Komiteen, medlemmene fra Arbeiderpartiet,
Jorodd Asphjell, Jan Bøhler, Sonja Mandt-Bartholsen, Gunn Olsen og
Dag Ole Teigen, fra Fremskrittspartiet, Jan-Henrik Fredriksen, Vigdis
Giltun og lederen Harald T. Nesvik, fra Høyre, Inge Lønning og Sonja
Irene Sjøli, fra Sosialistisk Venstreparti, Olav Gunnar Ballo, fra
Kristelig Folkeparti, Laila Dåvøy, fra Senterpartiet, Trygve Slagsvold
Vedum, og fra Venstre, Gunvald Ludvigsen, er enig i beskrivelsen
av problematikken knyttet til spiseforstyrrelser. Anoreksi og bulimi
er kompliserte tilstander, og det er derfor viktig at nødvendig
kompetanse og kunnskap finnes i fagfeltet. Spiseforstyrrelser kan
være livstruende, og anoreksi er den psykiske sykdommen vi kjenner
til, som har høyest dødelighet. Det er nødvendig med et bredt spekter
av behandlingstilbud, slik at en best mulig kan møte pasientens
behov.
Capio Anoreksi Senter AS i Fredrikstad tilbyr spesialisert
behandling til pasienter, og mange pasienter ønsker henvisning til
dette behandlingsstedet fordi resultatene synes å være gode. Capio
Anoreksi Senter AS har tidligere søkt om godkjenning som sykehus,
siste gang i mars 2008. Søknaden ble vurdert i henhold til spesialisthelsetjenesteloven
§ 4-1 og forskrift om godkjenning av sykehus og om landsfunksjoner
og nasjonale medisinske kompetansefunksjoner ved sykehus. Departementet
har vurdert søknaden og gitt sin tilbakemelding i brev av 21. oktober
2008 med følgende vedtak: "Capio Anoreksi Senter AS godkjennes ikke
som sykehus etter spesialisthelsetjenesteloven § 4-1."
Komiteens flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Høyre, Sosialistisk Venstreparti, Kristelig
Folkeparti, Senterpartiet og Venstre, viser til at det i
Norge er etablert et nasjonalt klinisk nettverk for behandling av
spiseforstyrrelser som skal bidra til god behandling. Alle poliklinikker
skal være i faglig stand til å behandle/følge opp mennesker med
ulike former for spiseforstyrrelser. Det er individuelt hvilken
behandlingsmetode som har effekt. Tilbakemeldinger fra fagfeltet
viser at det er faglig konsensus om at anoreksipasienter skal legges
inn ved lav vekt, og at innleggelse skal skje der vektøkning ikke
skjer poliklinisk.
Et annet flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstreparti, Senterpartiet og
Venstre, er kjent med at behandlingen av pasienter med spiseforstyrrelser
nå i hovedsak ivaretas av de regionale helseforetakene og helseforetakene.
Dette innebærer at det ikke lenger er så stort behov for private
tilbud. Helseforetakene kjøper i dag færre tjenester fra Capio enn
tidligere som en konsekvens av at det offentlige tilbudet er styrket.
Komiteens flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Høyre, Sosialistisk Venstreparti, Kristelig
Folkeparti, Senterpartiet og Venstre, er kjent med at det
har skjedd store endringer i pasienttilbudet for mennesker med spiseforstyrrelser
de siste årene. Det er bygd opp en rekke tilbud knyttet til helseforetakene.
Det er viktig med gode tilbud i lokale helseforetak nær pasientenes
og pårørendes bosted som sikrer tett samhandling med øvrige tjenester
på kommunalt nivå. Helse Sør-Øst har etablert et eget kompetansesenter
ved Ullevål universitetssykehus HF. Et tilsvarende senter har vært
planlagt og er under oppbygging ved Sykehuset Buskerud HF. Dette
gir økt kapasitet og bedre muligheter for differensierte tilbud.
