukerne får tilgang til et bredt utvalg av varer
over hele verden, varer som kan være vanskelig å få tak i i Norge.
Vi må ikke gjøre slik import for dyr og tungvint.
Mer effektive
løsninger for merverdiavgiftsinnkreving er under arbeid i EU, og
vi bør se om vi kan bruke løsningene der før vi skaper problemer
for forbrukerne.
Avslutningsvis
vil jeg si at helt innledningsvis i spørsmålet kommer det en påstand
om at avgiftene i Norge siden 2013 har økt kraftig. Det er jeg ikke
enig i.
Martha Tærud (Sp) [11:27:54 ] : Angående disse avgiftene: I
budsjettet for 2019 går regjeringen tilbake på den dramatiske avgiftsøkningen
på sjokolade og sukkervarer, men hvorfor vil ikke regjeringen, til
tross for nødrop fra norske bedrifter, reversere avgiftsøkningen på
alkoholfrie drikkevarer?
Statsråd Siv Jensen [11:28:22 ] : Det er helt riktig at vi
i statsbudsjettet for 2019 foreslår å reversere økningen i sjokolade-
og sukkervareavgiften. Den ble i budsjettforliket for inneværende
år økt med 80 pst., og det er gjennom den økningen at vi også ser
utfordringene med denne avgiften, som har eksistert i Norge i –
jeg tror det er – 90 år. Flere regjeringer har for så vidt sett
på dette uten å lykkes i å gjøre noe med det. Nå mener jeg tiden
har kommet for å sette ned et utvalg som skal gå igjennom både sjokolade-
og sukkervareavgiften og avgiften på alkoholfrie drikkevarer for
å se om vi kan innrette disse bedre, av hensyn til aktørene i næringslivet, men
også av hensyn til det som er et overordnet krav fra et flertall
i Stortinget: å se på ernæringsmessige hensyn.
Martha Tærud (Sp) [11:29:14 ] : Mye taler for at regjeringen
reverserte avgiften på sjokolade og sukkervarer etter press fra
ESA. Finansministeren har tidligere vært motvillig til å redegjøre
for dialogen rundt dette, så jeg ønsker at statsråden svarer på
om det stemmer at hun hadde et møte med ESA-presidenten før eller
i løpet av sommeren. Og hva ble i så fall formidlet av ESA?
Statsråd Siv Jensen [11:29:49 ] : Jeg har ikke vært motvillig
til å redegjøre for dialogen som har vært med ESA, det gjør vi løpende
til Stortinget når det gjelder både denne saken og andre saker.
Regjeringen må jo ha dialog med ESA. Vi må svare ut påstander som
kommer knyttet til saker som vurderes å tas opp. Meg bekjent har
ikke ESA åpnet noen sak, men det foreligger – så vidt jeg vet –
to klager som ESA vurderer. Vi har redegjort for vårt syn på det
til ESA, og fortsetter å ha dialog med dem, naturlig nok.
Spørsmål
2
Åslaug Sem-Jacobsen (Sp) [11:30:38 ] : «Statsråden opplyser
at infrastrukturen som ble brukt til å distribuere riksdekkende
FM-signaler, tilhører Norkring AS, og siden myndighetene ikke disponerer
utstyret, så kan de følgelig ikke beslutte om utstyret skal brukes
til å gjenåpne FM-nettet.
Med bakgrunn i
svaret fra statsråden - medfører det da riktighet at det nå er kommersielle
aktører og ikke myndighetene som avgjør om utstyret kan brukes til
å gjenopprette FM, slik at beredskapsmeldinger kan kringkastes på
FM-båndet dersom det skulle oppstå et behov for det?»
Nils T. Bjørke hadde her
teke over presidentplassen.
Statsråd Trine Skei Grande [11:31:18 ] : I mitt svar på spørsmål
2 363 til skriftlig besvarelse til representanten Sem-Jacobsen opplyser
jeg at infrastruktur som tidligere har vært brukt til å sende riksdekkende
FM-signaler, i hovedsak eies av Norkring, og at verken kringkaster
eller myndigheter råder over dette utstyret. Jeg skal utdype det
skriftlige svaret litt.
Det normale er
at en kringkaster, enten det er snakk om DAB, FM eller fjernsynssignal,
kjøper distribusjon av en tilbyder av slike tjenester for en viss
periode. Det er veldig uvanlig at kringkastere sjøl planlegger,
bygger ut eller eier et sendernett. Dette var tilfellet også med
FM-nettet. Kringkasterne betaler en årlig leie for bruk av utstyret
som Norkring eier, og som vil bli brukt til distribusjon av FM-signaler.
Myndighetene eier
altså ikke utstyret og kan følgelig ikke avgjøre hva utstyret skal
brukes til. Det er myndighetene som bestemmer hva frekvensene kan
benyttes til dersom en kringkaster skal få konsesjon og frekvenstillatelsen
skal sendes nasjonalt i FM-nettet. Så vil vedkommende kringkaster
trolig legge distribusjonen av sånne signaler ut på anbud. Tilbydere
av sånne signaler vil deretter planlegge nettet ut fra kravene som
kringkasteren stiller, og tilby distribusjonen til en gitt leiekostnad.
Kringkasteren
vil primært være opptatt av pris og at kravet til nettet oppfylles,
bl.a. med en viss dekning, oppetid og kvalitet. Myndighetene – og
i forlengelsen av dette: kringkasterne – vil være mindre opptatt
av hvorvidt infrastrukturen og utstyret består av nytt utstyr, hvilke
sendesignaler som benyttes, eller om man gjenbruker gammelt utstyr,
såfremt nettet tilfredsstiller de grunnleggende kravene.
Det vil i teorien
være mulig å instruere NRK om å bestille et landsdekkende nytt FM-nett
for å sende bare P1. Det mener jeg vil være en veldig dårlig løsning.
Et nytt FM-nett vil komme i tillegg til dagens stamnett. Både norsk
topografi og bosettingsmønster gjør at det vil være svært dårlig
bruk av samfunnets ressurser om vi i Norge skal holde oss med to
parallelle radionett. I tillegg vil en gjenoppbygging av FM-nettet
få få lyttere. De fleste radiolytterne er nå over på DAB, og de
kommer til å forbli der fordi tilbudet er bedre.
Jeg vil legge
til at Nasjonal kommunikasjonsmyndighet senest i går i et møte jeg
hadde med radiobransjen, bekreftet at DAB-nettet har minst like
god dekning som FM-nettet og mindre problematiske utfall.
I tillegg vil
det å gjeninnføre FM svekke beredskapen. DAB er en teknisk mer robust
teknologi enn FM. Det ble bekreftet av DSB i rapporten fra 2016,
der de særlig peker på at FM-nettet mates via flere hovedsendere. DAB
er altså mindre sårbart og mer tilgjengelig på flere områder.
Åslaug Sem-Jacobsen (Sp) [11:34:35 ] : Jeg takker for svaret,
men vi snakker nå om en situasjon ikke ett år engang etter at vi
slukket FM-nettet. Stortinget har vedtatt at regjeringen skal følge
slukkingen av FM-nettet nøye og løpende sikre seg at beredskapen
ikke rammes.
Jeg mener det
er bekymringsfullt at Norge under ett år etter å ha slukket FM-nettet
nasjonalt, altså det båndet som alle andre land bruker til å sende
ut beredskapsmeldinger på, faktisk er i en situasjon hvor vi ikke
kan bestemme dette selv og ikke når flest mulig besøkende og innbyggere.
Det er altså fordi infrastrukturen, og da myndigheten, er overlatt
til en kommersiell aktør som Norkring, som tjener penger på DAB-utbygging
og visstnok er godt i gang med å bygge ned FM-nettet, som burde
stått klart hvis det viste seg at slukkingen ikke fungerte helt
bra.
Er dette heldig?
Mener ministeren det? Jeg lurer også på hva slags holdning regjeringen
egentlig har til beredskapsaspektet når det gjelder overgangen til
DAB.
Statsråd Trine Skei Grande [11:35:33 ] : Det har alltid vært
sånn som jeg redegjorde for, i ansvarsfordelingen mellom de ulike
tilbyderne i dette markedet. Det har ikke vært en statlig oppgave
å bygge opp den typen infrastruktur. Dette har vi klart godt gjennom
et marked i alle de årene vi har hatt det systemet.
Vi følger beredskapen
veldig nøye. Og som jeg prøvde å si: Det er faktisk sånn at dekningen
nå er bedre enn den var med FM. Sikkerheten er bedre enn den var
med FM fordi – som jeg ikke klarte å gjennomføre hele resonnementet
om – FM-systemet handler om hovedsendere som sender videre til mindre
sendere. Det betyr at når hovedsenderne detter ut, detter alle i
den kjeden ut. I DAB sendes alt til hver enkelt sender. Det betyr
at hvis én sender detter ut, er det bare den senderen som detter
ut. Det betyr at følgene ved et utfall vil bli dramatisk mye mindre.
Og i går fikk vi tall som viser at dekningen nå er høyere med DAB
enn den var med FM.
Åslaug Sem-Jacobsen (Sp) [11:36:41 ] : I bilparken vår er det
fortsatt bare halvparten som har DAB. Det sier jo sitt om at vi
ikke når like mange sånn situasjonen er nå. Jeg synes vi har en
utfordring med regjeringens holdning til beredskap. Vi ser det når
det gjelder politiet, Heimevernet svekkes, og nå går man altså løs
på ambulanseberedskapen rundt omkring. Jeg trenger ikke ramse opp
kritikken til Riksrevisjonen.
Det viser seg
at Norge i første halvår i år har vært helt uten en signert beredskapsavtale
mellom NRK og Lokalradioforbundet som sikrer at P1s beredskapsmeldinger sendes
på lokalradioen. Denne avtalen har vært såpass viktig i alle år
at den fram til årsskiftet var signert av regjeringen, men det året
hvor vi har behov for at beredskapsmeldingene til P1 sendes på lokalradioen,
gikk det et halvt år før regjeringen i det hele tatt gadd å svare
på om vi skulle være med på avtalen.
Er det forsvarlig
at Norge var helt uten beredskapsavtale mellom NRK og Lokalradioforbundet
før sommeren?
Statsråd Trine Skei Grande [11:37:45 ] : Hver vei som hadde
FM-dekning, har nå DAB. Hver tunnel som hadde FM-dekning, har nå
DAB. Det viser alle målinger. Vi har iverksatt tiltak som gjør at
vi nå har større radiodekning enn vi hadde med FM-systemet. Vi er
så godt på vei opp mot hundre som mulig. Denne endringen har gått
mye bedre enn mange har påstått at den skulle gå.
Det å bygge opp
et nytt FM-system i Norge nå og rulle ut FM i alle tunneler og langs
alle veier fordi man skal sende P1 – når vi vet vi nå har bygd ut
et system som gjør at vi kan sende mange kanaler i alle de områdene
det er snakk om, og når vi ser at P1 også svekkes markedsmessig
– og tro at det vil øke beredskapen, tror jeg det kan stilles mange
spørsmål ved. Det er i hvert fall en enorm ressursbruk å bygge ut
fordi folk skal ha P1 på FM i tunneler samtidig som de har DAB.
Spørsmål
3
Marit Knutsdatter Strand (Sp) [11:39:09 ] : «Årlig brukes store
ressurser på å gjennomføre nasjonale prøver. I sin doktoravhandling
har Ann Elisabeth Gunnulfsen, som nylig disputerte ved Universitetet
i Oslo, undersøkt hvordan skolene og lærerne bruker resultatene på
nasjonale prøver til å forbedre elevenes læring. Konklusjonen er
at den pedagogiske nytteverdien av de nasjonale prøvene er fraværende.
Mener statsråden
at utgiftene og tidsbruken knyttet til nasjonale prøver står i samsvar
med formålet og den faktiske nytteverdien for elevenes læring?»
Statsråd Jan Tore Sanner [11:39:49 ] : Hver høst gjennomfører
alle elever på 5., 8. og 9. trinn nasjonale prøver i lesing, regning
og engelsk. Hensikten med de nasjonale prøvene er å gi informasjon
om elevenes ferdigheter. Denne informasjonen brukes av skoler, kommuner
og nasjonale myndigheter for å utvikle skolene og av lærerne for
å gi en bedre opplæring til elevene.
Undersøkelsen
representanten viser til, er basert på funn i én kommune. Vi vet
fra andre undersøkelser at det er store forskjeller mellom skoler
og mellom kommuner i hvordan prøvene brukes. Aktive skoleeiere som har
godt samarbeid mellom lærere og skoleledere om den pedagogiske bruken
av prøvene, har mest utbytte av prøvene. Vi vet også at skoleledere
har vært mer fornøyde med prøvene enn lærerne. Derfor har vi de
siste årene gjort mye for å utvikle prøvene slik at de skal bli
bedre verktøy for lærerne og gi mer informasjon som kan brukes i
underveisvurderingen av elevene. Det er også utviklet støtte- og
veiledningsmateriell som skal hjelpe skoler og skoleeiere med å
bruke prøvene på en måte som øker nytteverdien av dem.
Jeg mener et viktig
resultat av nasjonale prøver er at de har gitt oss et godt grunnlag
når vi skal diskutere kvalitet på ulike nivåer i skolesystemet.
For nasjonale myndigheter gir prøvene f.eks. informasjon om hvilke kommuner
som over tid ikke klarer å løfte elevenes resultater. Denne informasjonen
kan vi bruke til å bistå kommuner som trenger ekstra hjelp, og sikre
at elever i hele landet møtes med en god skole.
