Til Odelstinget
Arbeids- og inkluderingsdepartementet foreslår i proposisjonen
å la forskriftshjemmelen i folketrygdloven § 8-7 niende ledd omfatte
unntak også fra kravet til legeerklæring ved åtte ukers sykmelding
etter folketrygdloven § 8-7 fjerde ledd.
Lovforslaget er en tilpasning til de nye sykmeldingsreglene som
trådte i kraft 1. mars 2007. De nye sykmeldingsreglene innebærer
at det innen tolv uker skal avholdes dialogmøte mellom arbeidsgiver
og arbeidstaker. Dersom arbeidstaker ønsker det, skal legen eller
annen sykmeldende behandler delta i møtet. Kiropraktorer og manuellterapeuter
har i dag sykmeldingsrett i inntil åtte uker. De vil derfor etter
dagens regelverk ikke kunne delta i møter som holdes nærmere 12-ukersfristen.
Departementet vil gjennom en forskriftsendring utvide sykmeldingsretten
fra åtte til tolv uker, slik at kiropraktorer og manuellterapeuter
vil kunne delta i møter som sykmeldende behandler i hele perioden
hvor det kan avholdes dialogmøte.
Departementet sendte forslag om endringer i folketrygdloven på
høring i oktober 2007 med høringsfrist i desember 2007. Departementet
har mottatt merknader til forslaget fra 18 høringsinstanser.
Departementet legger til grunn at en utvidelse av sykmeldingsretten
for kiropraktorer og manuellterapeuter ikke vil medføre økonomiske
eller administrative konsekvenser av betydning.
Departementet mener at det er å forvente at andelen og lengden
på sykmeldinger fra kiropraktorer og manuellterapeuter vil kunne
øke i takt med en utvidelse av sykmeldingsretten i og med at disse
vil overta noen av legenes sykmeldinger etter åtte uker når det
gjelder muskelskjelettlidelser, men at det samlede sykefraværet
ikke vil bli større på grunn av endringen.
Komiteen, medlemmene fra Arbeiderpartiet, Jorodd
Asphjell, Jan Bøhler, Sonja Mandt-Bartholsen, Gunn Olsen og Dag
Ole Teigen, fra Fremskrittspartiet, Jan-Henrik Fredriksen, Vigdis
Giltun og lederen Harald T. Nesvik, fra Høyre, Inge Lønning og Sonja
Irene Sjøli, fra Sosialistisk Venstreparti, Kirsti Saxi, fra Kristelig Folkeparti,
Laila Dåvøy, fra Senterpartiet, Trygve Slagsvold Vedum, og fra Venstre,
Gunvald Ludvigsen, viser til at lovforslaget er en tilpasning
til og utvidelse av gjeldende regelverk hvor kiropraktorer og manuellterapeuter
gis anledning til å utskrive sykmeldinger opp til åtte uker. Som
ledd i dette foreslår departementet å la forskriftshjemmelen i folketrygden
§ 8-7 niende ledd omfatte muligheten til å gjøre unntak også fra
kravet til legeerklæring ved åtte ukers sykmelding etter folketrygdlovens
§ 8-7 fjerde ledd. Komiteen viser til at dette er
en forskriftsendring som innebærer at sykmeldingsretten for kiropraktorer
og manuellterapeuter utvides fra åtte til tolv uker.
Komiteens flertall, medlemmene fra Arbeiderpartiet,
Høyre, Sosialistisk Venstreparti, Kristelig Folkeparti, Senterpartiet
og Venstre, støtter utvidelse av sykmeldingsretten for kiropraktorer
og manuellterapeuter. Flertallet ser dette som en
tilpasning av regelendringen som trådte i kraft 1. mars 2007. Flertallet mener
dette vil styrke samarbeidet rundt den enkelte pasient og gjøre
det enklere for pasienten å fortsette sitt behandlingsløp over lengre
tid.
Et annet flertall, medlemmene fra Fremskrittspartiet,
Høyre, Kristelig Folkeparti og Venstre, viser til at forslaget har
vært ute til høring, og at høringssvarene ikke har en klar anbefaling.
Legeforeningen, HSH og kommuneleger er skeptiske til en utvidelse
fra åtte til tolv ukers sykemeldingsrett for kiropraktorer, mens NAV,
ulike departement, kiropraktor- og manuellterapeutforeningene støtter
en slik utvidelse.
Komiteens medlemmer fra Arbeiderpartiet, Sosialistisk
Venstreparti og Senterpartiet viser til de høringssvar som
er innkommet, der flertallet av de instanser som har uttalt seg,
er positive til utvidelsen. 11 instanser har vært enige, 4 er uenige,
2 instanser hadde ingen innvendinger, og 26 instanser har uttalt
at de ikke avgir merknad til forslaget.
Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet er
skeptisk til å innføre en utvidet rettighet til sykmelding fra åtte
til tolv uker for kiropraktorer og manuellterapeuter. Disse
medlemmer mener at dagens gjeldende prøveordning med åtte
ukers sykmeldingsrett må bli grundig evaluert før en slik utvidelse
finner sted, slik at disse medlemmer som sådan kan
forholde seg til både fordeler og ulemper med dagens ordning.
Slik disse medlemmer ser det, må sykmelding bygge
på en helhetsvurdering av pasientens helse. Pasientens fastlege
er den som har best kjennskap til pasientens tileggssykdommer både
av fysisk og psykisk karakter. Dette er viktige faktorer som må
tas i betraktning når videre sykmelding, tiltak og utredning skal
vurderes.
Det vil, slik disse medlemmer ser det, fort kunne
oppstå samarbeidsproblemer når ansvaret skal overføres til fastlegen
etter tolv uker, uten at fastlegen verken har deltatt i dialogmøte
eller har vært involvert tidligere i prosessen.
Slik disse medlemmer ser det, vil den foreslåtte
ordningen skape mulighet for sykmeldingsshopping da det samlede
kjennskapet til pasienten lett kan smuldre bort.
Disse medlemmer går på denne bakgrunn mot forslaget
til endring av folketrygdloven § 8-7 niende ledd.
Komiteens tilråding fremmes av Arbeiderpartiet, Høyre, Sosialistisk
Venstreparti, Kristelig Folkeparti, Senterpartiet og Venstre.
Komiteen viser til proposisjonen og
merknadene og rår Odelstinget til å gjøre følgende
vedtak til lov
om endring i folketrygdloven
I
I lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd skal §
8-7 niende ledd lyde:
Departementet kan gi forskrifter
om unntak fra vilkåret om legeerklæring i første og fjerde ledd
for et begrenset tidsrom når arbeidsuførheten dokumenteres med erklæring
fra annet helsepersonell.
II
Loven gjelder fra den tid Kongen bestemmer.
Oslo, i helse- og omsorgskomiteen, den 20. november 2008
Harald T. Nesvik |
Jan-Henrik Fredriksen |
leder |
ordfører |