Stortinget - Møte onsdag den 4. juni 2025 *

Dato: 04.06.2025
President: Masud Gharahkhani
Dokumenter: (Innst. 459 L (2024–2025), jf. Prop. 121 L (2024–2025))

Søk

Innhold

*) Referatet er ennå ikke korrekturlest​.

Sak nr. 14 [16:33:21]

Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen om Endringer i helsetilsynsloven mv. (ny meldeordning for alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenesten) (Innst. 459 L (2024–2025), jf. Prop. 121 L (2024–2025))

Talere

Presidenten []: Etter ønske frå helse- og omsorgskomiteen vil presidenten ordna debatten slik: 3 minutt til kvar partigruppe og 3 minutt til medlemer av regjeringa.

Vidare vil det – innanfor den fordelte taletida – bli gjeve høve til replikkar med svar etter innlegg frå medlemer av regjeringa, og dei som måtte teikna seg på talarlista utover den fordelte taletida, får også ei taletid på inntil 3 minutt.

Tove Elise Madland (A) [] (ordførar for saka): Som saksordførar vil eg takka komiteen for samarbeidet om Prop. 121 L for 2024–2025. Ein samrøystes komité står bak innstillinga. Forslaga i lovproposisjonen er ny meldeordning for alvorlege hendingar i helse- og omsorgstenesta. Føremålet er å styrkja pasient- og brukartryggleiken og å styrkja arbeidet med læring og forbetring for å kunna unngå at alvorlege hendingar skjer i framtida. Eg reknar med at dei ulike partia vil gje sine syn til kjenne vidare i debatten.

Tillit – ordet som blir skrive likt begge vegar – er eit fint ord. Skal innbyggjarane ha tillit til vår felles helseteneste, må dei vera trygge på at den hjelpa dei får, er god. For Arbeidarpartiet har det vore viktig gjennom denne lovproposisjonen å styrkja pasienttryggleiken. Dessverre skjer det alvorlege hendingar i helsetenesta. Dette er hendingar som sjølvsagt aldri skulle ha skjedd, og det er alvorleg for den tilliten innbyggjarane har til vår felles helseteneste. Nettopp difor er denne lovendringa om å gå frå ei varselordning til ei meldeordning viktig.

Etter mange år i den kommunale helse- og omsorgstenesta veit eg at det å varsla om alvorlege hendingar kan vera vanskeleg. Samtidig er det å kunna seia frå om alvorlege hendingar sanksjonsfritt viktig. Å melda avvik er krevjande. Fagfolka våre strekkjer seg langt i sitt daglege arbeid. Me må sikra ordningar som gjev dei den tryggleiken dei treng for å våga å melda. Det meiner eg me gjer gjennom denne lovendringa.

Når alvorlege hendingar skjer, må det vera rom for gjennomgang av episoden, slik at ein kan læra og forbetra helsetenesta. Dette gjev ikkje berre helsepersonellet tryggleik, men det sikrar òg pasientar og pårørande. Å ha ei ordning der pasient og pårørande får tilgang til informasjon og vil ha rett til å uttala seg, er avgjerande for at me skal ha tillit til helsetenesta vår òg i framtida.

At Statsforvaltaren får ei rolle som regional tilsynsmyndigheit har vore viktig for Arbeidarpartiet. Statsforvaltaren er tett på verksemdene og har òg lokalkunnskap. I eit nytt fjerde ledd i helsetilsynslova blir det føreslått at Statsforvaltaren på grunnlag av meldingar og rapportar skal rettleia verksemdene, støtta opp om styringssystema i verksemda og deira systematiske arbeid for å førebyggja, avdekkja, avverja og læra av alvorlege hendingar.

Tone Wilhelmsen Trøen (H) []: Takk til saksordføreren for en god redegjørelse av saken. Vi er jo i stor grad enige i komiteen. Det er viktig å ha en meldeordning som styrker pasient- og brukersikkerheten, og som styrker arbeidet med læring og forbedring. Det er særlig viktig for dem som opplever uønskede og alvorlige hendelser. Det finnes ikke noe mer vanskelig å stå i, verken for den det gjelder, de pårørende eller helsepersonellet. Det er viktig at vi er trygge på at vi har både en kultur for å varsle og si fra og en veldig tydelig ordning og kultur for å lære.