På samme måte
bruker også lærerne resultater fra nasjonale prøver til å følge
opp elever som har behov for ekstra hjelp og støtte til å utvikle
lese- eller regneferdighetene sine. Prøvene fungerer dermed som
verktøy for å hjelpe elevene som sliter. Dette kommer bl.a. frem
i undersøkelsen representanten viser til.
Når det er sagt,
er det selvsagt ikke slik at nasjonale prøver eller andre prøver
kan erstatte lærerens faglige skjønn. Prøvene får en verdi først
når de blir brukt på en klok måte. De nasjonale prøvene gir også
et avgrenset bilde av de ferdighetene og den kompetansen elevene har.
Derfor må resultatene alltid ses i sammenheng med annen relevant
informasjon om elevene, skolene og kommunene.
Det er bra at
vi har en debatt om prøvene og hva de brukes til. Jeg tror vi alle
er enige om at skolen må utvikles på bakgrunn av kunnskap om hva
som virker, og hvor vi har utfordringer. Nasjonale prøver er en
viktig del av dette kunnskapsgrunnlaget, og det er ikke aktuelt å
fjerne prøvene. Likevel må vi hele tiden sørge for å utvikle prøvene
slik at de blir bedre verktøy og gir den informasjonen vi trenger.
Det er også viktig at vi fortsetter arbeidet med å styrke lærerens,
skolens og kommunens kompetanse i å bruke og følge opp prøvene til
det beste for elevenes læring.
Marit Knutsdatter Strand (Sp) [11:42:52 ] : Selvfølgelig skal
man være forsiktig med å overtolke ut fra én avhandling. Dette er
ikke isolerte funn, og bekreftes også av andre undersøkelser. I
2013 kom en rapport der forskerne evaluerte nasjonale prøver som
system. Som statsråden pekte på, opplevde skoleeiere og skoleledere nytte
av prøvene, men ikke lærerne i sitt virke eller elevene i sin motivasjon.
Å sette av nok tid til oppfølging av elevene og veiledningsmateriell
var også et problem. Også her var konklusjonen at den pedagogiske verdien
av prøvene var nær null og på ingen måte sto i forhold til ressursbruken
for å gjennomføre dem. Svært mange lærere uttrykker at resultatene
fra de nasjonale prøvene bekrefter det de vet fra før om elevenes
resultater. Hvorfor skal da alle skoler, elever og lærere pålegges
å bruke så mye tid når skolemyndighetene kan få samme informasjon
ved å gjennomføre prøvene som utvalgsprøver og la det store flertallet
av lærere og elever konsentrere seg om undervisningen, som vi vet
har effekt?
Statsråd Jan Tore Sanner [11:43:55 ] : Jeg setter et stort
spørsmålstegn ved representantens påstand om at man bruker «så mye
tid». De nasjonale prøvene er i 5., 8. og 9. trinn. Til sammen bruker
elevene, da hver for seg, 15 timer på de nasjonale prøvene gjennom
hele det obligatoriske skoleløpet. 15 timer i løpet av ti år er
ikke veldig mye tid.
Så viser representanten
til en undersøkelse fra 2013. Vel, Utdanningsdirektoratet har en
undersøkelse fra 2017, altså en mye nyere undersøkelse. Det var
en brukerundersøkelse av både de nasjonale prøvene og kartleggingsprøvene.
De fikk bl.a. tilbakemelding om hvordan prøvene kunne bli bedre
verktøy for lærere og skoleledere. Dette kunnskapsgrunnlaget bruker
man nå til å utvikle prøvene videre.
Det er helt uaktuelt
for vår regjering å fjerne de nasjonale prøvene. Det er et viktig
verktøy for lærerne, det er et viktig verktøy i skoleutvikling,
og det er et viktig verktøy når vi som nasjonale myndigheter skal
se på kvaliteten i skolen.
Marit Knutsdatter Strand (Sp) [11:45:04 ] : Vi må fortsatt
anerkjenne at tid er en utfordring. Også i nyere rapporter blir
dette trukket fram. 15 timer i løpet av ti år, der selvsagt én prøve
kan vare opptil 90 minutter, er ikke selve problemet. Men i tillegg
til denne prøven bruker elevene og lærerne mye tid på å forberede
seg. I beste mening øver elevene på gamle nasjonale prøver, og lærerne
legger gjerne opp undervisningen etter hva som sannsynligvis kommer
på prøvene. Funn viser at nettopp elevene som sliter mest, er de
som får redusert motivasjonen mest med de nasjonale prøvene. En
anonym lærer skrev et leserbrev i Gudbrandsdølen Dagningen i vår
om at å få tiden til å strekke til er det problemet og den utfordringen
som gjør at lærere flest vurderer å slutte i sitt virke. Er det
da de nasjonale prøvene og rangeringene som er målet? Eller er det
at lærernes hverdag skal være gjennomførbar, slik at elevene får
en tilpasset undervisning etter sitt behov?
Statsråd Jan Tore Sanner [11:46:06 ] : Formålet er at alle
elever skal få en bedre skole og mer tilpasset opplæring. Jeg er
bekymret over at det fortsatt går ut elever fra grunnskolen uten
å kunne lese, skrive og regne skikkelig. Derfor er det viktig med
kartleggingsprøver, og derfor er det viktig med nasjonale prøver.
Og så er ikke mitt poeng at de nasjonale prøvene er perfekte slik
de er nå, eller at de brukes perfekt. Min inngang til dette er at
vi må utvikle prøvene slik at det blir et enda bedre verktøy, og
det viser også brukerundersøkelsen fra 2017, som er den nyeste vi
har.
Så er det også
min oppfatning at disse verktøyene er aller viktigst for de elevene
som har de største utfordringene. For skal vi fange opp elever som
sliter med å lese, skrive og regne, trenger vi kartleggingsprøver.
Skal lærerne ha verktøy til å kunne gi elevene tilpasset undervisning,
må de også vite mer om elevene.
Det brukes mye
tid i skolen på mye forskjellig. Vi er nå opptatt av å rydde i læreplanene,
slik at det blir mer rom for lærerne å være lærer, og 15 timer i
løpet av ti år er ikke spesielt mye tid.
Spørsmål
4
Tellef Inge Mørland (A) [11:47:21 ] : «Sammenslåingsavtalen
for Aust-Agder og Vest-Agder fylker sier at man vil «bygge opp Arendal
som hovedsete for regional stat, med så mange statlige virksomheter
og tiltak som mulig i Arendal/Aust-Agder». Nå viser det seg at to
av de viktigste statlige etatene i denne delen av avtalen, Nav og
Statens vegvesen, ikke ser ut til å gi de arbeidsplassene Arendal/Aust-Agder
ble forespeilet.
Hva vil regjeringen
gjøre for å følge opp den delen av sammenslåingsavtalen som berører
statlige arbeidsplasser?»
Statsråd Monica Mæland [11:47:58 ] : Fylkeskommunene som slår
seg sammen, har vært opptatt av fordeling av arbeidsplasser i det
nye fylket, og det har vært viktig i intensjonsavtalene mellom fylkeskommunene. I
tillegg til fordelingen av de nye fylkeskommunale arbeidsplassene
har Agder i sin intensjonsavtale ønsket å legge føringer også for
lokalisering av statlige arbeidsplasser i det nye fylket.
Deler av spørsmålet
fra representanten Mørland har jeg besvart tidligere. Det har også
arbeids- og sosialministeren gjort. Min forgjenger, Jan Tore Sanner,
svarte i sin tid på et lignende spørsmål. Han svarte da at regjeringen
ville legge det samlede fylkesmannsembetet til Arendal, hvilket
vi også gjør.
Når det gjelder
organiseringen av Nav i Agder, svarte jeg i sommer at det er arbeids-
og velferdsdirektøren som har myndighet til å bestemme organiseringen
av arbeids- og velferdsetaten. Ifølge arbeids- og sosialministeren
er det vedtatt ny regionstruktur for Nav, og etaten har besluttet
å legge hjelpemiddelsentralen til Lillesand og kontaktsenteret til
Kristiansand. Beslutningen om at regionkontoret for Agder skal lokaliseres
til Arendal, ligger fast.
Når det gjelder
Statens vegvesen, viser jeg til enigheten mellom regjeringspartiene
og Kristelig Folkeparti om overføring av sams vegadministrasjon
til fylkeskommunene. Dette er en oppgave som det har vært viktig
for fylkeskommunene selv å få overført, og som vil føre til en styrking
av fylkeskommunene med hensyn til både ressurser og kompetanse.
Hvordan fylkeskommunene fordeler de nye oppgavene, er det opp til
fylkeskommunene selv å vurdere.
Om to dager, 19. oktober,
legger regjeringen fram en stortingsmelding om nye oppgaver og virkemidler
som vil gjøre fylkeskommunene til sterkere regionale samfunnsutviklere.
At fylkeskommunen selv har et ansvar for lokaliseringen av nye arbeidsplasser,
både for å sikre en effektiv organisering og for å styrke regionale
arbeidsmarkeder, mener jeg er en viktig del av fylkeskommunenes
samfunnsutviklerrolle.
Til slutt har
jeg lyst til å minne om at regjeringen også har en uttalt lokaliseringspolitikk
nedfelt i Retningslinjer for lokalisering av statlege arbeidsplassar
og statleg tenesteproduksjon. Formålet med disse retningslinjene
er å fremme god regional fordeling av statlige arbeidsplasser for
å styrke arbeidsmarkedene i alle deler av landet. Som hovedregel
skal nye og omlokaliserte virksomheter lokaliseres utenfor Oslo,
og vi har også gjennomført en plan for utlokalisering av statlige arbeidsplasser
fra Oslo. Til sammen er om lag 800 arbeidsplasser så langt vedtatt
etablert eller flyttet ut av Oslo. Det arbeidet skal fortsette.
Den omtalte enigheten mellom regjeringspartiene og Kristelig Folkeparti
vil også bidra til dette.
Tellef Inge Mørland (A) [11:50:47 ] : Regionreformen har blitt
en ganske krevende øvelse for denne regjeringen. Hvis en ser til
Finnmark og Troms, er det nærmest en uhåndterlig situasjon for ministeren.
Viken har også blitt et veldig krevende prosjekt. Når det gjelder
det utgangspunktet Agder har, er det egentlig betydelig bedre. En
skal ta med seg at det har vært en betydelig motstand i Aust-Agder,
men prosessen der har kommet relativt langt, og man har lokalt prøvd
å finne løsninger. Da hadde min forventning vært at statsråden også
ville bidratt til at denne prosessen skulle gå så godt som mulig.
Vi vet at det særlig øst i Agder er betydelige levekårsutfordringer,
og når det da er en regional enighet som sier – og det er statsrådens
egne partifeller lokalt, bl.a., som har gått for det – at statlige
arbeidsplasser som nå er lokalisert i begge fylker, flyttes til
Arendal/Aust-Agder, ville jeg trodd at det hadde en betydning for
statsrådens politikk på dette området. Jeg opplever ingen signaler
her rundt det.
Er det sånn at
statsråden ikke stiller seg bak det arbeidet hennes egne politikere
lokalt gjør i Agder?
Statsråd Monica Mæland [11:51:54 ] : Ja, jeg kjenner, som representanten
sikkert skjønner på dialekten min, godt til utfordringene i Agder
og godt til motstanden. Det er riktig at det er stor motstand mot
regionreformen, og derfor har vel ingen regjering før greid å gjennomføre
den, selv om man har ment at det har vært nødvendig og riktig.
Jeg stiller meg
selvsagt bak den lokale enigheten. Vi bestreber oss på å følge den
opp så godt vi kan. Jeg har nå også redegjort for hvordan Nav har
gjort sine vurderinger. Så har vi en beslutningslinje her som gjør
at noen beslutninger er det leder for virksomheten som gjør. Det må
vi også ha respekt for, og det kan ikke lokalt overstyres. Men vi
skal gjøre det vi kan for å flytte ut statlige arbeidsplasser og
flytte ut statlige beslutninger – det mener vi blir bra – i motsetning
til hva den rød-grønne regjeringen greide å gjøre.
Tellef Inge Mørland (A) [11:52:51 ] : Det er for meg veldig
skuffende at statsråden skyver hele denne prosessen over på hva
man gjør andre steder. Når statsråd Hauglie svarer meg at hun forholder
seg til at det ligger innenfor myndighetsområdet til arbeids- og
velferdsdirektøren å bestemme plassering av Nav Kontaktsenter i Agder,
tenker jeg at dette er en mulighet for at regjeringen kunne gått
inn og bidratt positivt, i tråd med hva som er de lokale ønskene.
Men det vil en altså ikke gjøre. Det signaliserer for meg liten
vilje til å gi en lokal drahjelp i denne prosessen, dessverre.
Mitt spørsmål
til statsråden blir: Har statsråden i det hele tatt forsøkt å kommunisere
ut det som ligger rundt statlige arbeidsplasser i den frivillige
sammenslåingsavtalen mellom de to Agder-fylkene? Hvis statsråden
har gjort det, hvordan har det da blitt kommunisert ut til samferdselsetatene,
til Nav, til helsesektoren, og til andre sektorer som kunne ha bidratt
positivt inn i dette arbeidet?