Alle helseforetakene i Helseregion Vest har kompetanse på og gir
tilbud til mennesker med spiseforstyrrelse. Helse Bergen har i tillegg
et regionalt ansvar og tilbud til denne gruppen. Helse Midt-Norge
har etablert et regionalt kompetansesenter for spiseforstyrrelser
ved helse Nord-Trøndelag HF. Enheten tilbyr diagnostikk og behandling
i to døgnenheter og poliklinisk behandling. Tilbudet er primært
rettet mot voksne, men personer under 18 år kan få tilbud. Det arbeides
også med oppbygging av kompetanse på behandling av spiseforstyrrelser
i flere deler av regionen. Flertallet er videre kjent
med at kapasiteten har ikke vært tilstrekkelig ved Helse Nord. Norlandssykehuset
har derfor kjøpt behandlingsplasser ved private institusjoner som Capio
Anoreksi Senter og Modum Bad. I løpet av kort tid vil det etableres
et regionalt senter for behandling av alvorlige spiseforstyrrelser
i Helse Nord. Et regionsenter for barn og unge ved Universitetssykehuset
i Nord-Norge HF med seks døgnplasser og et regionsenter for voksne ved
Norlandssykehuset HF med tolv døgnplasser. I statsbudsjettet for
2009 er det lagt inn driftsmidler for begge sentrene.
Flertallet vil vise til at pasienter
med spiseforstyrrelser har de samme rettigheter etter pasientrettighetsloven
som andre pasienter, også retten til fritt valg av sykehus. I tillegg
til sykehus omfatter ordningen også distriktspsykiatriske sentre og
institusjoner som tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for
rusmiddelmisbruk. For at private sykehus skal være omfattet av ordningen med
fritt sykehusvalg, er det et tilleggsvilkår at de har avtale med
ett eller flere regionale helseforetak.
Flertallet mener det finnes mange
gode helseinstitusjoner som ikke er sykehus, distriktsmedisinske
senter eller som tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling for
rusmiddelmisbruk. I likhet med Capio Anoreksi Senter faller heller ikke
disse helseinstitusjonene inn under ordningen med fritt sykehusvalg
etter pasientrettighetsloven. En utvidelse av ordningen med fritt sykehusvalg
for også disse behandlingsalternativene vil kreve lovendring. Men flertallet påpeker
at slik lovverket er i dag, kan likevel helseforetakene gjøre avtaler
med behandlingstilbud som Capio Anoreksi Senter og kjøpe tjenester
der om det tilbudet skulle være det beste for den enkelte pasient.
Flertallet mener steder med faglig
tilbud som Capio Anoreksi Senter er et godt supplement til den offentlige
helsetjenestens tilbud, og som derfor pasienter over hele landet
kan ha nytte av. Helseforetakene må bidra til at slike tilbud benyttes
i et helhetlig behandlingstilbud for anoreksipasienter.
Et annet flertall, medlemmene
fra Fremskrittspartiet, Høyre, Kristelig Folkeparti og Venstre,
støtter forslagsstillernes vurdering av at tilbudet til pasienter
med spiseforstyrrelser er mangelfullt, og at ventetiden er for lang.
Ifølge den offentlige informasjonen på nettstedet "frittsykehusvalg.net"
er ventetiden for døgnbehandling for barn og unge med spiseforstyrrelser
mellom 3 og 14 uker, avhengig av behandlingssted. For voksne med spiseforstyrrelser
er ventetiden opp til 20 uker for døgnbehandling ved enkelte helseforetak.
Dette flertallet påpeker at pasienter
som får tilbud om døgnbehandling, er alvorlig syke, og at ventetiden
derfor er særlig problematisk. Flere regionale helseforetak har
inngått avtaler med Capio Anoreksi Senter, men tilbudet omfattes ikke
av retten til fritt sykehusvalg for pasienter fra helseregioner
som ikke har slik avtale. Dette fører til unødvendig ventetid for
pasienter som rammes av alvorlige spiseforstyrrelser, og mange pasienter
må selv bekoste behandling ved senteret. Slik dette flertallet ser
det, bør tilbudet ved Capio Anoreksi Senter og andre tilsvarende
private tilbud være tilgjengelig for alle pasienter uavhengig av
bostedsregion og betalingsevne.
Dette flertallet fremmer følgende
forslag:
"Stortinget ber Regjeringen legge frem lovendringsforslag
som åpner for at Capio Anoreksi Senter AS blir tilgjenglig for pasienter
under fritt sykehusvalg."
"Stortinget ber Regjeringen sørge for at pasienter
fra hele landet få mulighet å velge Capio Anoreksi Senter AS som
behandlingsalternativ som om institusjonen var under fritt sykehusvalg frem
til en lovendring trer i kraft."