Det vi har vært noe uenige om i denne saken, er de tidlige signalene fra regjeringen om at de ville følge opp varselutvalgets anbefaling om å slå Ukom, undersøkelseskommisjonen, sammen med Helsetilsynet. Vi er veldig glad for at regjeringen har lyttet til den massive høringen, som viste at det ikke er ønskelig å slå sammen Ukom og Helsetilsynet. Det er ønskelig at Ukom skal fortsette som en sanksjonsfri undersøkelseskommisjon som har et helt annet mandat enn det som Helsetilsynet har når det gjelder å følge opp varsler.

Derfor vil jeg bare underbygge det nok en gang. Det er viktig for Høyre at vi verner om Ukom. Vi ønsker på ingen måte å avvikle Ukom. Vi ønsker å utvikle Ukom, og vi fremmer derfor også forslag om en ytterligere utvidelse av mandatet til Ukom, som handler om at man skal sikre at den myndighet eller den institusjon eller det sted hvor statens undersøkelseskommisjon evaluerer en hendelse, også skal ha plikt til å svare på hvordan rapporten fra Ukom vurderes og følges opp. Dette er egentlig helt i tråd med det man gjør i Storbritannia. Norge var det første landet som fikk en helt sanksjonsfri, uavhengig undersøkelseskommisjon for alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenesten. Storbritannia var det neste. De gikk et steg videre. Det ønsker Høyre at vi også skal gjøre i Norge.

Vi er glad for at meldeordningen skal evalueres. Det er viktig. Jeg vil bare understreke at det ikke handler om at vi mener at man om to år nok en gang skal komme med forslag om å legge ned Ukom. Vi har også vært veldig tydelige på at vi mener at man må lytte til innspillene fra statsforvalterne, som handler om oppfølging og involvering. Takk for tålmodigheten, og da tar jeg opp det forslaget Høyre fremmer.

Presidenten []: Da er forslaget tatt opp.

Kjersti Toppe (Sp) []: Senterpartiet støttar det framlagde forslaget og meiner at denne nye meldeordninga er viktig for å kunna styrkja pasientsikkerheitsarbeidet og få til eit moderne tilsyn der ein er meir opptatt av korleis ein unngår at feil vert repeterte, og korleis ein kan læra av feil og uheldige og alvorlege hendingar som dessverre skjer i helsevesenet. Det er ikkje å setje tenestene i gapestokk som er målet med tilsynsarbeid, men korleis vi kan læra og hindra at feil vert gjentatt.

Alvorlege hendingar kan først og fremst følgjast opp der dei har skjedd, og det er viktig, som det òg vert framheva, at ein må involvera både helsepersonell, pasientar og pårørande for å kunna få kunnskap og forståing for både moglege årsaker og risiko og da kunna ha nødvendige tiltak. Det har vore altfor mange tilfelle der spesielt pårørande har opplevd ei helseteneste som ikkje har agert på ein truverdig måte når alvorlege hendingar har skjedd, og pårørande har òg tidlegare opplevd at dei ikkje har vorte tatt med og ikkje vorte høyrde, og det har ført til mistillit til tenestene.

Det er veldig viktig korleis tilsynsmyndigheitene no innrettar arbeidet sitt, og korleis dei klarer å støtta opp om verksemdene sitt arbeid, både med å gi råd og rettleiing og ved å ha tilsyn når det er behov for det.

Det er òg viktig at Helsetilsynet no får ei rolle i å koordinera og få fram kunnskap om det på nasjonalt plan og elles å understøtta verksemdene lokalt.

Eg vil berre seia at eg trur dette er ei veldig god endring, og at viss ein får jobba bra, vil det òg kunna føra til færre uheldige og alvorlege hendingar i helsevesenet framover, og det er faktisk målet både med tilsyn og med dei endringane som vi gjer no.

Bård Hoksrud (FrP) []: Dette er en krevende, men utrolig viktig sak. Når det skjer alvorlige hendelser i helsetjenestene, til og med dødsfall, må vi ha et system som lærer, forbedrer og reagerer når det trengs. Da må vi tørre å stille oss spørsmålet: Har vi et system som fanger opp feil tidlig nok, og som faktisk gjør noe med det?