Statsråd Monica Mæland [11:53:54 ] : Det er slik at hvis representanten
er overrasket over at vi ikke har snudd opp ned på beslutningsstrukturer
i staten, er det ikke det som er meningen med denne reformen. Det
er meningen å flytte ut beslutninger fra stat, fra departementer
og over til fylkeskommunene. Så er det ikke slik at denne reformen
er gjennomført. Vi er midt oppe i en situasjon, og vi skal på fredag
legge fram en oppgavemelding. Vi kommer til å oppfordre til å se
hen til lokale myndigheter. Det er lokale myndigheter som skal beslutte
hvordan de skal innrette seg. Det betyr f.eks. når det gjelder sams
vegadministrasjon, at det blir opp til lokale myndigheter i Agder,
i Trøndelag, i Innlandet å beslutte hvordan de skal organisere dette.
Det skal ikke vi sitte på et kontor i Oslo og gjøre. Det skal de
gjøre der ute hvor oppgavene skal utføres, og hvor de har best kunnskap
om hvordan det bør lokaliseres.
Spørsmål
5
Siv Henriette Jacobsen (A) [11:55:03 ] : «Regjeringen foreslår
nok en gang å redusere fylkeskommunenes midler til regional utvikling.
Sammenlignet med midlene som ble foreslått bevilget over post 60
i 2016, er midlene til regional utvikling nå redusert med hele 342 mill. kr
og er for mange fylker i praksis nullet ut.
Hvordan mener
statsråden dette rimer med regionreformen og det vedtatte målet
om å sette de nye fylkene i stand til å styrke samfunnsutviklingen?»
Statsråd Monica Mæland [11:55:36 ] : Jeg takker for spørsmålet.
Det er riktig at vi med regionreformen ønsker å styrke fylkeskommunenes
mulighet til å påvirke utviklingen i eget fylke. Vi mener det er
viktig for å møte sentrale samfunnsutfordringer i dag og i framtiden.
Samfunnet er i omstilling, og vi skal gjennomføre det grønne skiftet.
Forskning, utvikling og innovasjon er nødvendig for å lykkes med
dette, og næringslivet skal samtidig skape nye arbeidsplasser.
Regional utvikling
fortsetter på en rekke innsatsområder. Vi har valgt mer treffsikre
tiltak som treffer næringer i hele landet, med en historisk satsing
på samferdsel. I tillegg har vi også satset på næringsrettede ordninger
i Siva, Innovasjon Norge og Forskningsrådet. Vi satser på vekstfremmende
skatte- og avgiftslettelser, gode helsetjenester, utdanning, forskning
og innovasjon, som er viktig for å få til en god regional utvikling
og balanse.
Om to dager legger
regjeringen fram meldingen om nye oppgaver og ansvar til fylkeskommunene
som del av regionreformen. Regjeringspartiene og Kristelig Folkeparti
har kommet til enighet om oppgaveoverføringen som del av reformen.
Dette omfatter en rekke nye oppgaver på sektorområder som er sentrale
for regional utvikling. Dette er oppgaver som vil styrke fylkeskommunene
som regionale samfunnsutviklere. Det følger også av enigheten at
resursser skal følge med oppgavene ved overføring.
Hvordan de økonomiske
rammene for fylkeskommunene blir fra iverksettelsen av regionreformen
i 2020, er ikke klart ennå.
Jeg mener vi nå
må fokusere på helheten i denne reformen. Samfunnsutviklingen i
det enkelte fylke er avhengig av innsats og prioriteringer innen
langt flere oppgaver enn det som dekkes av de øremerkede regionale
utviklingsmidlene.
Siv Henriette Jacobsen (A) [11:57:29 ] : Det var høring i næringskomiteen
i går. Det de fleste var opptatt av der, var nettopp regionale utviklingsmidler
– selv om de var i feil komité, for å si det sånn. Det viser at
disse midlene oppfattes som avgjørende viktig for næringsliv og
næringsutvikling. Næring blir forhåpentligvis en sentral del av
de nye oppgavene til de nye fylkene. Forstår statsråden at når man
kutter i midlene til næring, blir det som å kutte knehasene av noen
som er i ferd med å hoppe?
Statsråd Monica Mæland [11:58:06 ] : Nei, den beskrivelsen
kjenner jeg meg overhodet ikke igjen i. Jeg forstår godt at man
er opptatt av midlene. Det betyr ikke at det er den beste måten
å bruke midlene på.
Jeg har lyst til
å vise til hva som har skjedd i Norge, særlig i distriktene, gjennom
de siste årene. Vi har vært igjennom en enorm omstilling. Vi fikk
et oljesjokk, som medførte arbeidsledighet, som medførte nedleggelse
av bedrifter, som medførte enorme krav til omstilling, til innovasjon
og til nyskaping. Og det går altså bra. På tross av de kuttene som
har vært gjort på dette ene området, går det bra. Det er fordi det
er andre tiltak som virker bedre, og det er det aller viktigste.
Siv Henriette Jacobsen (A) [11:58:47 ] : Det er grunn til å
minne om hva disse midlene brukes til. Disse midlene er f.eks. en
sentral en del av egenandelen når fylkene og partnerskapene skal
søke om midler til Horizon 2020 og andre EU-program, som regjeringen satser
stort på. Disse midlene bidrar til å utløse andre midler, slik at
én krone blir til fire. Derfor er det veldig dumt å kutte i dem.
I tillegg bidrar det til at regionene og fylkene kan samle næringslivet,
kan samle kommunene, kan samle virkemiddelapparatet rundt seg for
å mobilisere til ny vekst. Så når man reduserer evnen til å mobilisere,
reduserer man også veksten i fylkene.
Statsråd Monica Mæland [11:59:30 ] : Jeg er uenig. Hvis man
ser seg rundt, går det bra i fylkene. Arbeidsledigheten er lav.
Man skriker altså etter kompetanse, og da er det det vi må satse
på – ny kompetanse. Vi skal gjennom et grønt skifte. Vi skal gjennom
krevende omstillinger. Vi skal legge til rette for jobbskaping i
hele landet. Da mener jeg at det er andre virkemidler som er mer
treffsikre. Selv om jeg fullt ut anerkjenner at mange fylker har
brukt disse midlene på en god måte, mener vi – i en tøff prioritering
– at andre virkemidler er viktigere.
Spørsmål
6
Presidenten: Dette
spørsmålet, frå representanten Heidi Greni til kommunal- og moderniseringsministeren,
vil verta svara på av helse- og omsorgsministeren som rette vedkomande.
Heidi Greni (Sp) [12:00:24 ] : «Den akuttmedisinske beredskapen
i distriktene er så sterkt nedbygd at det lokale brannvesenet i
større og større grad er først på plass og må ivareta funksjoner
som tilligger ambulansetjenesten og politiet. Dette gir krav til
kompetanse som brannvesenet ikke har, det gir utfordringer i rekrutteringen
til det frivillige brannvesenet, og det påfører kommunene ekstra
kostnader.
Er statsråden
bekvem med denne utviklingen og de utfordringene dette gir for kommuner
hvor politi- og ambulanseberedskapen bygges ned?»
Statsråd Bent Høie [12:01:04 ] : Regjeringens mål er å sikre
et sammenhengende system for akutte tjenester både i og utenfor
sykehus, som gir tilstrekkelig trygghet og kvalitet i hele landet.
Norge har en av verdens best utbygde og kompetente akuttmedisinske
tjenester utenfor sykehus, bestående av kommunal legevakt, legevaktsentraler,
medisinsk nødnummer 113 og en godt utbygd ambulansetjeneste. Det
skal vi ha også framover.
Dette underbygges
i NOU 2015: 17, Først og fremst, som er en omfattende utredning
om de akuttmedisinske tjenestene utenfor sykehus. Utredningen påpeker
at Norge er et utfordrende land å drive akuttmedisinske tjenester
i, men at vi, sammenliknet med andre land, har en desentralisert
ambulansestruktur med en godt utbygd ambulansetjeneste.
Enkelte steder
er det nødvendig å gjøre endringer i ambulansestrukturen, men jeg
er ikke enig i Grenis framstilling om en sterk nedbygging av den
akuttmedisinske beredskapen i distriktene.
Helseregionene
og kommunene kan, i henhold til akuttmedisinforskriften, inngå avtaler
om bistand fra akutthjelpere som en del av den akuttmedisinske beredskapen.
Slike akutthjelpere kan være medlemmer av frivillige organisasjoner
eller det kommunale brannvesenet.
Jeg er kjent med
at akuttmedisinsk bistand er et av de områdene som øker mest når
det gjelder utrykning for brann- og redningstjenesten. Akuttutvalget
pekte derfor på at det er behov for å tydeliggjøre hvilke oppdrag
akutthjelpere bør rykke ut på, og foreslo en gjennomgang av akutthjelperfunksjonen.
Helsedirektoratet arbeider nå med retningslinjer for nettopp akutthjelperfunksjonen,
i samarbeid med Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap.
Retningslinjene er ikke ferdige, men det er noen forhold som ligger
til grunn, f.eks.:
Akutthjelpere
skal understøtte publikums innsats som førstehjelpere fram til første
helseressurs er framme og kan overta behandlingen.
Akutthjelperfunksjonen
skal begrenses til innsats ved tidskritiske akuttmedisinske tilstander
utenfor sykehus der aktiv førstehjelpsinnsats fra kvalifisert akutthjelper
kan ha betydning for utfallet.
Akutthjelperordningen
skal utgjøre et supplement og ikke et alternativ til den ordinære
akuttmedisinske beredskapen med ambulansetjeneste og legevakt.
Akutthjelperordningen
skal baseres på mobilisering av eksisterende ressurser.
Vi har en god
akuttmedisinsk beredskap i distriktene. En bærekraftig helsetjeneste
forutsetter også at vi bruker den lokale beredskapen som er i kommunene. Det
er imidlertid behov for å tydeliggjøre hvilken akuttmedisinsk bistand
brannvesenet kan bistå med. Helsedirektoratets retningslinjer vil
bidra til det.
Heidi Greni (Sp) [12:04:11 ] : Jeg takker for svaret.
Jeg regner med
at også statsråden har fulgt med på alle avisoppslagene som har
vært i det siste når det gjelder responstid. I mitt nærområde er
det iallfall ingen av kommunene der responstiden blir innfridd.
Det var en oversikt over hele Trøndelag, og det var knapt nok kommuner
i hele Trøndelag der responstiden ble innfridd. Det er en ganske
kraftig reduksjon av antall ambulanser, og det betyr naturligvis
at responstiden øker. Det er et faktum – det håper jeg at statsråden
er enig med meg i – at brannfolkene har overtatt mange av oppgavene
både fra ambulansene og fra politiet de siste årene. I noen kommuner
er over 50 pst. av oppdragene oppdrag som ikke er relatert til brann.
Det er prisverdig at brannfolkene skoleres i akutthjelp. De blir
gode på hjertestartere og frie luftveier, men de er ikke medisinsk
personell. Dette er en falsk trygghet.
Er statsråden
redd for at vi nå får et todelt helse- og redningstilbud, avhengig
av hvor langt unna ambulansestasjonen den enkelte bor?
Statsråd Bent Høie [12:05:21 ] : Den offentlige utredningen
om akuttmedisinsk beredskap utenfor sykehusene omhandler også dette
tema. De vurderte spørsmålet om responstid, om det skulle være et
lovfestet eller forskriftsfestet krav, eller om det skulle være
et kvalitetsmål for tjenesten. Utvalget anbefalte det siste, og det
har jeg fulgt opp som helseminister og innført som et kvalitetsmål.
Nå er det utfordringer
knyttet til rapporteringen på dette, og derfor er de tallene som
representanten viste til, som det har vært en del lokale oppslag
om, tall som Norsk pasientregister er veldig tydelig på at ikke
er fullstendige tall. Dette er noe som det jobbes med for å kvalitetssikre
og for å få bedre tall på dette området.
Så mener jeg det
er viktig – og det er noe som går igjen i Akuttutvalgets arbeid
– at en ser på de samlede ressursene på dette området. Det er ikke
et nederlag for en kommune å ha gode lokale akutthjelpere som kan
bistå i denne typen situasjoner.
Heidi Greni (Sp) [12:06:30 ] : Terskelen for å gå inn i de
frivillige brannvesen rundt omkring har blitt mye høyere. Tilbakemeldingen
fra kommunene er at de store rekrutteringsproblemene skyldes nettopp
det at brannvesenet har fått andre oppgaver. De vil gjerne utdanne
seg og delta i et frivillig brannvesen og slukke brann. De vil ikke
ha ansvaret for helseberedskapen, vil ikke ha ansvaret for å bruke
hjertestarter, vil ikke ha ansvaret for det medisinske når de kommer
på et skadested, f.eks. etter en trafikkulykke. Det blir også sagt
at skadestedslederjobben blir svekket fordi de får alle de andre
oppgavene i tillegg. Samtidig vet vi at kommunene får disse kostnadene
uten at det blir kompensert, så mange av de statlige oppgavene er
overført til kommunene uten at det er kompensert.
Hva er statsrådens
svar til de kommunene som må ta disse kostnadene på sin egen kappe,
som må ta ned andre tjenester, og som sliter med rekruttering nettopp fordi
det frivillige brannvesenet er pålagt helsetjenester?