Komiteens medlemmer fra Høyre viser
for øvrig til Dokument nr. 8:54 (2008–2009) der representanter for
Høyre fremsetter forslag om å utnytte ledig kapasitet hos private
aktører bedre, for å sikre raskere helsehjelp og større valgfrihet for
pasientene.
Komiteens flertall, medlemmene
fra Arbeiderpartiet, Høyre, Sosialistisk Venstreparti, Kristelig
Folkeparti og Senterpartiet, mener at det er viktig at tilbudet ved
Capio Anoreksi Senter utnyttes bedre, og ber statsråden presisere
i oppdragsdokumentet at regionale helseforetak uten tilsvarende
tilbud bør søke å benytte tilbudet ved Capio Anoreksi Senter for
sine pasienter. Det er etter flertallets syn viktig
at mangfoldet i tilbudene utnyttes maksimalt, og at pasienter som
ønsker behandling ved Capio Anoreksi Senter, får anledning til å benytte
tilbudet dersom det er mulig.
Komiteens medlemmer fra Arbeiderpartiet,
Sosialistisk Venstreparti og Senterpartiet foreslår at representantforslaget vedlegges
protokollen.
Komiteens medlemmer fra Fremskrittspartiet vil
vise til at pasienter med spiseforstyrrelser har de samme rettigheter
etter pasientrettighetsloven som andre pasienter, også retten til
fritt valg av sykehus. For denne pasientgruppen har dette ikke fungert
tilfredsstillende, og det er, slik disse medlemmer ser
det, meget beklagelig at et meget godt behandlingstilbud ikke er
med i ordningen. Disse medlemmer mener at ordningen
med fritt valg som i tillegg til sykehusene omfatter distriktspsykiatriske
sentre og institusjoner som tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling
for rusmiddelmisbruk, også må omfatte behandlingssteder som Capio
Anoreksi Senter AS.
For at private sykehus og behandlingsalternativ skal
være omfattet av ordningen med fritt sykehusvalg, er det et tilleggsvilkår
at de har avtale med ett eller flere regionale helseforetak. En
slik avtale har Capio Anoreksi Senter AS med Helse Sør-Øst, men
dette har allikevel ikke ført til at pasientene i dette helseforetaket
får velge å motta behandling der. Dette gjelder også pasienter som
bor i Østfold eller i Fredrikstad. Disse medlemmer mener
at det ikke nødvendigvis bør være et krav at institusjoner som skal
kunne velges under fritt sykehusvalg, skal ha en avtale med et helseforetak,
men at det avgjørende må være at kvaliteten på behandlingsstedet
må være godkjent.
Anoreksisyke og pasienter med alvorlige spiseforstyrrelser
er en pasientgruppe som kan være vanskelig å behandle, og disse
medlemmer mener derfor det er viktig at pasientene får velge det
behandlingsalternativet de selv har tro på. Disse medlemmer har
mottatt mange henvendelser fra pasienter som forteller historier
om flere års sykdom med innleggelser på psykiatriske avdelinger
eller behandling ved distriktspsykiatriske sentre som ikke har virket,
eller som også har ført til at de er blitt enda sykere. Noen av
disse pasientene har etter mange år fått mulighet til behandling
som har hjulpet dem videre i livet ved Capio Anoreksi Senter AS.
Dette behandlingsstedet har et helhetlig tilbud hvor pasientene
også får mulighet til å bo i utfasingsleilighet, og de får god oppfølging
selv om de er langt fra sin bostedskommune. Dette viser at det er
behov for ulike behandlingsalternativ, og det vil det etter disse
medlemmers mening også være selv om helseforetakene selv
bygger ut sitt behandlingstilbud.
Erfaringer de siste årene viser at pasientene
ikke får velge Capio Anoreksi Senter selv om behandlingsstedet har
avtale med et helseforetak. Disse pasientene har liten forståelse
for at de ikke kan få behandling når de samtidig ser at Capio Anoreksi
Senter har 30 til 50 prosent ledig kapasitet. Det vil være en styrke
å kunne tilby forskjellige behandlingskonsept slik at pasientene
får en reell mulighet til å velge den behandlingen som passer best.
Ved denne typen lidelse mener disse medlemmer at
nettopp en slik faktor kan være utslagsgivende for om behandlingen
skal lykkes.