Fremskrittspartiet mener det er riktig å videreføre Ukom som et uavhengig og sanksjonsfritt organ. Et slikt organ kan bidra til å bygge en kultur der det er trygt å si ifra, og hvor læring faktisk skjer. Men da må det være tydelig hva som er Ukoms rolle, og hva som er Helsetilsynets, for det må ikke være tvil om hvem som gjør hva, særlig når liv og helse står på spill. Samtidig må det finnes mekanismer for å løfte alvorlige forhold videre til Helsetilsynet når det trengs. Et sanksjonsfritt system gir lavere terskel for varsling, men det kan ikke være et lukket system som stopper opp når det virkelig gjelder.

Vi i Fremskrittspartiet er også opptatt av at nesten alvorlige hendelser må meldes inn. Det er nettopp i disse hendelsene vi har mulighet til å fange opp feil før det går riktig galt. Det handler om å lære før det er for sent. Vi må også ha realistiske forventninger til dem som skal følge opp. Små kommuner vet vi sliter allerede med å møte dagens krav. Vi må sørge for at det følger med støtte og veiledning så kravene ikke blir nok en papirøvelse, men faktisk bidrar til å bedre tjenestene og sikre større trygghet for pasientene våre.

Så må det være veldig tydelig at lang saksbehandlingstid hos statsforvalteren ikke er akseptabelt når det handler om varsler i helsesektoren. Det går ikke an at slike saker havner nederst i bunken. Vi har sett mange eksempler på at det er store problemer i saksbehandlingen hos statsforvalteren, bl.a. i Østfold, Oslo, Buskerud og Akershus. Dette gjelder ikke små avvik, men alvorlige helsesaker som blir forsinket eller ikke fulgt opp i tide. Det er rett og slett ikke holdbart. Når det gjelder varsler om alvorlige hendelser i helsetjenestene, må saksbehandlingen være både rask og grundig. Å vente i måneder eller enda lenger på at alvorlige forhold skal vurderes, svekker hele systemets troverdighet og risikerer pasientsikkerheten. Hvis vi skal ha et system der folk våger å si ifra, er det også viktig at vi sørger for at varsler faktisk tas på alvor, og at de behandles med nødvendig tempo og kompetanse. Alt annet kan undergrave tilliten, og tilliten er noe av det aller, aller viktigste vi har i helsetjenestene våre.

Marian Hussein (SV) []: Saken vi diskuterer i dag, er viktig, men det er også viktig at vi debatterer og snakker om hva dette kommer til å bety for folk utenfor dette huset. Det er ikke bare et spørsmål om å ha rett eller melde fra på riktig måte, men også om å få rett.

De siste ukene har historien til Shahram Ariafar, en aktiv, samfunnsengasjert kommunestyrerepresentant for Arbeiderpartiet i Nordre Follo, engasjert meg. Jeg kjenner ham fra tidligere, da han også var aktiv som løvepappa for sitt barn Mitra, et barn som har mange funksjonsnedsettelser. Forleden skrev han på sosiale medier:

«Vi vant. Men det føles ikke som en seier. Statsforvalteren har gitt oss medhold. De bekrefter at datteren min har blitt fratatt rettighetene sine – rett til opplæring, rett til skole og SFO, rett til skyss og ledsager. Et helt år har gått. Et helt år hvor hun ikke har fått den hverdagen hun har krav på. Et år med kamp, søvnløse netter, frustrasjon og maktesløshet. Jeg måtte kjempe for noe som skulle vært en selvfølge. Og underveis ble jeg kalt vanskelig. Lite samarbeidsvillig. Truende. Sint. Men jeg var bare pappa. En pappa som nektet å godta at barnet hans skulle bli nedprioritert, glemt, hindret i å lære, utvikle seg og være trygg. Vi vant. Men hun får aldri tilbake det året.»