Statsråd Bent Høie [12:07:39 ] : La meg understreke at akutthjelperordningen
skal være et supplement og ikke et alternativ til den akuttmedisinske
beredskapen. Kommunene har et forskriftsfestet krav om å ha akuttmedisinsk
beredskap. En må ikke skape et inntrykk av at akuttmedisinsk beredskap
er statens og helseregionenes ansvar alene. Måten som kommunene
organiserer det på, vil være forskjellig. Jeg opplever f.eks. at
noen kommuner, slik som i Bjerkreim kommune i mitt eget fylke, har
en akutthjelperordning som er organisert gjennom dem som jobber
på sykehjem og i hjemmetjenesten. Der har den nye oppgaven ført
til bedre rekruttering og mer stabil bemanning nettopp fordi de
som jobber i tjenesten, opplever dette som en meningsfull, men også
viktig tilleggsoppgave som bidrar til rekruttering. Så bildet er
nok ikke så svart-hvitt som representanten gir uttrykk for.
Spørsmål
7
Presidenten: Dette
spørsmålet, frå representanten Bjørn Arild Gram til kommunal- og
moderniseringsministeren, vil verta svara på av helseministeren
som rette vedkomande.
Bjørn Arild Gram (Sp) [12:09:02 ] : «Staten har ansvar for
tilgjengelig akuttmedisinsk beredskap i hele landet. Røyrvik er
et eksempel på at beredskapsløsninger med et forsterket brannvesen
og en kommunehelsetjeneste med utvidet kompetanse og utstyr sikrer
beredskapen. Dette gir kommunen økte kostnader.
Er statsråden
enig i at kommuner i distriktsområder ikke skal påføres ekstra kostnader
som følge av tilpassede beredskapsløsninger, og hvordan mener statsråden staten
kan bidra til å utvikle finansieringsmodeller som kompenserer disse
kommunene?»
Statsråd Bent Høie [12:09:39 ] : La meg igjen presisere: Både
kommunene og de statlige helseregionene har ansvar for den akuttmedisinske
beredskapen. Akuttmedisinforskriften regulerer kommunenes og helseregionenes
akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus. Tjenestene omfatter kommunal
legevaktordning, ambulansetjeneste, medisinsk nødmeldetjeneste og
tjenester som ytes av andre, etter avtale med enten kommunen eller
helseregionen.
I forskriften
framgår det at kommunene og helseregionene kan inngå avtale om bistand
fra akutthjelpere som del av den akuttmedisinske beredskapen. Akutthjelpere
kan være medlemmer av frivillige organisasjoner eller kommunalt
brannvesen. Den type bistand kan komme i tillegg til, eller i påvente
av, at personell fra de øvrige akuttmedisinske tjenestene kan yte
akuttmedisinsk hjelp. Personer som skal yte den type bistand, må selvfølgelig
ha fått nødvendig opplæring.
Som representanten
Gram påpeker, prøves det ut en partnerskapsmodell for å styrke den
akuttmedisinske beredskapen i Røyrvik kommune – som bl.a. involverer
brannvesenet. Prosjektet skal bidra til at de involverte tjenestene
er i stand til å håndtere akutt syke og skadde pasienter i påvente
av andre helseressurser fra offentlig helsetjeneste. Prosjektet
er begrenset til innsats ved tidskritiske akuttmedisinske tilstander.
Helse Nord-Trøndelag finansierer innkjøp, lisens og opplæring i
nødnett og annet nødvendig utstyr, og de bidrar til at sykepleiere
i kommunen får nødvendig ekstrakompetanse, slik at de kan være en
del av utrykningsteamet. Stiftelsen Norsk Luftambulanse gir førstehjelpskurs
til akutthjelpere, dvs. sykepleiere i kommunen og ansatte i brannvesenet.
En avtale mellom Røyrvik kommune, Brannvesenet Midt IKS, Stiftelsen
Norsk Luftambulanse og Helse Nord-Trøndelag HF beskriver de involverte partenes
ansvar og forpliktelser.
Partnerskapsmodellen
for en styrket akuttmedisinsk beredskap i Røyrvik er interessant,
og så vidt jeg forstår, skal det gjøres følgeforskning, som vil
gi mer kunnskap om effekten.
En bærekraftig
helsetjeneste forutsetter at vi bruker også den lokale beredskapen
som er i kommunen – slik en gjør i Røyrvik. Hvis brann- og redningsvesenet
benyttes som akutthjelper, bør det inngås avtaler som beskriver
ansvar og forpliktelser. Mer overordnet er det behov for å tydeliggjøre
hvilken akuttmedisinsk bistand brannvesenet kan bistå med. Derfor
jobber nå Helsedirektoratet med retningslinjer som nettopp vil tydeliggjøre
det.
Bjørn Arild Gram (Sp) [12:12:18 ] : Vi er enige om at det forsøket
som nå gjøres i Røyrvik kommune, har veldig mye positivt ved seg.
I dette tilfellet
er den ordinære ambulansestasjonen nedlagt. Man fant ikke grunnlag
for å kunne opprettholde den, og da gikk man i lag, i et partnerskap,
som statsråden sier, for å finne alternative løsninger. Det er veldig bra,
og kanskje trenger vi mer av det i særskilte områder. Men i dette
tilfellet – til tross for at det blir betalt opplæringskostnader
og forskjellig – vil man da i ordinær drift være i en situasjon
der kommunen har betydelige merkostnader knyttet til den ekstra
vaktberedskapen som ligger i en slik ordning, med tanke på dem som
jobber i primærhelsetjenesten. Spørsmålet mitt var om statsråden
er enig i at den typen kostnader ikke bør veltes over på kommunene.
Statsråd Bent Høie [12:13:15 ] : Jeg tror at dette er forhold
som en best finner ut av lokalt, at en i de partnerskapene som en
inngår sammen, blir enige om kostnadsfordelingen. Men da er det
viktig at en ikke – som jeg var inne på – skaper et inntrykk av
at kommunene ikke har et lovpålagt ansvar på dette området. Det
har de. Men det er stor lokal frihet når det gjelder hvilken måte
en tar dette ansvaret på.
Jeg tror også
at mange kommuner vil oppleve at når en går inn i denne typen løsninger,
vil det også oppleves som positivt for de ansatte som jobber i tjenesten.
Det kan virke rekrutterende og stabiliserende med hensyn til bemanningen,
slik vi bl.a. har erfaring med fra Bjerkreim kommune, noe som også
innebærer at kommunen både sikrer bedre kvalitet til innbyggerne
og sparer penger på f.eks. gjentatte rekrutteringskampanjer og vikarløsninger.
Bjørn Arild Gram (Sp) [12:14:18 ] : Ja, både kommunene og staten
har et ansvar for beredskap og den akuttmedisinske beredskapen.
Men spørsmålet mitt handler om den statlige delen av det ansvaret,
nemlig at her har man måttet finne andre løsninger fordi ambulansestasjonen
ikke er videreført. Da har selvfølgelig en proaktiv ordfører i god
dialog med helseforetak og brannvesen prøvd å finne en modell som
gjør det mulig å opprettholde et tilfredsstillende beredskapsnivå.
I prosjektperioden er kommunens merkostnader knyttet til økt vaktberedskap
i primærhelsetjenesten finansiert av tilskudd fra Fylkesmannen,
men når prosjektperioden er over, bør antakelig dette driftes videre.
Da må jeg bare
gjenta spørsmålet mitt: Mener statsråden at det er riktig at det
skjer en kostnadsovervelting fra stat til kommune fordi staten ikke
har greid å opprettholde ambulansetilbudet og vi må finne andre
løsninger?
Statsråd Bent Høie [12:15:22 ] : Som jeg sa: Jeg mener at det
felles ansvaret i disse partnerskapene finner en best løsninger
på lokalt. Jeg synes også det er positivt at Fylkesmannen bidrar
med statlige midler i et slikt prosjekt, men Helse Nord-Trøndelags
eventuelle medfinansiering i en permanent løsning må de finne ut
av lokalt.
Det er ikke slik
at Helse Nord-Trøndelags ansvar for den akuttmedisinske beredskapen
utenfor sykehus gjennom ambulansetjeneste er redusert som følge
av endring i struktur. Det er slik at i forbindelse med diskusjoner
om endring i struktur skal selvfølgelig kommunene involveres og
være en del av dette. Men den type spørsmål finner en best ut av
lokalt.
Spørsmål
8
Kjersti Toppe (Sp) [12:16:32 ] : «NRK hadde den 4. oktober
en reportasje om at rådgivende leger i forsikringsselskap kan overprøve
erklæringer fra andre leger og spesialister. Rådgivende lege i forsikringsselskap slipper
tilsyn, fordi arbeidet blir definert som organisasjonsintern rådgivning.
Slik er denne legen vernet mot kritikk fra tilsynsmyndigheter, og
erklæringer fra rådgivende lege blir ikke definert under helsepersonelloven.
Hva vil statsråden
gjøre for å sikre uavhengige sakkyndige i slike forsikringssaker?»
Statsråd Bent Høie [12:17:12 ] : I utgangspunktet faller organisasjonsintern
helsefaglig rådgivning som ledd i saksbehandling utenfor helsepersonellovens
virkeområde. Eksempler kan være vurderinger og råd fra helsepersonell
som arbeider i Nav, Norsk pasientskadeerstatning eller forsikringsselskap.
Slike vurderinger regnes ikke som helsehjelp etter helsepersonelloven
og er ofte ett av flere beslutningsgrunnlag i saksbehandlingen.
Det er virksomheten som må ta ansvaret for at dens avgjørelser bygger
på et faglig grunnlag. Avgjørelsene kan overprøves av klageinstans
og domstolen.
Rettstilstanden
er imidlertid noe uklar med hensyn til hva som faller inn under
helsepersonellovens virkeområde. Dette gjelder særlig handlinger
som ikke anses som helsehjelp etter loven. Hovedregelen er at slik
virksomhet ikke er underlagt tilsynsmessig kontroll, da helsepersonellovens
virkeområde omfatter helsepersonell og virksomheter som yter helsehjelp.
På den annen side åpner helsepersonelloven § 56 opp for at Statens
helsetilsyn kan gi advarsler til helsepersonell som også utenfor
helsetjenesten har utvist «atferd som er egnet til i vesentlig grad
å svekke tilliten til vedkommende yrkesgruppe».
Jeg er enig med
representanten Toppe i at sakkyndige rådgivere skal være uavhengige.
Det kan hevdes at bruk av klageinstans og domstol til å overprøve
forsikringsselskapenes avgjørelser er tilstrekkelig for å sikre uavhengighet
og kvalitet på de helsefaglige vurderingene. På den annen side kan
avgjørelser som bygger på uriktige vurderinger, få store konsekvenser
for den det gjelder.
Som kjent følger
regjeringen nå opp Stortingets vedtak nr. 839 av 5. juni 2018, hvor
Stortinget bl.a. ber om at reguleringen av tilbud og bruk av kosmetiske
injeksjoner gjennomgås. Nå lurer sikkert representanten Toppe på
hva det har med saken å gjøre, men det er rett og slett slik at
i oppfølgingen av dette vedtaket vil regjeringen bl.a. vurdere helsepersonellovens
virkeområde ved kosmetiske injeksjoner og behandlinger som ikke anses
som helsehjelp etter helsepersonelloven. I den forbindelse vil jeg,
som en oppfølging av dette spørsmålet, sørge for at også forhold
knyttet til organisasjonsintern helsefaglig rådgivning blir vurdert.
Det bør vurderes om det er hensiktsmessig at slik rådgivning er
underlagt tilsyn eller ikke, og om helsepersonellovens virkeområde
bør presiseres på dette området.
Kjersti Toppe (Sp) [12:19:48 ] : Eg vart sjeldant glad for
eit svar i ein spørjetime, for her oppfattar eg at helseministeren
er på ballen og meiner det same som eg, som har ei stor bekymring
for dette. Det er veldig bra.
Viss eg kan få
koma med eit oppfølgingsspørsmål: No skal ein vurdera om rådgivande
legar likevel skal koma inn under helsepersonallova. Men det er
òg eit poeng i desse sakene at ein har ein rådgivande lege som overprøver
vurderinga til ein spesialist, som overprøver vurderinga til ein
sjømannslege, viss det er snakk om sertifikat i Nordsjøen. Korleis
kan i det heile tatt ha eit system der spesialistar i det offentlege
helsevesenet kan verta overprøvde når det er snakk om helsetilstanden
til ein pasient?
Statsråd Bent Høie [12:20:55 ] : I denne typen saker er dette
en vurdering som gjøres av forsikringsselskapet. Så det som vi opplever
som dagens rettstilstand, er at det er forsikringsselskapets vurdering.
Det er de som da må stå til ansvar for vurderingen. En eventuell
vurdering av den vurderingen som forsikringsselskapet har gjort,
opp mot spesialisthelsetjenestens vurdering, må finne sted f.eks.
i en rettssak. Det er situasjonen i dag.
Jeg mener – på
lik linje med representanten Toppe – at det er grunnlag for nettopp
å se på om den helsefaglige vurderingen, som i utgangspunktet er
gjort av helsepersonell i en slik sak, bør omfattes av loven eller
ikke, og dermed også av tilsyn, slik at en kan få kontroll med dette.
Men det er noe av det som vi vil komme tilbake til.
Kjersti Toppe (Sp) [12:21:51 ] : Da forstår eg statsråden slik
at dersom ein får ei vurdering om at rådgivande legar kjem inn under
helsepersonellova og får tilsyn, må dei i alle fall stå til ansvar
for at dei overprøver det som andre spesialistar har meint om helsa
til den same pasienten. Er det rett forstått? Er det på den måten
statsråden meiner at ein kan få retta opp i heile denne problematikken
med rådgivande legar, som får store konsekvensar for pasientar,
utan at dei eingong har møtt dei?