Det viser seg etter disse medlemmers mening at
det er helt nødvendig å gjøre mer enn å oppfordre helseforetakene
til å ta i bruk ledige plasser. Pasienter med alle former for spiseforstyrrelser
kan få kvalifisert hjelp og en mulighet til å velge et behandlingskonsept
som har hatt meget god effekt for mange. Capio og tilsvarende behandlingsinstiusjoner
må få en mulighet til å opprettholde kompetanse og kvalitet på tilbudene
når det gjelder ansatte, men også når det gjelder det bygningsmessige
og andre nødvendige fasiliteter. Det vil ikke være mulig hvis ikke
pasienter kan få mulighet til å benytte seg av behandlingstilbudet.
For å opprettholde gode og stabile arbeidsmiljøer og tiltrekke seg
kvalifisert arbeidskraft kreves forutsigbarhet, noe dagens avtale
ikke ivaretar.
Disse medlemmer mener at hensynet
til pasientene må gå foran helseforetakenes ønske om å slippe å
betale for kjøp av tjenester utenfor egen virksomhet. Dette ble
også trukket frem som forklaring på hvorfor pasientene ikke ble henvist
til behandling av Olav Gunnar Ballo i Dagsnytt 18 den 25. februar
2009 da saken ble debattert.
Hvis det kreves en utvidelse av ordningen som åpner
for at pasientene selv skal få velge behandlingsalternativ som Capio,
mener disse medlemmer at en slik lovendring må komme
raskt.
Etter hva disse medlemmer erfarer,
har ikke helseforetakene benyttet anledningen til å kjøpe tjenester
ved Capio Anoreksi Senter AS selv om dette tilbudet kunne være det
beste for den enkelte pasient.
Disse medlemmer har mottatt et
brev som er sendt alle stortingsrepresentantene fra pasientene,
datert 4. mai 2009. Dette brevet beskriver hvordan pasientene opplever
situasjonen og behandlingstilbudet, og disse medlemmer gjengir
derfor følgende avsnitt fra brevet:
"I motsetning til andre institusjoner og behandlingstilbud,
legger Capio vekt på å gjøre behandlingen så virkelighetsnær som
mulig. Det vil si; på Capio opereres det uten kostlister, uten veiing av
mat og kaloritelling – noe som allerede er dominerende for berørte
av sykdommen.
…
Capios behandlingsmodul
er bygget opp av fire hjørnesteiner: matprogrammet, hvileprogrammet,
avspenningsprogrammet og aktivitetsprogrammet. Noe som fører til
et helhetlig, effektivt og fullverdig behandlingstilbud.
…
Det
store problemet per dags dato er ikke å få plass på Capio, men derimot
betalingsgaranti fra de ulike helseforetakene i Norge. Resultatet
av dette er som regel at alle andre offentlige behandlingstilbud
og institusjoner blir prøvd ut og tatt i bruk før Capio vurderes
som et alternativ. Dette fører til at svært mange med spiseforstyrrelsesproblematikk
blir så kalte "svingdørspasienter" i psykiatrien, noe som igjen
fører motivasjonssvikt, forverring av sykdomsbildet og i tillegg
en stor økonomisk belastning for samfunnet. En av de store fordelene
med å få Capio inn under fritt sykehusvalg er at alle sliter med
samme problematikk noe som er sjeldent på andre psykiatriske institusjoner.
…
På
Capio gir de oss de rammene og tryggheten vi trenger for å bli sterkere
enn spiseforstyrrelsen som tar over og ødelegger livskvaliteten.
Capio har gitt oss håpet og gnisten tilbake, og vår store appell
er at andre med spiseforstyrrelser også skal få muligheten til å
få oppleve dette.
…
For at andre skal
få vise sitt engasjement ang. denne saken, har vi pasienter opprettet
en gruppe på Facebook, kalt "Capio inn i fritt sykehusvalg". I underkant
av 16 timer, hadde medlemstallet steget til forbløffende 250 engasjerte medmennesker."
Disse medlemmer mener man bør
lytte til pasientene, og at steder med faglig tilbud som Capio Anoreksi
Senter AS bør bli en del av det offentlige, betalte helsetjenestetilbudet,
som pasienter over hele landet kan ha nytte av. For at tilbudet
skal benyttes helhetlig av pasienter med spiseforstyrrelser som
selv ønsker behandling ved senteret, er det derfor nødvendig at
behandlingstilbudet kommer under fritt sykehusvalg.