Dette handlet om skole og utdanning, men det kunne like gjerne ha omhandlet statsforvalterens klagebehandling når det gjelder helsehjelp, som veldig mange løvemammaer og foreldrene fra Team Pølsa har fortalt oss om. Shahram, og mange andre foreldre som ham, slites ut. Det er umulig å kombinere en fulltidsjobb med omsorg for et barn med store behov når man også må koordinere nesten alt på egen hånd – og klage i tillegg. De telte opp gjennom et år, og det året hadde han hatt 185 møter med hjelpeapparatet. Det gikk et år før statsforvalteren behandlet klagen, et år hvor Mitra var fratatt sine rettigheter, et år hvor hun ikke fikk den hverdagen hun har krav på.

Shahram har fått medhold i klagesaken sin hos statsforvalteren, men hva så? Vi behandler i dag en meldeordning, men vi må også snakke om hvordan vi kan sikre at folk som har behov for helsehjelp, får den helsehjelpen de har krav på.

Med det tar jeg opp de forslagene SV er med på.

Presidenten []: Representanten Marian Hussein har teke opp dei forslaga ho refererte til.

Irene Ojala (PF) []: I løpet av årets tre første måneder er det meldt inn til sammen 175 avvik ved Hammerfest sykehus. Det står å lese i iFinnmark fra 30. mai i år. Jeg har snakket med mange blant legene og helsepersonellet, og de er helt fortvilet. Fylkeslegen i Finnmark, Anne Grethe Olsen, sier som svar på dette at «det er sykehusledelsens ansvar å følge med på registrerte avvik, og å komme med tiltak for å hindre at avvikene skjer igjen».

Før jeg kom inn på Stortinget, ble vi kontaktet av Roy Jonas i Alta. Han hadde mistet mammaen sin fordi det ble begått en feil ved Hammerfest sykehus. Legen leste ikke pasientmeldingen om cave. Det er en melding med kritisk informasjon om pasienten. Det ropes nærmest obs, obs, men de tok ikke tak i det. I morens journal står det at journalen ble oversett under legeundersøkelsen ved innleggelsen. Pasienten fikk et medikament hun tidligere hadde hatt en allergisk reaksjon mot. Konsekvensen var en kraftig allergisk reaksjon som medførte hjertestans, og Kirsten Jonas døde.

Statens helsetilsyn fikk saken til behandling, og de sier i sin rapport at de i tråd med Helsetilsynets rutiner innhentet nærmere opplysninger fra overlege per telefon. Det ble ikke innhentet journal, og de vurderte at det ikke var nødvendig å foreta et stedlig tilsyn fra Helsetilsynet, og at det ikke var behov for tilsyn og tilsynsmessig oppfølging av saken fra fylkesmannen. Konklusjonen var at det ikke var utført uforsvarlig helsehjelp.

På grunn av flere sånne saker var vi i Pasientfokus svært glade da Solberg-regjeringen etablerte Ukom våren 2019. Ukom skal undersøke alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenesten for å få mer kunnskap om hva som skjedde, og om årsaken til hendelsen. Det er viktig. Ukom er administrativt underlagt departementet. Den skal utføre sine oppgaver uavhengig og være selvstendig. Den skal ha en bred tilnærming i sitt arbeid og se på ulike faktorer som rammebetingelser, arbeidsmiljø og sikkerhetskultur. Da regjeringen varslet at Ukom skulle legges ned og slås sammen med Helsetilsynet, ble jeg veldig lei meg, for jeg vet hvor nødvendig det er at vi har Ukom. Pasientfokus mener derfor at Ukom er viktig. Det er en kommisjon vi trenger, den er uavhengig, og vi burde hatt Ukom-kontorer alle plasser hvor vi har helseforetak i Norge. Det bør være et mål som vi må jobbe for.

Pasientfokus vil stemme for komiteens tilråding A og B. Vi støtter proposisjonens forslag til ny meldeordning for alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenesten. I tillegg støtter vi forslag nr. 3 fra SV og Rødt.

Statsråd Jan Christian Vestre []: Jeg vil gjerne understreke at pasientsikkerhet er en av våre viktigste prioriteringer, og når alvorlige hendelser skjer, for de skjer, så må vi gjøre vårt aller ytterste for å lære av disse hendelsene og sørge for at de ikke skjer igjen. For å bidra til dette foreslår regjeringen nå en ny meldeordning for alvorlige hendelser i helse- og omsorgstjenesten som en del av oppfølgingen av varselutvalgets rapport. Jeg mener at disse lovendringene samlet vil bidra til å styrke pasientsikkerheten og befolkningens tillit til helse- og omsorgstjenesten.