Statsråd Bent Høie [12:22:35 ] : Ja, det som da vil være en
konsekvens, hvis det blir konklusjonen, er at den helsefaglige vurderingen
som den rådgivende legen har gjort, da vil kunne underlegges et
tilsyn og få en vurdering av forsvarlighet. Da vil en se på f.eks.
hvilket arbeid som er gjort for å komme fram til de medisinsk-faglige
rådene, og om det er et forsvarlig arbeid. Det oppfatter jeg også
er intensjonen med representanten Toppes spørsmål.
Spørsmål
9
Geir Adelsten Iversen (Sp) [12:23:20 ] : «I det anbudet Sykehusinnkjøp
HF har lagt ut for båtambulansen i Vest-Finnmark, har de ingen krav
til fartøyets styrke foruten minstekravet på 1G. En båt bygget til
1G har ingenting å gjøre i uvær på Lopphavet. Det er heller ingen krav
til alder på fartøy. Du kan altså levere inn anbud med et fartøy
fra 80-tallet, så lenge det klarer 25 knop i 0,75 meters bølger.
Slike fartøy kan godt egne seg på Mjøsa, men ikke på Lopphavet.
Vil statsråden
gripe inn og stoppe dette useriøse anbudet?»
Statsråd Bent Høie [12:24:09 ] : Det har vært stor interesse
rundt Finnmarkssykehusets anskaffelse av båtambulansetjenester i
Vest-Finnmark – både knyttet til eventuelt krav om virksomhetsoverdragelse,
og også til hvilke krav som er satt til båt og sikkerhet.
Jeg forstår veldig
godt at befolkningen i Finnmark engasjerer seg i denne typen spørsmål,
og jeg oppfatter også at Finnmarkssykehuset er opptatt av å gi et
forsvarlig helsetilbud til befolkningen. Det er også deres helsepersonell
som skal være om bord og følge disse båtene.
Når det gjelder
de konkrete kravene til båten, vil jeg nevne følgende: Sjøfartsdirektoratet
har i forskrift fastsatt at det aktuelle kystområdet hvor denne
ambulansebåten skal operere, er å betrakte som «fartsområde 4». Dette
er en relativt tøff kategori som innebærer at fartøyet «ikke passerer
noen strekning på over 25 nautiske mil som er uten beskyttelse mot
bølger og vind fra åpent hav». På bakgrunn av dette stiller Finnmarkssykehuset krav
om sertifikat for fartsområde 4.
Kravet gjelder
både fartøy og bemanning. For å få sertifikat for fartsområde 4
må fartøyet og mannskapet fylle sjøfartsmyndighetenes krav til konstruksjon,
utrustning, bemanning og drift. Dette er krav som forvaltes av sjøfartsmyndighetene,
og som må oppfylles før sertifikat utstedes. Derfor omtales ikke
disse kravene i Finnmarkssykehusets kravspesifikasjon.
Kravet om 25 knop
ved en bølgehøyde på inntil 75 cm er ikke et krav til fartøyet som
sådan, men et krav til marsjfart på nærmere angitte premisser. Kravet
sier ikke noe om hvor høye bølger fartøyet må tåle for å kunne operere
i det aktuelle farvannet, men ved større bølgehøyder må hastigheten
nødvendigvis reduseres, bl.a. av hensyn til pasienten. Krav til
fartøyet knyttet til større bølgehøyder følger av kravene som ligger
til grunn for sertifisering for det aktuelle farvannet, som vi har
vært inne på.
Det er også uttrykt
bekymring for at man gjennom anbudet kan ende opp med en gammel
båt. Her er det imidlertid noen andre krav enn fart og bølgehøyde
som påvirker utfallet, bl.a. krav knyttet til kvalitet og driftssikkerhet.
Dette er gjenstand for konkurranse. Nyere båter vil åpenbart skåre
best i en slik sammenheng. Dessuten er dagens miljøkrav for motor
og drivverk lagt til grunn, noe som også skulle tilsi at det bare
vil være aktuelt med moderne båter i en slik anskaffelse.
Geir Adelsten Iversen (Sp) [12:26:56 ] : Takk for svaret –
det var en del ting som jeg regner med at jeg fikk svar på, slik
statsråden ga det. Men allikevel var det en del mangler. Når det
gjelder dette med kapasitet på diesel om bord, var det litt merkelig
at man skulle kunne gå fra Havøysund og til Rørvik, for å ta et
eksempel. Det er jo helt unødvendig i en slik sammenheng som dette.
Lopphavet er kanskje
noe av det tøffeste en har av hav i Norge, og kanskje også på denne
siden av Europa for øvrig. Og når flyplasser og veier er stengt,
er det denne båten som er navlestrengen hvis man skal klare å komme
seg til sykehus. Derfor må det være topp kvalitet både på båten
og på mannskapet. De må kunne havet, de må vite at når det er dårlig
vær, går strømmen kanskje en vei og vinden den andre veien. Da er
det helt ekstremt, det som skjer.
Hvorfor legges
ikke slike fakta til grunn i anbudsprosessen?
Statsråd Bent Høie [12:28:07 ] : Jeg må innrømme at min kompetanse
knyttet til dieselkapasitet om bord i en båt er ganske begrenset.
Selv om jeg har gått mye med båt i Ryfylkebassenget, er det helt
andre sjøforhold.
Det som er klart
for meg, er at det helt åpenbart skal være slik at kravene og resultatet
av den anbudsprosessen skal gi en båtambulansetjeneste som har minst
like god kvalitet som den en har i dag. Jeg oppfatter også at det
er noe som også styret i Finnmarkssykehuset er opptatt av, og jeg
vet at de også kommer til å gå gjennom denne saken. Men mitt klare
budskap her er at det resultatet som skal komme ut av anbudet, skal
innebære minst like god kvalitet på både båt og mannskap som det
en opplever i dag.
Geir Adelsten Iversen (Sp) [12:29:08 ] : Det var egentlig det
som var det siste spørsmålet mitt, og det har statsråden svart på.
Han har sagt at vi skal få minst like bra båtambulanse i området
som det vi har i dag. Da er jeg fornøyd. Takk.
Spørsmål
10
Tellef Inge Mørland (A) [12:29:46 ] : «For femte år på rad
kutter regjeringen i støtten til tannbehandling, og med det kommer
de samlede kuttene opp i 380 millioner kroner. Regjeringen varsler
videre at det fortsatt er aktuelt å kutte i støtten til tannregulering
for de med et «klart behov». Samtidig sier regjeringen i sin politiske
plattform at den vil «videreutvikle tannhelsetjenesten og gradvis
utvide skjermingsordningene».
Hvordan henger
dette sammen?»
Statsråd Bent Høie [12:30:16 ] : Siden 2013 har regjeringen
videreutviklet tannhelsetjenesten og gradvis utvidet skjermingsordningene
med til sammen om lag 190 mill. kr. Dette er det bærekraftig å gjøre
samtidig som det er nedjusteringer i folketrygdens takster for stønad
til tannbehandling. Dette skal jeg komme tilbake til.
I 2014 ble det
innført en ny stønadsordning for personer som er tannløse i underkjeven.
I 2014 ble det utbetalt 62 mill. kr i stønad til disse personene.
Beløpet økte til 72 mill. kr i 2015. I tillegg økte vi takstene
med om lag 60 pst. for de mest vanlige tannbehandlingene for personer
med omfattende munntørrhet. For disse økte utbetalingene fra 95 mill. kr
i 2013 til 133 mill. kr i 2014 og 154 mill. kr i 2015. Tilskudd
til oppbygging av fylkeskommunens tilbud til personer som har vært
utsatt for tortur eller overgrep og/eller som har stor angst for
tannbehandling, odontofobi, har vi økt fra 6,5 mill. kr i 2013 til
om lag 80 mill. kr i 2019. Forsøksordningen med tannhelsetilbud
til innlagte pasienter på sykehus har økt fra 7 mill. kr til 21 mill. kr.
Alle disse tiltakene er skjermingsordninger for personer med særskilte
behov.
Vi har også i
betydelig grad videreutviklet tannhelsetjenesten. Tilskuddet til
spesialistutdanning av tannleger og geografisk spredning av disse
har vi økt med til sammen 20 mill. kr, og tilskuddet til de regionale
odontologiske kompetansesentrene og til Nordisk institutt for odontologiske
materialer er til sammen økt med om lag 42 mill. kr. Det meste av
midlene har gått til kompetanseutvikling og forskning.
I samme periode
har vi ikke fjernet noen av folketrygdens stønadsordninger. Vi har
imidlertid prisjustert takstene mindre enn det som er ordinær prisutvikling. De
statlige takstene skal ikke virke prisdrivende i et marked med fri
prissetting. Vi har heller ingen garanti for at prisjustering i
sin helhet kommer pasientene til gode. Vi har også nedjustert flere
takster som følge av ny teknologi, forenklinger i takstsystemet,
der takstene har vært overpriset, og der takstene har vært brukt
betydelig utover det som Helsedirektoratet anser som nødvendig av hensyn
til et funksjonelt tannsett.
Så målsettingen
i plattformen er fulgt opp. Vi har utvidet skjermingsordningene
på flere områder og forbedret tannhelsetjenesten. Utgiftene til
tannhelsetjenesten har også økt betydelig i ordningen. Det at vi
ikke har prisjustert takster eller gjort endringer i takster som følge
av teknologisk utvikling, er etter min oppfatning et uttrykk for
at vi forvalter fellesskapets midler på en klok måte.
Tellef Inge Mørland (A) [12:33:18 ] : Det er riktig at man
i inneværende års budsjett, og det som er lagt fram nå, styrker
ordningene til tortur- og overgrepsofre noe. Men hvis man ser på
det budsjettforslaget som er lagt fram nå, vil man, selv med den
styrkingen, se at det er lagt opp til en innstramming og innsparing
på over 50 mill. kr. Det regner jeg med at også statsråden er enig i
er reelt. Faktisk.no har undersøkt om man har kuttet over 300 mill.,
og har kommet fram til at det faktisk stemmer, selv om det også
er riktig som statsråden sier, at de totale utbetalingene har økt.
Men det er noe med summen her etter de tiltakene som Høie presenterer, som
har blitt til innstramminger likevel. Blant annet sier nå Tannlegeforeningen
i sine uttalelser at det rammer de mest sårbare pasientgruppene,
og at det heller ikke er riktig bare å kutte og kutte i refusjonstakstene uten
at det går ut over pasientene.
Er statsråden
enig i at man ikke bare kan holde igjen og strupe refusjonstakstene
uten at det på et eller annet tidspunkt går ut over pasientene?
Statsråd Bent Høie [12:34:25 ] : En må vurdere dette fra år
til år, men det er ingen tvil om at vi har sett en mindre prisvekst
på dette området de siste årene til fordel for pasientene. En må
igjen understreke at prissettingen på dette området er fri. Det
er private aktører. Og når vi har valgt ikke å prisjustere takstene,
har det sannsynligvis bidratt til én ting, at det er lavere priser
ut mot pasientene og lavere inntjening for tannlegene. Jeg mener
det er fornuftig forvaltning av fellesskapets midler.
Så har vi brukt
en del av de innsparingene til å utvide skjermingsordningene for
pasienter med større behov. Det synes jeg også er klokt. Det er
en vei videre som jeg mener er riktig også å holde på framover.
Og man må hele tiden passe på at de offentlige ordningene som vi har,
og som er veldig tillitsbaserte på dette området, blir brukt fornuftig,
og ikke overforbrukt.
Tellef Inge Mørland (A) [12:35:30 ] : Jeg konstaterer at statsråden
ikke har lyst til å snakke om de samlede innstrammingene eller innsparingene
eller kuttene på til sammen 380 mill. kr. Jeg er dessverre bekymret
for at det ikke er fullt så enkelt som statsråden legger det fram som.
Det kan også gå ut over dem som har aller dårligst råd, men som
har store behov for god tannhelsebehandling.
Jeg oppfatter
at når statsråden snakker om prisjusteringer, henviser han gjerne
til hvakostertannlegen.no, hvis det er riktig oppfattet. Det er
i så fall en side som også statsråden selv i et svar til meg i april
har sagt har store, betydelige mangler, og man får også innspill
på at den ikke fungerer som den skal. Så man bør være forsiktig
med å bruke den siden, mener jeg, som et sannhetsvitne, i så måte.
Den nye regjeringsplattformen
ble vel laget i januar i år, og da er det jo sagt noe om utvidelse
av skjermingsordninger, at man skulle forvente noen visjoner framfor kutt.
Da er mitt spørsmål – og ikke se på historikken, men se på framtiden:
Hvilke framtidige løft har man tenkt å gjøre på tannhelsefeltet
i tråd med det som er lovnadene i den politiske plattformen til
regjeringen?
Statsråd Bent Høie [12:36:36 ] : Det første vi gjør, er det
vi foreslår i statsbudsjettet for 2019, nemlig en ytterligere forbedring
av tilbudet til pasienter med odontofobi; det er styrket i budsjettforslaget.
Så vil vi selvfølgelig komme tilbake til videre oppfølging av regjeringsplattformens
punkt i de kommende statsbudsjettene i de kommende årene. Men historien
er ikke uvesentlig i denne sammenheng, for historien forteller at
regjeringen i samarbeid med samarbeidspartiene år for år har gjort
forbedringer for pasientene på tannhelseområdet.
Så oppfatter jeg
at representanten er veldig opptatt av de privatpraktiserende tannlegenes
inntjening. Jeg er opptatt av at de offentlige midlene brukes på
en klok måte, og at vi også gjør nødvendige innstramminger på områder
der vi ser at bruken av takster langt overgår det som var forventningene.
Og det kan ikke framstilles som et kutt; det må framstilles som
en fornuftig bruk av fellesskapets midler til beste for pasientene.
Spørsmål
11
Per Olaf Lundteigen (Sp) [12:37:49 ] : «Sykehusinnkjøp HF har
lagt ut anbud på drift av ambulansebåttjenesten på Lopphavet. Anbudet
lukkes 30. oktober 2018. Ifølge anbudet er det ønske om å ivareta
lokal kunnskap. Men ifølge klinikksjefen ved prehospitale tjenester
ved Finnmarkssykehuset er deres jurister enige om at virksomhetsoverdragelse
vil kunne være diskriminerende og begrense den reelle konkurransen.
Kan statsråden
dokumentere at norsk lov står i veien for å kreve virksomhetsoverdragelse
i anbudet?»
Statsråd Bent Høie [12:38:25 ] : Spørsmålet om krav til virksomhetsoverdragelse
var sentralt i ambulanseflysaken i sommer. I lys av denne saken
har det åpenbart vært viktig å vurdere muligheten for å stille krav om
virksomhetsoverdragelse i forbindelse med anskaffelsen av båtambulansetjenesten
i Vest-Finnmark.
Det er Sykehusinnkjøp
HF som er ansvarlig for å gjennomføre anskaffelsen. For å sikre
det juridiske grunnlaget for anskaffelsen er det innhentet råd fra
to eksterne advokatselskaper i tillegg til Sykehusinnkjøp HFs egne
jurister. Spørsmålet om virksomhetsoverdragelse er derfor vurdert
av Sykehusinnkjøp HF, advokatfirmaet Wikborg Rein og advokatfirmaet
Wiersholm. Alle kom fram til at et eventuelt krav om virksomhetsoverdragelse
kunne medføre brudd på anskaffelsesrettslige prinsipper om konkurranse,
likebehandling og forholdsmessighet. Alle disse vurderingene har
blitt offentliggjort i forbindelse med kunngjøringen av konkurransen.
De tre juridiske vurderingene ligger på Finnmarkssykehusets hjemmesider
og er fritt tilgjengelig for alle.
Jeg har også informert
kontroll- og konstitusjonskomiteen om disse vurderingene, siden
komiteen før sommeren var opptatt av spørsmålet om virksomhetsoverdragelse
knyttet til ambulanseflysaken før sommeren.
Per Olaf Lundteigen (Sp) [12:39:50 ] : Det er bra at de er
offentliggjort, og jeg har lest dem. Det står i Wikborg Reins utredning
at de har fått opplyst at «markedet for ambulansebåter er slik at
mannskap følger båt og rederi og ikke stasjoneringssted». Videre
står det at de «som allerede har mannskap, i praksis vil være utelukket
fra å inngi tilbud». Og enda videre:
«I et marked for båter som fungerer
på denne måten vil det etter vår vurdering være problematisk opp
mot kravet til likebehandling å stille et krav om virksomhetsoverdragelse.»
Problemet er at
det faktumet som er presentert for advokatselskapet, er feil, for
i henhold til skipsarbeidsloven er det ikke slik dette gjelder.
Mannskap er knyttet til rederi.
Statsråd Bent Høie [12:40:55 ] : Jeg har vært veldig opptatt
av at her skal det gjøres flere vurderinger. Jeg ble selvfølgelig
gjort kjent med Sykehusinnkjøp HFs vurdering, der en konkluderte
med at det ikke kunne stilles krav om virksomhetsoverdragelse. Jeg
var da tydelig overfor Helse Nord om at jeg forventet at de også foretok
en ekstern vurdering av dette. Det ble gjort av Wikborg Rein. Jeg
har også lest deres vurdering. Jeg mente at det etter den var grunnlag
for å få en «second opinion» fra en ekstern vurdering, og Helse
Nord og Finnmarkssykehuset gjorde det ved å få inn en ny vurdering,
fra advokathuset Wiersholm.
Jeg mener at vi
må se på de konklusjonene som de trekker i alle disse tre vurderingene.
Det er også det som Sykehusinnkjøp og Helse Nord og Finnmarkssykehuset selvfølgelig
må basere seg på. Alle tre konkluderer med at en i denne saken ikke
kan stille krav om virksomhetsoverdragelse.
Per Olaf Lundteigen (Sp) [12:41:59 ] : Jeg har også lest Wiersholms
utredning angående helseforetakets rett til å kreve virksomhetsoverdragelse
– altså ikke plikt, men rett til å kreve det. Der heter det:
«Videre vil et slikt krav etter
vårt syn ikke være lovlig i henhold til anskaffelsesregelverket,
da kravet vil medføre et brudd på grunnleggende anskaffelsesrettslige
prinsipper om konkurranse, likebehandling og forholdsmessighet.»
Likebehandling
er sentralt. Det som er kjernen her, er at når mannskap følger rederi,
er det jo ingen rederier som hvis de allerede har et mannskap, vil
få to mannskaper hvis man får krav om virksomhetsoverdragelse. Så hele
utredningen fra advokatfirmaene og Sykehusinnkjøps jurister bygger
på feil faktum, og dermed faller konklusjonen.
Statsråd Bent Høie [12:43:03 ] : Jeg er veldig klar på at dette
er vurderinger som helseforetakene har et ansvar for å gjøre. Mitt
engasjement i denne saken har vært nettopp å forsikre meg om at
de får flere uavhengige vurderinger. Det er de som må trekke konklusjonene basert
på det, men jeg konstaterer hva som er konklusjonen i de tre vurderingene.
Har noen juridiske miljøer innvendinger mot disse vurderingene,
er disse nå offentlige, og de har muligheten til å komme med de
innvendingene. Jeg tror ikke at verken representanten Lundteigen
eller undertegnede har tilstrekkelig juridisk kompetanse til å overprøve
disse vurderingene.
Spørsmål
12
Kjersti Toppe (Sp) [12:44:04 ] : «Ved Stortingets behandling
av Nasjonal helse- og sykehusplan ble det slått fast at de prehospitale
tjenestene skulle styrkes. Men ifølge Helsedirektoratets tall klarer
ingen helseforetak å oppfylle Stortingets veiledende responstider for
ambulanse. Et av spesialisthelsetjenestelovens formål er å bidra
til et likeverdig tjenestetilbud. Lang responstid er i konflikt
med dette målet.
Hvilke forpliktende
tiltak har statsråden bedt helseforetakene om å gjennomføre for
å nå responstidsmålene?»
Statsråd Bent Høie [12:44:40 ] : Regjeringens mål er å sikre
sammenhengende system for akutte tjenester i og utenfor sykehus
som gir tilstrekkelig trygghet og kvalitet i hele landet. Et av
nasjonal helse- og sykehusplans innsatsområder er å styrke de akuttmedisinske tjenestene
utenfor sykehus. Planen lister opp regjeringens tiltak, og jeg har
fulgt opp tiltakene ved å gi oppdrag til helseregionene og Helsedirektoratet.
Representanten
Toppe er opptatt av responstid for bilambulansen. Responstid er
viktig for befolkningens trygghet, men responstidsmålene sier ingenting
om hvordan det går med pasienten. Tall fra OECD viser at norske
resultater er i toppklasse i verden når det gjelder behandling av
akutt hjerteinfarkt og hjerneslag. Det tyder på at vi samlet sett
har en velfungerende akuttkjede.
Toppe spør hva
jeg har gjort for at helseforetakene når responstidsmålene for bilambulansetjenesten.
Jeg har sørget for at responstiden for ambulansetjenesten er blitt
en nasjonal kvalitetsindikator, i tråd med Akuttutvalgets anbefaling.
Det er bra at resultater for responstid publiseres. Kjennskap til
hvor lang tid det tar før ambulansen er framme, kan brukes til å
planlegge ressurs- og kapasitetsplanlegging, og jeg forventer også
at helseforetakene bruker resultatene til å forbedre tjenesten.
Helsedirektoratet
opplyser at kvalitetsindikatoren er under revisjon. Offisielle tall
for responstid er derfor ikke tilgjengelig på helsenorge.no. Bakgrunnen
for revisjonen er at det er en rekke utfordringer med definisjoner
av indikatoren og dermed også framstillingen av resultatene.
Jeg viser til
mitt svar på spørsmål til skriftlig besvarelse nummer 2352, som
viser hvorfor det er nødvendig å revidere kvalitetsindikatoren for
å få et mer riktig bilde av responstidene. Helsedirektoratet legger
ut nye, oppdaterte tall når indikatoren er revidert.
Geografiske forskjeller
og bosettingsmønstre er med på å forklare forskjell i responstid
for bilambulanse rundt omkring i landet. Likevel er jeg enig med
Toppe i at urimelig forskjell bør unngås for å sikre et mest mulig likeverdig
tilbud til hele befolkningen. Når Helsedirektoratet legger ut oppdaterte
tall, forventer jeg at helseforetakene gjennomgår resultatene og
gjør forbedringer.
Avslutningsvis
vil jeg nevne at om lag 98 pst. av Norges befolkning nås av legebemannet
ambulansehelikopter innen 45 minutter. Dette er godt innenfor målet på
90 pst. og er viktig for å sikre likeverdige tjenester.
Kjersti Toppe (Sp) [12:47:16 ] : Statsråden snakkar om samanhengande
system for prehospitale tenester, og at vi har eit godt prehospitalt
akuttilbod i Noreg. Det er sant, men vi har òg mange undersøkingar
som viser at det er store forskjellar i landet, og at ein har større
risiko for å dø av skade og ulykke i grisgrendte strøk, som i Nord-Noreg.
Det veit vi, så det er forskjellar i dag i tilgangen til akuttenester.
Da må vi òg ha ein politikk som motarbeider det, og ikkje som forsterkar
det.
Eg har vore litt
usikker på om statsråden synest at responstid for ambulansen er
viktig, for han svarar repeterte gonger meg og andre med at det
er det samla tilbodet som er viktig, akutthjelpa og legevakt. Eg
vil spørja rett ut om statsråden meiner at responstidene for ambulansen
skal nåast.
Statsråd Bent Høie [12:48:14 ] : Jeg har innført dette som
en nasjonal kvalitetsindikator, nettopp for å måle helseforetakene
på måloppnåelse. Det er også det virkemiddelet som det offentlige
utvalget som vurderte dette, anbefalte oss. De anbefalte ikke en
forskriftsfesting eller en lovfesting av disse responstidene, rett
og slett fordi en mente at det ikke var hensiktsmessig. Men det
å ha dette som et kvalitetsmål, det å bli målt på det, hele tiden
følge med på utviklingen, er viktig.
Men jeg vil også
understreke det som jeg alltid sier, at dette er ikke den eneste
måten å sikre oss at vi har en god akuttmedisinsk beredskap på.
Kvaliteten på tjenestene, kompetansen i bilen, de samlede tjenestene
– fra befolkningens egen innsats til det høyspesialiserte tilbudet
– er det som skaper trygghet i befolkningen.
Kjersti Toppe (Sp) [12:49:19 ] : Vi er aldeles ikkje ueinige
om at det samla tilbodet er viktig, alt frå førstehjelpskunnskapane
i befolkninga, til legevakta, til akutthjelparane og til førstehjelpskunnskapane
hos helsepersonell som jobbar ute i tenestene. Men no opplever ein
over heile landet at ambulansen vert sentralisert. Han vert dratt
vekk, og det er ikkje på grunn av dei faglege anbefalingane, men
på grunn av økonomi. Dette har vore eit problem over år – og utan
at dei rettleiande responstidene har vorte følgde. Difor har vi
føreslått ei forskriftsfesting, men statsråden vil ha det inn som ein
kvalitetsindikator, som no er.
Men igjen tilbake
til hovudspørsmålet: Viss ein ikkje oppnår desse kvalitetsindikatorane,
kor mange år vil statsråden la det gå før han grip inn og sørgjer
for at responstidene vert overhaldne?
Statsråd Bent Høie [12:50:23 ] : Vi vil etter revisjonen av
tallgrunnlaget få en status for hva som er situasjonen. Jeg er selvfølgelig
tydelig overfor helseforetakene på at dette er en nasjonal kvalitetsindikator
som de blir målt på.
Etter min oppfatning
er dette en del av helsetjenesten som har vært igjennom en betydelig
kvalitetsheving de siste årene, ikke minst knyttet til kompetanse hos
personellet. Dette var en tjeneste som i realiteten nesten startet
som en ren transporttjeneste, men som i dag er en høyt kvalifisert
helsetjeneste. En beskrivelse av at dette er en tjeneste som har
vært gjennom en negativ utvikling, er en beskrivelse som jeg ikke
er enig i. Samlingen rundt færre, men større ambulansestasjoner
har vært en del av kvalitetsforbedringen.
Spørsmål
13
Jan Bøhler (A) [12:51:47 ] : Jeg tillater meg å stille følgende
spørsmål til helseministeren:
«I VGs omfattende reportasjer
om Addictologi-miljøet har vi fått dokumentert hvordan syke, sårbare
og avhengige mennesker er blitt diagnostisert f.eks. som «grisesjuke»
og bundet til langvarig behandling og behandlingsreiser for titusener
av kroner. Politiet sier at denne virksomheten i dag ikke omfattes
av loven om helsepersonell, loven om alternativ behandling, eller
lignende.
Mener statsråden
at vi i dag har en utfyllende lovgivning som kan beskytte syke sårbare
mennesker på en god nok måte mot utnytting fra slike miljøer?»