Det er i helse- og omsorgstjenesten at læring og forebygging må skje. Jeg mener at det er kunnskap og erfaring fra tjenestens egen oppfølging av alvorlige hendelser som først og fremst må bidra til å styrke pasient- og brukersikkerheten. Regjeringens forslag tydeliggjør og understøtter det ansvaret virksomhetene allerede har for å arbeide systematisk med kvalitet og pasientsikkerhet.

Virksomhetene vil få plikt til å melde om alvorlige hendelser til statsforvalterne innen fem dager med kopi til Helsetilsynet og en plikt til å sende rapport med gjennomgang av hendelsen innen tre måneder. Statsforvalterne vil få plikt til å veilede og understøtte virksomhetenes arbeid med å avdekke og lære av alvorlige hendelser. Helsetilsynet får lovfestet ansvar for å systematisere og identifisere risikoområder, formidle kunnskap og bidra til overordnet læring og forbedring. Jeg mener at innretningen på den nye meldeordningen vil bidra til at helse- og omsorgstjenestene våre lærer, både internt i den enkelte virksomhet der hendelsen har skjedd, og på tvers mellom virksomhetene.

Pasienter, brukere og pårørende er ofte avgjørende for å skaffe klarhet i hva som har skjedd, og en viktig kilde til læring og forbedring. Lovendringene klargjør derfor at pasienter, brukere og pårørende skal involveres i gjennomgangen av alvorlige hendelser.

Regjeringen har videre besluttet å evaluere Ukom. Jeg mener det vil gi et bedre beslutningsgrunnlag for en eventuell sammenslåing med Helsetilsynet. At Ukom består, er ikke til hinder for å gå videre med øvrige forslag til ny meldeordning.

Jeg er glad for at en enstemmig komité støtter regjeringens forslag. Jeg mener at den nye meldeordningen vil bidra til økt læring og forbedring i helse- og omsorgstjenesten vår, og dette er viktig for å bidra til færre pasientskader. Takk.

Presidenten []: Det blir åpnet for replikkordskifte.

Bård Hoksrud (FrP) []: Jeg skal være ærlig og si at da saken kom, var jeg egentlig veldig skeptisk til noe av det som var foreslått, om å flytte deler av ansvaret fra Helsetilsynet og over til statsforvalterne. Det er med begrunnelsen at vi ser at statsforvalterne har veldig mye saker, og at det går veldig lang tid før sakene blir behandlet. Jeg fortsatt urolig i forhold til forsikringene om at det går bra, men da synes jeg også det er riktig å stille spørsmålet om det til statsråden. Jeg har sett at alle høringsinstansene er veldig positive til dette, og man skal lytte til det, det er viktig, men jeg har fortsatt bekymring. Derfor har jeg lyst til å utfordre statsråden litt, når han står her i spørretimen, om hvordan han kan forsikre seg, og hvordan han tenker å følge opp at statsforvalterne faktisk har de ressursene de trenger for å kunne gjøre denne jobben, uten at vi opplever noe av det vi har sett hos enkelte statsforvaltere, hvor man bruker enormt lang tid på sakene. Det er veldig alvorlig i denne typen saker.

Statsråd Jan Christian Vestre []: Takk for et godt og viktig spørsmål. Nå har jo statsforvalterne også i dag viktig ansvar og viktige oppgaver, og så har det vært en økning i antall saker. Det er viktig å huske på at det at det meldes fra når det er feil, og at det rapporteres om, er veldig viktig og bra for læringen. Vi må ikke skape et inntrykk av at det er for mange varsler eller for mange meldinger – det har ikke representanten gjort – for da kan vi risikere at de ikke sies ifra når det begås feil. Det ville vært fatalt med tanke på å lære av det.

Vi må ta ansvar for og sørge for at statsforvalterne har tilstrekkelig kapasitet til å kunne håndtere disse oppgavene. Det er satt frister for når det skal rapporteres til statsforvalteren. Helsetilsynet skal ha dette i kopi, slik at de også har oversikt, og så følger det av formelle saksbehandlingsregler hva som skal skje etterpå. Det er ikke bra hvis saker blir liggende for lenge, og derfor er det viktig at statsforvalterne har kapasitet til å kunne håndtere disse sakene.