Statsråd Bent Høie [12:52:28 ] : Slik jeg forstår VGs framstilling,
er ingen av personene ved Addictologi Akademiet helsepersonell,
slik denne gruppen er definert i helsepersonelloven. Helsepersonelloven,
som hører under Helse- og omsorgsdepartementets ansvarsområde, kommer
til anvendelse overfor helsepersonell som «yter helsehjelp» i henhold
til loven, og de er underlagt kravene til forsvarlig virksomhet.
Tilsynsmyndighetene kan utøve tilsyn, og de kan ta i bruk helsepersonellovens
reaksjonssystem ved brudd på kravene til forsvarlig virksomhet.
Tjenester som
ytes av annet personell, vil kunne omfattes av lov om alternativ
behandling av sykdom. Lov om alternativ behandling av sykdom definerer
alternativ behandling som «helserelatert behandling som utøves utenfor
helse- og omsorgstjenesten, og som ikke utøves av autorisert helsepersonell».
I forarbeidene til loven er begrepet «helserelatert behandling»
nærmere presisert og avgrenset. Blant annet må det kunne fortolkes
slik at tjenester som i det vesentligste framstår som livssynsveiledning,
personlig selvutvikling, coaching o.l., ofte vil falle utenfor loven.
Dette må imidlertid vurderes konkret fra sak til sak. Hvis loven
kommer til anvendelse, vil det innebære begrensninger for hva den
enkelte kan tilby av behandling, og hvilke sykdommer og lidelser
som kan behandles. Brudd på loven vil i så fall kunne straffes.
Etter min vurdering
har vi et regelverk som i all hovedsak innebærer en god regulering
av virksomheter som er å karakterisere som «helsehjelp» eller som
«helserelatert behandling». Dersom en konkret virksomhet faller
utenfor denne lovgivningen, må det vurderes om virksomheten kan
være i strid med annet regelverk.
Av VGs artikkelserie
om Addictologi Akademiet framgår det flere forhold som fortsatt
er til behandling eller vurdering hos politiet. Jeg ber derfor om
forståelse for at jeg ikke kan kommentere de mange enkeltsakene knyttet
til Addictologi Akademiet som VG har redegjort for. På generelt
grunnlag vil jeg likevel si at den som gir et tilbud til mennesker
som er i en sårbar livssituasjon, bærer et stort moralsk og etisk
ansvar for at den enkelte ikke tar skade verken psykisk, fysisk
eller økonomisk. Dette gjelder også dersom virksomheten ikke uttrykkelig
er i strid med gjeldende regelverk.
Jan Bøhler (A) [12:54:50 ] : Jeg takker statsråden for svaret.
Det som er det spesielle her med hensyn til coaching og forskjellige
tjenester som mennesker skal kunne velge i samfunnet vårt, få hjelp
av frivillige osv., er at dette er rettet mot syke sårbare mennesker
som lider av en eller annen form for avhengighet – særlig rus, i det
tilfellet vi snakker om her – og hvor det ikke foregår innenfor
de institusjonene vi kjenner til, og ikke er helsepersonell, som
statsråden slår fast. Likevel mener jeg at det går en grense når
man diagnostiserer mennesker f. eks. som «grisesjuke» – som det
ble nevnt her, og som er nevnt fra flere som har vært i miljøet
– og også når man sier at man kan gjøre folk friske og krever inn
mye betaling for de tjenestene og for det arbeidet. Jeg synes at
der går grensen – at man ikke lenger kan si at vi ikke bør kunne
beskytte disse menneskene. Så når statsråden sier at loven ikke
treffer dette i dag: Vil han se på andre muligheter for å nå fram?
Statsråd Bent Høie [12:56:03 ] : Jeg kan ikke konkret ta stilling
til om dette omfattes av loven eller ei, men jeg har gitt en redegjørelse
for de to lovene som ville vært aktuelle overfor helsepersonell.
Så er det andre myndigheter som vurderer dette, som Helsetilsynet
og andre som har ansvar for å vurdere de konkrete enkeltsakene.
Men så er det flere forhold i denne saken som er til behandling
og vurdering hos politiet, nettopp fordi jeg regner med at politiet
vurderer om dette er forhold som er omfattet av annen type lovgivning.
Derfor kan jeg ikke gå inn på de forholdene, og det ber jeg om forståelse
for.
Jan Bøhler (A) [12:56:54 ] : Jeg takker for det svaret, og
jeg er klar over at politiet arbeider med det som er rent strafferettslige
forhold, som er torpedovirksomhet, bruk av kontant betaling uten
å melde til skattemyndighetene, trakassering, trusler osv. Det er
en annen side av saken. Men det jeg gjerne vil spørre om, går på
at Helsedepartementet, statssekretæren der, har varslet at det pågår
et lovarbeid etter avsløringene om de såkalte mirakelpredikantene,
som driver med helsemessig helbredelse, og jeg så i VG nå på mandag
at statssekretæren sa:
«Det er imidlertid ikke like sikkert
at virksomhet som i hovedsak fremstår som profesjonell, kommersiell
og økonomisk motivert, bør ha samme sterke krav på beskyttelse fra
regulering som alminnelig religiøs virksomhet. Når statsråden har
sagt at vi vil vurdere regelverket er det blant annet for å vurdere
om dagens regelverk er godt nok eller tydelig nok til å «håndtere»
dette skillet.»
Det er det skillet
jeg snakker om, at når man krever masse betaling, når man sier at
man skal kunne gjøre folk friske og (presidenten klubber) driver
dette på kommersielt grunnlag, er det behov for en lovgivning. Vil dette
kunne (presidenten klubber) gå inn i det samme arbeidet?
Presidenten: Tida
er ute.
Statsråd Bent Høie [12:58:04 ] : Hvilke konsekvenser dette
arbeidet eventuelt vil ha for denne andre saken som representanten
tar opp, er det for tidlig å si noe om, men det som er noe av utgangspunktet
for det arbeidet som gjøres knyttet til saken med de såkalte mirakelpredikantene,
er at religiøs virksomhet har en særskilt beskyttelse i loven om
alternativ behandling. Det som da er spørsmålsstillingen der, er
om den særskilte beskyttelsen går for langt i forhold til avgrensning mot
det som kan regnes som ren kommersiell virksomhet, og som dermed
ikke har hovedtyngden på det som er viktig å beskytte, nemlig folks
rettmessige ønske om og behov for å kunne søke hjelp også innenfor
religion og tro, som det er viktig å avgrense loven om alternativ behandling
opp mot. Det er den problemstillingen som vi nå gjennomgår.
Spørsmål
14
Sandra Borch (Sp) [12:59:23 ] : «Universitetssykehuset Nord-Norge
(UNN) har planer om å fjerne ambulansestasjonene på Stonglandseidet
og i Gryllefjord samt å fjerne dagtilbudet til ambulansen i Salangen
og flytte dette til Setermoen. Dette vil medføre økt responstid
for mange kommuner i Troms. Det har med rette skapt frykt og oppgitthet
i folket.
Hva har statsråden
tenkt å gjøre for å sikre tryggheten til innbyggerne i disse områdene?»
Statsråd Bent Høie [12:59:52 ] : Vi har gode akuttmedisinske
tjenester i Norge. Befolkningen skal være trygg på at de får kompetent
hjelp når de trenger det. Ambulansetjenesten er en viktig del av
den akuttmedisinske kjeden. En god akuttmedisinsk kjede forutsetter at
alle leddene fungerer, både legevakten, ambulansetjenesten og luftambulansen.
Tall fra OECD viser at norske resultater er i toppklasse i verden
når det gjelder behandling av akutt hjerteinfarkt og hjerneslag.
Det viser og kan tyde på at vi har en velfungerende akuttkjede.
Representanten
Borch viser til at Universitetssykehuset Nord-Norge, UNN, har planer
om å fjerne ambulansestasjonene i Stonglandseidet og Gryllefjord
og erstatte dem med én stasjon samt å flytte dagambulansen fra Salangen
til Setermoen. Dette var også tema i et spørsmål til skriftlig besvarelse
fra Borch tidligere i oktober. I mitt svar henviste jeg til styresaken
som skulle behandles 4. oktober. Som Borch trolig er kjent med,
ble styresaken utsatt. Slik jeg forstår det, har ikke kommunenes
synspunkter i saken kommet fram på et relevant tidspunkt. Styret
har derfor bedt Universitetssykehuset Nord-Norge om å starte en
ny prosess og involvere kommunene. Kommunene skal også få anledning
til å komme med synspunkter på den endelige vurderingen fra administrasjonen
før styret behandler saken igjen.
Jeg er opptatt
av at helseforetak og kommuner har grundige og involverende prosesser
når det gjøres endringer i den akuttmediske beredskapen. Det er
helt avgjørende. Det er bra at UNN nå legger opp til en bred prosess,
slik at kommunene får uttale seg om endringene som foreslås.
Det er helseregionene
som har ansvar for å ha en god ambulansetjeneste, og som må vurdere
hva som er en hensiktsmessig organisering av tjenesten. Det er viktig
at det ikke trekkes konklusjoner om strukturendringer i ambulansetjenesten
før det foreligger et gjennomarbeidet beslutningsgrunnlag. Nå legges
det opp til en involverende prosess med kommunene. Det er bra, og
det er viktig for tryggheten til innbyggerne i de berørte områdene.
Så får vi avvente de endelige vurderingene, når de er gjort.
Involvering av
kommunene er helt avgjørende, rett og slett fordi det er den samlede
akuttmedisinske sirkelen som skal fungere for kommunene. Da kan
ikke helseforetakene bare se på sin tjeneste isolert; de må også involvere
kommunene i dette og se på hvilke konsekvenser dette har for kommunenes
ansvar etter det samme lovverket.
Sandra Borch (Sp) [13:02:34 ] : Som statsråden var inne på
her, har man valgt å utsette saken. Men det er under enhver kritikk
at kommunene ikke er hørt i denne saken. Derimot har de gjennom
en rekke brev fra UNN blitt beroliget med at det ikke ville bli
endringer i tilbudet. Da dette ble kjent gjennom media, ble det voldsomme
reaksjoner fra folk og politikere, og det ble startet underskriftskampanjer
mot planene om nedleggelse.
Hvordan bidrar
statsråden til at styret ved UNN følger prosedyrene før viktige
avgjørelser som dette tas, og er statsråden informert om alle klagene
som er kommet, fra både kommunene, ansatte ved ambulansestasjonene,
tillitsvalgte og kommunelege?
Statsråd Bent Høie [13:03:18 ] : Ja, jeg er vel kjent med de
reaksjonene som dette arbeidet har ført til i de berørte lokalmiljøene.
Jeg opplever at styret ved UNN har tatt på alvor de føringene som
jeg har gitt til helseregionene og helseforetakene på dette området,
når de som styre, som er de øverst ansvarlige, har valgt å si at dette
beslutningsgrunnlaget ikke var godt nok, utsatt saken og bedt om
en ny prosess. Så jeg opplever at styret ved UNN tar de nasjonale
føringene på dette området på største alvor.
Sandra Borch (Sp) [13:03:59 ] : I en sak den 22. september
ble Kim Hofsøy og sønnen Felix på syv måneder trukket fram av NRK
Troms. Felix har en sykdom som rammer både hjertet, øyne og ører.
Gutten er nesten blind, han er døv på ett øre og har skjev rygg. Hvis
ambulansestasjonen på Stonglandseidet blir nedlagt, som det har
vært lagt opp til fra UNNs side, frykter familien at de blir nødt
til å flytte.
Mener statsråden
at innbyggere i kommuner må flytte for å få et forsvarlig ambulansetilbud
og føle seg trygge?
Statsråd Bent Høie [13:04:39 ] : Nei, vi skal ha et forsvarlig
akuttmedisinsk tilbud i Norge utenfor sykehusene. Det er et ansvar
som påhviler både de statlige helseregionene og kommunene. Her har
kommunene og de statlige helseregionene et felles ansvar etter akuttmedisinforskriften.
Jeg forutsetter at kommunene og helseforetakene samarbeider godt
for nettopp å oppfylle de kravene som stilles der. Jeg konstaterer
at helseforetaket i denne sammenheng har erkjent at de ikke har gjort
en god nok jobb i samarbeidet med kommunene, og at styret har bedt
om at arbeidet skal gjøres på nytt.
Spørsmål
15
Frå representanten
Terje Aasland til næringsministeren:
«Når statsråden konstaterer
i budsjettet at det er lønnsomt for Color Line å fortsette som i
dag, hvorfor vil han fortsatt endre reglene slik at de kan sette
om lag 700 norske sjøfolk på land?»
Presidenten: Dette
spørsmålet må utsetjast til neste spørjetime.
Spørsmål
16
Marius Meisfjord Jøsevold (SV) [13:13:14 ] : «Det er 6 000
ledige sykepleierstillinger i Norge, og 600 i Nordland, ifølge sykepleierforbundet.
Økningen det siste året har vært på 47 pst. Det er likevel liten
søkermasse, fordi det ikke er nok sykepleiere å ta av. Den samme
situasjonen ser vi innenfor skoleverket, der det i Nord-Norge alene
er over 800 lærerstillinger som er besatt av ufaglærte.
Er statsråden
fornøyd med situasjonen, mener statsråden at bevilgningene til profesjonsutdanningene
er tilfredsstillende, og hva tenker statsråden å gjøre for å komme
ut av uføret?»
Statsråd Iselin Nybø [13:06:10 ] : Vi skal ha god tilgang på
kvalifiserte sykepleiere og lærere i alle deler av landet. Regjeringen
vektlegger derfor både utdanning av, rekruttering av og styrking
av kompetansen til sykepleiere og lærere. Tilbakemeldinger fra arbeidslivet
viser likevel at det er behov for flere kandidater i de to yrkesgruppene,
bl.a. i Nord-Norge.
Utdanningskapasiteten
i sykepleierutdanningen har gradvis blitt forbedret. Det ble i 2017
tatt opp 5 355 studenter til sykepleierutdanningen, og det er en
økning på 845 studenter siden 2007. I 2018 har Stortinget i tillegg
tildelt ytterligere 100 studieplasser. Det er mange dyktige studenter
som søker sykepleierutdanningen.
Det er imidlertid
en stor utfordring å skaffe nok praksisplasser til disse studentene,
og de praksisplassene må vi vite at vi har på plass, før vi kan
tildele nye studieplasser til de ulike institusjonene. Regjeringen
har derfor i statsbudsjettet for 2019 foreslått 10 mill. kr til
en pilot for en kommunal praksis i helse- og sosialfagutdanningene.
Det er en ordning vi ønsker skal bidra til mer og bedre praksis
og styrke rekrutteringen til helse- og sosialfaglige stillinger
ute i kommunene. Det er ikke minst aktuelt når vi vet at flere av
studentene i disse fagene først og fremst kommer til å jobbe i primærhelsetjenesten.
Samtidig er det
ikke bare nye studieplasser som er viktig for å dekke behovet for
flere sykepleiere. Det er også viktig å redusere frafallet underveis
i utdanningen, sånn at flest mulig faktisk gjennomfører studiet.
Og så har selvfølgelig slikt som faste og hele stillinger noe å
si når man skal rekruttere og beholde kompetente medarbeidere og
arbeidskraft. Det å ha et godt arbeidsmiljø på arbeidsplassen er
også viktig for å få folk til å bli.
Når det gjelder
rekrutteringen til læreryrket, har vi iverksatt en rekke tiltak.
Vi har en stipendordning for ansatte i skolen som mangler lærerutdanning,
og som er kvalifisert til praktisk-pedagogisk utdanning. Vi har
nye karriereveier i skolen, herunder lærerspesialistordningen. Vi
har etablert en femårig grunnskolelærerutdanning. Vi har laget en
ordning for ettergivelse av studielån som spesielt tilgodeser kandidater
på grunnskolelærerutdanningen fra 1. til 7. trinn og de som tar
seg jobb i Nord-Norge. Det går an å få nedskrevet studielånet med inntil
161 000 kr under visse betingelser.
For å styrke arbeidet
med rekrutteringen til lærerutdanningene ble det i 2017 satt av
9,5 mill. kr til det arbeidet, og av dette gikk 6,7 mill. kr til
Nord-Norge. I 2018 har vi satt av 10 mill. kr til å drive rekrutteringsarbeid.
Marius Meisfjord Jøsevold (SV) [13:09:13 ] : Takk til statsråden
for svaret. Vi vet jo at det er en sammenheng mellom hvor studentene
blir utdannet, og hvor de begynner å jobbe. I min region er det
stor mangel på sykepleiere og stor mangel på lærere. Likevel har
statsråden et finansieringssystem som har svekket mange av de nye
universitetene. For eksempel melder Nord universitet tilbake at
de får en svekket basisbevilgning på 11 mill. kr. Dette – i tillegg
til regjeringens effektiviseringskutt, som nå overstiger 1 mrd. kr
– rammer kjernevirksomheten til UH-sektoren og får alvorlige konsekvenser
for profesjonsutdanninger.
Ser statsråden
at det er en sammenheng mellom den sykepleier- og lærermangelen
vi ser i nord, og den ressursfordelingen regjeringen har lagt opp
til? Og hvordan kan statsråden forsvare kuttene vi har i UH-sektoren,
sett i lys av den store utfordringen vi har med å rekruttere sykepleiere
og lærere?
Statsråd Iselin Nybø [13:10:03 ] : Representanten viser til
finansieringsordningen som Stortinget har vedtatt tidligere, og
det er ikke gjort noen endringer i den i forslaget til statsbudsjett
som er lagt fram. Jeg vet at Nord universitet og flere andre universiteter
skulle ønske at finansieringsordningen var annerledes, men jeg har
ingen grunn til å knytte den finansieringsordningen opp mot mangelen
på sykepleiere og lærere, for det er et behov flere plasser i landet.
Det med mangel
på praksisplasser handler om at vi har sykehus som har sprengt kapasitet
for å ta opp nye studenter. Det handler også om muligheten for å
finansiere sånne praksisplasser. Det er derfor vi starter opp en pilot
for å se hvordan vi kan få til flere praksisplasser, ikke minst
i primærhelsetjenesten, både for å avlaste sykehusene og for å gi
en annen kompetanse til de sykepleierne som skal ta studiet.
Marius Meisfjord Jøsevold (SV) [13:11:10 ] : Det er nok mange
som vil mene at det er en sammenheng mellom å bruke finansieringen
til å løfte folk opp på førstekompetanse og eventuelt bruke den
til å styrke basisutdanningen.
I etterkant av
den store omorganiseringen som har skjedd innen høyere utdanning,
er det mange innenfor sektoren, og ikke minst i samfunnet rundt,
som er bekymret for at samfunnsansvaret som de gamle høyskolene
hadde – basert på sin egen regions behov – er skjøvet bort, til
fordel for universitetenes primæroppgave med å ivareta grunnforskning
og drive forskerutdanning.
I Nordland har
Nesna, som i år feirer 100 år med lærerutdanning, og som også har
utdannet sykepleiere gjennom mange år, hatt et sånt ansvar. Hva
kan statsråden gjøre for at universitetene får økonomiske rammevilkår
som gjør at de kan ivareta sitt samfunnsansvar for å utdanne lærere
og sykepleiere, også med desentraliserte tilbud utenfor de største
campusene?
Statsråd Iselin Nybø [13:12:02 ] : Ja, vi ser en utfordring
med rekruttering til studieplasser i lærerutdanningen. Her kan vi
sammenligne to nye universiteter, der vi har Nord universitet på
den ene siden, med ulike campuser og ulike utfordringer, og OsloMet
på den andre siden, også med ulike campuser. Vi ser at rekrutteringen
er lettere på OsloMet, selv om det også er et nytt universitet med
de samme finansieringsmekanismene som Nord universitet. Det er nok
en generell utfordring at distriktene sliter mer med å tiltrekke
seg studenter enn f.eks. OsloMet gjør.
Jeg er opptatt
av at universitetene og høyskolene våre – enten de er i Oslo, på
Nesna eller i Tromsø – skal ha en tett kobling til det næringslivet,
det arbeidslivet som de er en del av, for det er en viktig oppgave
å rekruttere arbeidskraften til den regionen de er i. Men vi har en
utfordring, og derfor har vi også satt av penger til å drive med
rekruttering til lærerutdanningene.
Spørsmål
17
Geir Pollestad (Sp) [13:13:21 ] : Eg har følgjande spørsmål
til landbruks- og matministeren:
«Det er bekymring i landbruksnæringen
på grunn av usikkerhet rundt hva nye klimakrav kan bety for norsk
landbruksnæring.
Er statsråden
enig i at kutt i norsk matproduksjon er et uaktuelt virkemiddel
for å få ned de nasjonale klimagassutslippene, og at jordbruket
må måles i utslipp per produsert enhet, slik det er omtalt i innstillingen
til jordbruksmeldingen?»
Statsråd Bård Hoksrud [13:13:50 ] : Målene for landbrukspolitikken
ligger til grunn når regjeringen forhandler med jordbruket om en
gjensidig avtale om utslippsreduksjoner. Det er noe klima- og miljøministeren
og jeg hele tiden har understreket i vår dialog med jordbruket.
Jordbrukets viktigste oppgave er å produsere mat. Av hensyn til
beredskap, ressursutnytting, verdiskaping, sysselsetting og klima
er det viktig at norsk jordbruk produserer de fôr- og matvarene
som det ligger til rette for å produsere i Norge, og i et omfang som
kan dekke innenlands etterspørsel og eksport.
Det er samtidig
et mål at vi skal ha et bærekraftig landbruk med lavere utslipp
av klimagasser. Dette innebærer bl.a. at jordbruket i en klimasammenheng
må redusere utslippene per produsert enhet, i tillegg til å øke opptaket
av CO2 og ikke minst tilpasse
produksjonen til et klima i endring. De siste somrene har vært krevende for
norske bønder, der vi har opplevd både nedbørsrekorder og tørke.
Det viser at det er nødvendig å ruste seg for at dette kan gjenta
seg også framover.
Jeg er glad for
at jordbrukets organisasjoner har sagt seg villige til å gå i dialog
med regjeringen om en gjensidig avtale om utslippsreduksjoner fra
sektoren. Jordbruket skal ha stor fleksibilitet knyttet til hvilke
tiltak som gjennomføres. Det er også nødvendig at begge parter gjennom
sine virkemidler legger til rette for at utslippene i jordbruket
reduseres. Jordbruksavtalen skal vris i en mer klimavennlig retning,
og i jordbruksoppgjøret 2018 var det en tydelig satsing på klima-
og miljøtiltak, bl.a. med en styrking av midlene til forskning,
utvikling og kompetansebygging knyttet til jordbrukets klimautfordringer
og klimatilpasning, utvikling av klimavennlig teknologi og tiltak
som skal bidra til reduserte utslipp. Dette er et langsiktig arbeid
som blir viktig å prioritere også framover. Vi styrket også satsingen
på konkrete tiltak som har en direkte effekt på klimagassutslippene
fra jordbruket.
Jeg er enig i
at de klimagassreduksjoner som skal skje innenfor jordbruksproduksjonen,
må måles som reduksjon per produsert enhet. I forhandlingene med jordbruket
ser vi også på tiltak som skjer i andre sektorer enn det som er
definert som jordbruk i klimagassregnskapet, f.eks. innen transport
og bygg. Det er nødvendig at begge parter gjennom sine virkemidler
legger til rette for at utslippene i jordbruket reduseres. Det ligger
med andre ord en gjensidighet mellom staten og jordbruket til grunn
for forhandlingene om en slik avtale.
Geir Pollestad (Sp) [13:16:06 ] : Eg takkar for svaret. Eg
synest statsråden var særleg god i starten, der eg kjente igjen
setningane frå innstillinga til jordbruksmeldinga.
Det er eit ganske
tøft krav jordbruket har fått, og det er eigentleg ein av dei tinga
eg ønskjer å få avklart med statsråden. Er dette talet på 4,5 mill.
tonn CO2 eit absolutt krav
som er fastlagt, eller er det òg ein del av forhandlinga?
Så understrekar
Stortinget i innstillinga til jordbruksmeldinga at klimapolitikken
for landbruket må vera faktabasert. Der er det spesielle ting med
norsk produksjon som skil seg frå andre land, bl.a. er jo NRF-kua ein
klimavinnar – ein klima-Tesla. Vil ein òg ta omsyn til det?
Men hovudspørsmålet
mitt er å få avklart om dette med 4,5 mill. tonn CO2 er eit absolutt krav frå
regjeringa.
Statsråd Bård Hoksrud [13:17:08 ] : Utgangspunktet er at vi
sier vi vil være opptatt av å ha et høyt mål. Det opplever jeg at
det også er mange i næringen som mener er riktig å ha som et utgangspunkt.
Så er det sånn at man skal forhandle med organisasjonene og staten, hvor
også staten skal ta sin del av ansvaret. Det som er positivt med
dette, er at man nå sannsynligvis kommer til å få på plass en avtale
hvor staten og landbruket, begge parter, sier de skal være med og
sørge for å nå de målene man blir enige om.
Så vil det jo
være forhandlinger, men regjeringen har sagt at vi ønsker å være
ambisiøse og ha et høyt mål. Det gjør vi jo på alle de andre områdene
også, vi har høye mål for å redusere utslippene. Det er det som
ligger til grunn her også, men det blir selvfølgelig forhandlinger
og dialog. Jeg er overbevist om at det er fullt mulig, for det skjer
masse innen teknologi og forskning som kan være med og sørge for
at vi kommer dit.
Geir Pollestad (Sp) [13:18:14 ] : Mitt siste spørsmål er om
det er aktuelt for regjeringa å innføra ei såkalla biffavgift for
å få ned forbruket av raudt kjøt.
Statsråd Bård Hoksrud [13:18:24 ] : Jeg registrerer at representanten
Pollestad er veldig opptatt av avgifter. Det som ligger her nå,
er et utgangspunkt – vi ønsker å se hvordan man kan redusere utslipp.
Statsministeren refererte i forrige ukes spørretime til dette, da
hun klart og tydelig sa at det er viktig i norsk politisk debatt
å rydde opp i hva som er politiske forslag og regjeringens forslag,
og hva som er gjennomgang av rapporter. Regjeringen har ikke foreslått
noen sånne kutt som det da ble henvist til, og som går på kjøtt,
og det er heller ikke i regjeringens strategi. Men i klimalovrapporteringen
blir det altså referert til Miljødirektoratets rapport, den gangen,
om hva som kan gjøres for å få til store reduksjoner i utslippet
fra jordbruket og andre sektorer.
Jeg har lyst til
å peke på at det skjer masse innen forskning og utvikling som er
spennende, og som kan være med og sørge for at man kan møte de kravene
som er til reduksjon i utslipp.
Presidenten: Dermed
er sak nr. 2 ferdigbehandla.