Marian Hussein (SV) []: Det frister nesten å starte en debatt om det forrige talers parti egentlig har gått inn for og foreslått, altså å legge ned statsforvalteren, men jeg skal forsøke å la være i mitt spørsmål til statsråden.

Som jeg fortalte i mitt innlegg, tok Shahram datteren sin, Mitra, ut av skolen denne uken. Samtidig med det lurer jeg på, når statsråden også har ansvar for habiliteringsfeltet og rehabiliteringsfeltet, i departementet: Når kommer veilederne til kommuner for faktisk å forebygge at barn mister skolerettigheter, og at barn mister hele år av skolegangen sin fordi de ikke får nødvendig hjelp? Det er et spørsmål til statsråden om når veilederen på habiliterings- og rehabiliteringsfeltet kommer.

Statsråd Jan Christian Vestre []: Takk for spørsmålet. Vi jobber med å styrke både habilitering- og rehabiliteringsfeltet. Det har også vært en viktig del av Nasjonal helse- og samhandlingsplan. Det er satt i gang en rekke prosjekter og tiltak for å sørge for at det skjer, også med tanke på de erfaringene og den kunnskapen som har kommet fram i Riksrevisjonens rapporter. Dette jobber vi med å styrke. Jeg kan ikke på stående fot svare representanten på når veiledningsmateriellet kommer, men det vil jeg gjerne få komme tilbake til.

Presidenten []: Replikkordskiftet er avslutta.

Dei talarane som heretter får ordet, har òg ei taletid på inntil 3 minutt.

Bård Hoksrud (FrP) []: Det har vært ganske bred enighet i salen, men det er klart at når representanten fra SV klarer å legge en lissepasning, kan jeg ikke dy meg. Fremskrittspartiet er tydelig om statsforvalterne og om mange av oppgavene til statsforvalterne, men vi er veldig tydelig på at vi fortsatt ønsker å ha en kontrollfunksjon hos statsforvalteren. Men alt det andre kunne vi gjøre veldig, veldig mye med.

Jeg har også lyst til å si noe mer, for jeg synes representanten også tok opp en del viktige ting i innlegget sitt. Det som bekymrer meg litt, er at statsforvalterne ofte skal kontrollere at man får de tjenestene man trenger, i kommunene. Men statsforvalteren kan stort sett bare si at kommunene ikke oppfyller dette – det gjelder ofte unge mennesker som ikke får helsetjenestene de trenger, eller andre tjenester de trenger – og si at kommunen ikke gir det tjenestetilbudet man kan forvente. Det skjer ofte etter at man har hatt en klagebehandling i kanskje fire–sju måneder. Når statsforvalteren endelig svarer opp og sier at kommunen ikke leverer de tjenestene den skal, går det tilbake til kommunen, som bruker kanskje en måned eller tre på å vurdere hvilket tilbud de skal gi. Og så er man fortsatt ikke fornøyd med det tilbudet og må sende ny klage til statsforvalteren. Det kan gå lang, lang tid før man faktisk får den oppfølgingen og den hjelpen man trenger. Det bekymrer meg ganske mye, men det er en litt annen debatt enn den vi er i nå. Det er noe med å se på hvordan man kan sørge for og forsikre seg om at det ikke går vinter og vår. Det er også bakgrunnen for at jeg har vært bekymret for å overlate enda mer til statsforvalterne, når vi vet at det er lang saksbehandlingstid på veldig, veldig mange saker der. For det er noe med at det handler om tilliten, at folk må se at det blir agert, at det skjer noe raskt, og at man får svar på klagene sine rask.

Jeg synes det har vært en god debatt. Jeg er veldig glad for at Ukom nå ikke blir lagt ned, til tross for at det har vært ønsker fra noen og det så veldig svart ut i en periode. Derfor er jeg veldig glad for at man nå opprettholder det, og at man forhåpentligvis har fått på plass gode ordninger nå.

Presidenten []: Fleire har ikkje bedt om ordet til sak nr. 14.

Votering, se torsdag 5. juni